лицевия нерв Остра невропатия отдясно - историята на заболяването

На изкривено лице, леко разкъсване на дясното око, невъзможността да се усмихва, не може да се затвори дясното му око.

3.ISTORIYA тази болест

Роден в Москва през 1938 г.. Висше техническо образование, е старши инженер в АД MGTS. 2 страдал бременност под лекарско наблюдение, което е довело до раждането на дъщерите. Условията за живот са добри. Той живее сам. Диета не отговаря на изискванията. Предпочитание за месо. Лоши навици отрича.

Отложени заболявания: заушка в 1967 и операция за отстраняване на миома на матката. Отбеляза алергии към първия лъч на пролетта слънце. Туберкулоза, полово предавани болести, малария, хепатит, коремен тиф отрича.

Общо състояние на пациента: средно тегло

Изграждане: normostenicheskoe, поза прав.

Телесната температура: С 36.7

Израженията на лицето: спокойствие

Кожа: бледо розов цвят, чист

Нокти, коса и видими лигавици: ноктите на обичайната форма, розов цвят;

блестяща коса; видима лигавицата розово, влажни и чист. Zev: розово, чист. Склерата: нормален цвят (бяло), брилянтен.

Лимфните възли не са увеличени.

Подкожна мастна тъкан: умерено развита.

Мускулно-.iyshechnaya система: Не патология.

система Дихателна

Когато се гледа формата на носа не се променя, дишане носа не е трудно. Деформацията и подуване на ларинкса без глас силен, ясен. Торакс normosthenic форми: епигастриума ъгъл прави лопатки прилепва плътно към гръдния кош. Двете половини на гърдите са симетрични.

Тип на дишане - Смесен, двете половини на гръдния кош симетрично участва в дишането, NPV = 18 мин. Гърди еластична, безболезнено, с треперещ глас при симетрични части на гръдния кош и същи начин. В сравнителен ударни характер ударни звучи симетрични обекти на гърдите ясно белия дроб. Когато топографска перкусии: белодробни граници не са izmeneny.Auskultatsiya:

везикулозна дишане. Нежелана дихателните шум там. Bronhofoniya на симетрични части на гръдния кош е същото и от двете страни.

СИСТЕМА НА ДВИЖЕНИЕ

Когато се гледа. Apical импулс напипва в V междуребрие 1 см медиално от левия средата на ключицата линията, ограничена - 1 см квадрат, и умерена стойност сила е положителна. Сърдечна импулс не е определена. Pulse радиалната артерия ритмично, задоволително пълнене и напрежението, честотата на импулсите на минута 100 udarov.Granitsy относителната и абсолютната сивота на сърцето не се променя. Аускултация на сърдечния ритъм редовно, сърдечната честота = Ps = 100 ". Художествена тонове на сърцето, са заглушени. BP (работно) - 160/90 mm Hg

Език с едно докосване, мокро.

Коремът яйцевидна форма, участва в акта на дишане, венозна модел и видима перисталтика отсъства, няма хернии издатина. Редовен стол. Когато удара на корема по цялата повърхност на коремната кухина е решена тъпанчевата ударни звук. Асцит не. На палпация на корема е мек, безболезнено, несъответствието RECTI не. Симптом Shchetkina-Блумберг отрицателен.

Черен дроб и жлъчния мехур

Чернодробна в края на крайбрежната арката. Жлъчния мехур не е осезаемо.

Далак и панкреас

Когато размер ударни далак не се е променило. Осезаем далака и панкреаса не е определена. Аускултация корема auscultated периодично чревната перисталтика. Шум триене перитонеума в ляво и от дясно не хипохондрия.

Когато се гледа от лумбалната област: цвета на кожата не се променя, без нежност към палпация. На изследване на пикочния мехур подстомашна не изпъкнали. Уриниране безплатно, безболезнено. Бъбреците не са осезаеми. Болка от точките на уретера net.Simptom Pasternatskogo отрицателно и от двете страни. Когато перкусия на пикочния мехур след изпразване -timpanichesky ударни звук.

Кожата е еластична, има умерена влажност, по дланите и стъпалата леко повишена влажност. щитовидната жлеза не се увеличава. Вторични полови белези в зависимост от пола. Body коса на женския тип.

Нервна система и сетивни органи.

Церебрални симптоми: чиста съвест, orientirovana.Golovnyh болка, гадене, повръщане, припадъци, не.

Симптомите на менингит: поза безплатни. мускули схванат врат там. Симптоми Kernig, Brudzinskogo (горе. Среди LO.), И Фанкони Meitus и отрицателни. Фотофобия свръхчувствителност, хиперакузис отсъства.

Едно проучване на черепните нерви

I пара - обонятелния нерв. Миришещи запазена D = S. Хипер-, хипо-, анти, dysosmia отсъства. Обонятелните халюцинации не са маркирани.

P Pair - зрителния нерв. Визуална острота на snizhena.Polya не стеснен (концентричен стесняване на зрителни полета, загуба на отделни секции, скотомата, хемианопсия: едноименни и Geteronimnaja - bitemporal binazalnaya, квадрант - отсъстват). Цвят поддържана. Няма вродена (achromatopsia, diskhromatopsiya, слепота) и придобита (ксантопсия и др.) Light разстройство възприятие. Eyeground: диска на зрителния бледо розово стеснени артерии, вени претоварена, гофрирани.

III, IV, VI ал - околомоторна, дрениране, trochlear нерв. Очни асиметричен междина (D> S) .Glaznye ябълки са подвижни, движение напълно синхронно. Погледът пареза не са маркирани. Диплопия отсъства. Среден размер ученици, S = D, диаметърът на зеницата 3 mm, кръгла форма, отговор на насочват и лесен светлина жив. Сближаване narushena.Akkomodatsiya не е нормално. синдром на Аргил Робъртсън Бернард -Gornera, Hertwig - Magendie отрицателна.

V ал - троичния нерв. Движение на долната челюст не са ограничени. Напрежение дъвкателните мускули не трофична не разбити. Болка и парестезия в лицето на никой. Палпация клонове изходните точки безболезнени. Чувствителността на кожата се запазва. Надвеждните, конюнктивата, роговицата и рефлекси nizhechelyustnoy намалени, D> S.

VII пара - лицевия нерв. Facial асиметрия, лагофталм десни, сълзене. На засегнатата страна на дясно: плавност назолабиални пъти асиметрия и по-голяма по време на инфлация oskalivanii бузите и зъбите (птоза десен ъгъл на устата), асиметрията и бузата виси плисета при повдигане на предната чело; на засегнатата страна на ъгъла на устата е в покой. не се усмихва, излива течна храна от устата. Очните ябълки навлажняват равномерно. Вкусът не се нарушава в предната 2/3 на езика.

VIII ал - вестибуларния - кохлеарна нерв. Никакви оплаквания на слуха звънене и shumvushah.Ostrota не намаляват D = S, gipakuziya, akuziya отсъства. Вестибуларния апарат: виене на свят в състояние на покой и в движение отсъства. Нистагъм не е маркиран. Оплаквания от гадене и повръщане, не е така.

IX, X ал - глософарингеална и вагусови нерви. При поглъщане не zatrudneno.Fonatsiyaiartikulya ТА не са модифицирани (не носов глас). Не задушаване. Мекото небце е подвижен. Небцето и фаринкса рефлекси жив, S = D. Умерено повишено слюноотделяне. Опитайте задната 1/3 език горчив и солен спасен. Voice силен, ясен.

XI двойка - аксесоар нерв. Ръководител raspolozhenapo средната линия. Като се вдигнаха на оръжие не е трудно. Напрежението на властта и трофични sternoclavicular-мастоидния мускул не е първият не snizhena.Krivoshei.

XII ал - подезичния нерв. Език се намира в устата и стърчеше в средната линия. Атрофия и риларен потрепване на мускулите на езика липсват. Дизартрия не е маркиран.

А симптом на орално автоматизъм липсва.

На изпит, мускулна атрофия, мускулна хипертрофия вярно, не psevdogipertrofy. Влакнеста и снопчетата потрепвания в мускулите там. Контрактури и retraksii не. Пасивно движение на горните и долните крайници в пълен размер. Обемът на активни движения в двата крака пълни. Пареза, парализа не е така. Примерен Mingatstsini-Barre отрицателен. Пешеходна не zatrudnena.Sila мускул в дисталните и проксималните части на дясно и ляво - 5 точки. мускулния тонус не се променя.

сухожилни и периостал рефлекси

· На горния крайник:

-От бицепс мускул (С5-С6)

-С трицепс мускула (С6-С7) дневна симетричен (D = S), не разширена зона.