Лигирането на пациенти с изгаряния, глава 5

Основната част: Общи понятия. хирургична процедура, пациентите

Допълнение към основната част:

Хирургия и хирургически заболявания 1.46 KB
Подготовка ръка хирург 3.84 KB
Получаване на хирургичното поле 0.79 KB
Материал за шевове 2.73 KB
Предоперативната 16.67 KB
В следоперативния период е 4.84 KB
Правила превръзки 14.59 KB
Превръзка 13.58 KB
> Пациенти на свързване със изгаряния 9.47 KB
Хвърля 18.54 KB
Лепило тяга 2.22 KB
Процедури с хирургични пациенти 22,92 KB

В комплекс лечение на пациенти с изгаряния и подготовката им за ранно възстановяване на превръзката на кожата заемат водеща позиция. В този преглед на ролята на медицинските сестри в областта на здравеопазването на такива пациенти.

По време на превръзки при пациенти с изгаряния една сестра в стерилно бельо и ръкавици трябва да бъде стерилна на масата, за да даде необходимите инструменти и тоалетка лекар извършване на превръзката. Втората сестра контролира реда на приоритетните превръзки и участва в тях.

За обличане, в допълнение към средствата, необходими да има голям набор от лекарства за локално лечение на изгаряния.

Furatsilinom в разтвор 1: 5000 се използват като профилактични и терапевтични антисептични превръзки прилепнали на мокро и се отстранява от повърхността на раната за тоалетна изгаряния и рани наслагване сушене мокри марля превръзки. Риванол в разтвор 1: 1000, се използва за същите цели и в случай на алергия към FRC. Водороден пероксид е разтвор на 3% се използва за накисване и отстраняване сушат превръзки, както и за почистване на рани от изгаряне рана и освобождаване гноен.

Новокаин разтвор 1-2% се използва за постигане на бърз аналгетичен ефект след отстраняването на превръзката при пациенти с повишена чувствителност на болка. (Новокаин разтвор двуслойна навлажнена марля и се прилага в продължение на 2-3 минути, за да повърхност изгаряне рана).

Сребърен нитрат под формата на 0.5% разтвор се използва за прилагане на двуслоен марля в гранулиране рани autodermoplasty в подготовка за операция. калиев перманганат в 5% разтвор на суши и се използва като дезодориращо средство в обработката на сух некроза, както и накисване превръзки при пациенти с изгаряния на ръцете и краката. Хипертоничен солеви разтвор разтвор 5-10% се използва за повишаване на отлив на раната и гноен материал в превръзка разграничаване между възпаление и появата на изобилие в горя рана гноясване. Метилурацил като разтвор на 0,8% се използва за възстановяване на нарушен метаболизъм на тъкани и стимулиране на регенераторните процеси в рана изгаряне в подготовката на пациенти за хирургия. Furatsilinovoy маз 2% се използва в локално лечение на повърхностни изгаряния и рани в процеса на пречистване с дълбоки изгаряния. Streptocidal маз 10% - когато повърхностните и дълбоки изгаряния, като независими средства за лечение на алергии и други мазила. Мехлем Wisniewski използва при пациенти с ограничени дълбоки изгаряния време бавно зарастване на прочистване от некротични тъкани за повишаване растежа на гранулиране, увеличаване на тяхната хидрофилност, както и за пречистване на рани от залежаване. Sintomitsinovaja 5% емулсия се използва в областта на лечение, ограничена от повърхностни и дълбоки изгаряния, и като независими средства за алергии към други мазила. Салициловата мехлем 30% се използва както за отхвърляне ускорение некроза кератолитично средство след приключване на процеса на разграничаване на 7-9 дни след изгаряне.

Също така е необходимо ензимни средства - трипсин или химотрипсин и мехлем iruksol като агенти ензимна отхвърляне некроза.

Когато може да се наложи да се прилагат локално лечение на рани от изгаряне антибиотици добавени към антисептичен разтвор или се използват под формата на прахове директно върху раната. Тя трябва да бъде стерилен вазелин масло, използвано за импрегниране на превръзки за рани, донор преди или два дни преди тяхното отстраняване, и за отстраняване на битум от повърхностните остатъци на рани от изгаряне. За закрепване на превръзки за здрава кожа kleol необходимо. За лечение на кожата около рана от пролежаване необходимо камфор алкохол, блестящ зелен 0.1-0.2% алкохол или воден разтвор. Изисква етилов алкохол базирани ръка персонал и лекари, амоняк (10% разтвор на амоняк) се използват за възбуждане дишане пациенти и екскреция на синкоп. Нужди, разбира се, и различни сосове.

В един лигиране сестра трябва да представи стерилен медицински инструмент и втора сестра изготвя и представя един лекар стерилен материал за тоалетна и втора сестра мехлем или мокро пресушаване превръзка. Функциите на втората сестра включва нарязани и отстраняване на тръбна, напоена еластичен или обикновена марля превръзка topsheet превръзки и отстраняване на долните слоеве на превръзка, подадени, както е указано от лекар нов мехлем или мокро изсушаване превръзка след неговото тоалетна на рана изгаряне или други манипулации на него, укрепване на тръбна превръзка, еластична превръзка или марля.

За да се предотврати предаването на нозокомиални инфекции втори превръзка сестра използва само стерилни инструменти. Използване контур превръзка, размера и формата на която съответства на засегнатите части на тялото (гърдите, корема, гърба, бедрата) или част (рамото, лакътя, бедрото, телешки), както и тръбна или еластични превръзки, сестра значително намалява превръзки. Тези превръзки са особено полезни за укрепване на превръзките на кожата на главата, ръцете, стъпалата, крайниците, при които те поставят на по чорапи.

В края на обличане сестра отделение и медицинска сестра (медик), за да помогне на пациента да носи чисто бельо, връхни дрехи и се заустват или го транспортират на носилка (председател) в камерата.

Когато местните изгаряния на лицето, скалпа, ушите лигиране режисиран от лекаря се прави в заседание на пациента или в легнало положение. Първо сестра се бъбрековидни басейн с лекар разположена в нея анатомични форцепс, ножици островърхи, мъниста с водороден пероксид и сухи топки. В повърхностни изгаряния по манипулирането на раната завърши тоалетна нея и да използва отворения метод на лечение. С дълбоки изгаряния по изключване на некротична тъкан, придружени от обилни нагнояване, първата сестра трябва да удвои размера на материали, предоставени на лекар за заздравяване на тоалетна, и ако е необходимо, допълва той turundy 2-4 за лечение на външния слухов проход. Вторият сестра, както е указано от лекаря следва да бъде наложено върху скалпа и (или) ушите мехлем или влажна превръзка сушене и засили еластична превръзка или марля.

Когато местните изгаряния на ръцете и предмишниците втора сестра придвижва до дивана, на който седеше манипулация пациент маса, покрита със стерилен масло кърпа, поставя на ръцете си пациентски леко намокрете бинта с антисептичен разтвор, изсипва се в стерилни чаша душове, а след това внимателно изрежете бинта ножицата асансьори нея щипци и капки в таза. След това, другата сестра се променя стерилна мушама на масата боравене. След това първите сестра форцепс доставя бъбречна басейн с лекар разположена в нея стерилни хирургически ножици и пинсети Cooper топки накиснати в водороден пероксид, както и сухи топки. Ако след премахване на превръзката пациентът изпитва силна болка, а след това лекарят каза един сестра му дава средно марля, напоена с 12% разтвор на новокаин, за увиване на ръката на пациента. Салфетки се отстраняват след 2-3 минути, през което болката обикновено затихва.

Нова мехлем или изсъхване на втория сестра мокра превръзка поставя на четка по нареждане на лекар, след като завърши на тоалетната рана, и на всяка сестра пръст налага отделна гардеробна, укрепване на еластична уеб-тръбен бинт или марля превръзка. След това, сестра отделение или медицинска сестра, за да помогне на пациента да носи чисто бельо, пижами или халат и го придружи до къщата.

Когато местните изгаряния втора спират сестра получаване за крака на пациента (5 л вода с добавка на 5% разтвор на калиев перманганат до леко розов цвят) и след накисване превръзки го поставя на дивана, намалява превръзка Lister ножици и форцепс премахва. Последователността на действията превръзка сестри след това остава същият, както при изгаряния четка. В края на обличане сестра отделение или медицинска сестра транспортира пациента до инвалидна количка (стола) в камерата.

С обширни изгаряния на различна локализация превръзка винаги се провежда при тоалетката покрити със стерилни листа. Процедурата носи екип от трима членове: лекар, един помощник лекар и другата сестра обличане. Всеки от тях се използва отделен стерилен инструмент. Всички нареждания за накисване, рязане и отстраняване на обличане дава на лекуващия лекар. Премахване на бинта хвърлени в леген или за еднократна употреба чанта. Използвани инструмент събира втората сестра, го измийте под течаща вода и се сгъва в купа с разтвор на дезинфектант. Когато лекарят завърши тоалетната на рана от изгаряне, другата сестра поставя я на помади или мокро сушене превръзки контур, укрепва тяхната еластичност тръбен превръзка или марля. По време на прилагане и укрепване на контура дресинг в посока на една медицинска сестра лекар (лекар) последователно повдига и поддържа крайниците, или помага на пациента да седне за налагането на превръзки на гърба.

При провеждането забележителност некректомия, първата сестра, знаейки предварително работния план, се подготвят допълнително за всеки такъв пациент: хирургични пинсети, ножици, Cooper скалпел упорит, хемостатици, притежателят игла с игли, стерилни коприна и хромов струна. Този инструмент осигурява на лекаря с разстоянието те некротична тъкан. След некректомия на лекар втората сестра поставя върху раната влажна, изсушаване или мехлем превръзки, укрепва своята еластична тръбна превръзка или марля.

Още статии от "Глава 5. Хирургични болести":
> · Общи понятия. хирургична процедура, пациентите
· Грижи и лечение на хирургични пациенти