Левкемия в детските симптоми, диагностика, лечение - Търсене на лекари и клиники в Москва

Какво е левкемия при деца

Детска левкемия (левкемия) - злокачествен кръвни заболявания, свързани с нарушена хематопоезата на костния мозък, както и замяната на нормални кръвни клетки незрели бластни клетки левкоцити серия. скорост левкемия детството е 4-5 случая на 100,000 деца.

Статистиката сочи, че левкемия е най-честата онкологична патология на детството (30%). Най-често рак на кръвта диагностицира при деца на възраст от 2 до 5 години.

Класификация на кръв левкемия при деца

В зависимост от продължителността на заболяването се изолира:

остра левкемия (до две години);
хронична левкемия (повече от две години).

97% от случаите при децата се срещат в остра форма. Това е специален вид на вродена левкемия (наблюдавана при новородени и деца по време на първите три месеца от живота).

Според критерия на морфологичните характеристики на туморни клетъчни остри левкемии обикновено разделени на:

1. лимфобластна. Това произтича от неконтролирана пролиферация на незрели лимфоцити (лимфобласти). Има три вида:

ниски лимфобласти (L1) - най-честата форма при деца;
Полиморфни големи лимфобласти (L2);
Полиморфни големи лимфобласти с цитоплазмена вакуолация (L3).

Антигенни маркери за остра лимфобластна левкемия са разделени на:

В клетки (от 1 до 3%);
Т-клетки (15 до 25%);
О клетка (70 до 80%).

2. nelimfoblastnyh (миелогенна). В зависимост от доминирането на различни видове бластни клетки, изолирани остра миелоидна левкемия:

недиференциран (M0) - подчертае някои зародиш хематопоеза, мутантен тумор не е възможно,
недиференциран миелоидна (М1);
силно диференциран миелоидна (М2);
промиелоцитна (М3);
myelomonoblastic (М4);
monoblastny (М5);
еритролевкемия (M6);
мегакариоцитна (M7);
еозинофилен (M8).

Клиничното хода на остра левкемия при деца, е описан в три етапа:

Острата форма (от началото на симптомите, до забележимо подобрение в резултат на терапия клинични и хематологични параметри).
Непълно / пълна ремисия. В първия случай, за нормализиране на клиничните показатели и хемограмата, броят на лимфоцитите в незрели пунктата на костен мозък не надвишава 20%. Когато пълна ремисия активен компонент е - до 5% бласти.
Relapse. На фона на благосъстоянието на хематология разкри ектрамедуларна левкемията инфилтрация огнища в тестисите, белите дробове, нервната система и така нататък. Г.

Причините за левкемия при децата

Доказано е, че остра левкемия - "клонална" патология. В резултат на мутация се среща в хематопоетична клетъчна диференциация не успее в етап незрели форми (бласти) с допълнително свръхрастеж (пролиферация). Създадена злокачествен тумор, подмяна на костен мозък и пречи на нормалната хематопоеза. Взривове започват да се появяват от костния мозък, навлизат в кръвообращението и се разпространява по цялото тяло. Разработва левкемична инфилтрация на органите и тъканите.

Произходът на туморните клетки от единично мутирало клетката доказва от факта, че всички те имат идентични морфологични, биохимични и имунологични характеристики. Но какви са причините за левкемия при деца и произхода на клетката е мутант, учените не са напълно измислили.

Смята се, че патологичния процес тече фактори могат в тялото на детето:

генетично предразположение (ако някой от семейството е болен от левкемия заболяване може да се прояви в следващите поколения.);
генетични заболявания (синдром на Даун, синдром на Li-Fraumeni, неврофиброматоза, и др ...);
радиоактивно въздействие върху тялото на детето (технологични катастрофи, ядрени взривове);
повишена слънчева радиация поради озон дупки;
лоши условия на околната среда;
пасивното пушене (детето постоянно вдишва въздух, съдържащ се в него продукти за пушене);
ДНК увреждане, предизвикано от вирусни инфекции.

Симптомите на левкемия при децата

В повечето случаи, първите признаци на левкемия при децата са забулени. Детето спи лошо, бързо се уморяват, не е гладно, за неясни причини, тя увеличава температурата на тялото. Подобни симптоми родителите погрешно са свързани с вирусни инфекции, обикновена настинка. Понякога първите признаци на левкемия при деца е:

хеморагичен синдром (кървене в лигавицата и кожата);
внезапна общо интоксикация (приходи от слабост, изпотяване, треска, анорексия. недохранване, повръщане, гадене).

За да се признае левкемия при деца, трябва да се обърне внимание на:

цвета на кожата, лигавиците - те стават почти бял, стават жълтеница / земен цвят (изобразени пациенти с левкемия винаги е показано много бледо деца);
лигавицата състояние - поради инфилтрация възникне възпаление на сливиците, стоматит. гингивит;
размера на лимфните възли - те растат, развиват лимфаденопатия.

Симптомите на остра левкемия включват също:

sialadenopatiya (патологичните промени в слюнчените жлези);
хепатоспленомегалия (едновременно увеличаване на черния дроб и далака);
хематурия (наличие на кръв в урината);
матката, стомашно-чревни, белодробна и назален кървене;
кървене в ставната кухина.

Постоянен спътник на остра левкемия при деца е анемичен синдром. Неговата тежест се определя от степента на пролиферация на бластни клетки в костния мозък.

Симптоматиката на остра лимфобластна левкемия може да бъде и сърдечна в природата - са диагностицирани аритмия. тахикардия. дифузен миокардни промени, разширяване на границите на сърцето, ниско фракцията на изтласкване.

Признаци имунодефицитен левкемия е да се присъедини към първичната диагностика на инфекциозни и възпалителни процеси. Така че, смъртта често причинява пневмония. сепсис.

Ако се окажете в подобни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар. По-лесно е да се предотврати, отколкото да се справят с последствията.

Как да се идентифицират левкемия при деца - Диагностика

Съмнение за левкемия в детето обикновено става при педиатър. Допълнително изследване и лечение на малкия пациент се занимава с Онкология и Хематология. провеждане на основни лабораторни техники, необходими за диагностика:

изследване на костен мозък;
изследване на периферна кръв.

А кръвен тест за левкемия при деца показва:

Класическият симптом на левкемия при деца е феномен на "левкемична недостатъчност", който се характеризира с липсата на междинни форми между зрели и бластни клетки.

Задължителни процедури за допълнително диагностициране на левкемия:

Гръдната пункция. Процедурата се извършва под местна упойка и е насочен към оценката на състоянието на костен мозък хемопоеза. Пациентът лежи по гръб. Kassirski игла със специален предпазител не допускат щети медиастинални органи, приложени през 2-3 ребро средната линия.
Разследване миелограма. За събиране на диагностичен материал гръдната пункция се извършва при 2-3 междуребрие. Лекарят използва игла, за да се слеят, така че е възможно увреждане на вътрешните органи. Ако детето не е две години, се получава проба, костен мозък, щриховане с точки пищяла (пункция се извършва в горната третина на вътрешната повърхност).

Освен това, при диагностицирането на левкемия:

проведено имунологични, цитохимикали и цитогенетичен проучвания;
назначен консултирайте с офталмолог. невролог;
Лумбална пункция се прави (чрез въвеждане на игла пункция в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък, лекарят счита CSF (гръбначно-мозъчната течност) за допълнително това изследване);
рентгенография на черепа. офталмоскопия (изследователски структури на окото);
Той проведе изследване на гръбначно-мозъчната течност.

Според показанията проведе: черен дроб ултразвук. далак. лимфни възли. слюнчените жлези, скротум при момчетата. За да се открият метастази дете е определен за компютърна томография.

Лечение на левкемия при деца

Децата, които са били диагностицирани с левкемия, са стационарно лечение в специализирани институции онкохематологични профил. За да се избегне инфекция, всяко дете е в изолирана кутия, където условията най-близо до стерилни. Много внимание се отделя на диета - те трябва да бъдат добре балансирани, висок клас.

левкемия осигурява едновременно използване на няколко лекарства (химиотерапия) и насочени към унищожаване на левкемична клонинг. Схемите на лечение трябва да се спазват от онколози в лимфобластна и миелоидна остра левкемия, различен. Тяхната разлика се състои в комбинирана химиотерапия на оптималните дози и методи за прилагане на лекарства.

очистване левкемия:

На първо място, тя прави всичко необходимо, за да се постигне клинична ремисия.
След това резултатите са фиксирани (консолидационна фаза).
Следва поддържащо лечение, предотвратяване / лечение на усложнения.

В допълнение към химиотерапия, имунотерапия може да се извърши, същността на която се намира в увода:

BCG ваксина (за туберкулоза);
левкемични клетки;
интерферони;
вариола ваксина;
имунни лимфоцити и други.

Сред най-обещаващите лечения за детска левкемия, прибягва от лекарите днес - пъпна трансплантация на кръв от пъпна връв, костен мозък стволови клетки.

За да се елиминира неприятните симптоми на заболяването може да се извърши:

и тромбоцитите преливане на еритроцитен концентрат;
антибиотична терапия;
хемостатично терапия;
детоксикация дейности.

Ще бъде ли възможно да се излекува напълно левкемия нея, това зависи от:

възрастта, на която е възникнал на болестта;
етап, в който тя е била поставена диагноза;
индивидуалните характеристики на организма;
съпътстващи заболявания;
на имунната система.

Очаквайте по-лошо прогноза при деца, които:

болен в интервала от раждането до 2 години и 10 години;
neuroleukemia са били идентифицирани по време на диагноза;
които страдат от лимфаденопатия и хепатоспленомегалия.

Колкото по-рано лечението е започнало по-добри резултати могат да бъдат постигнати. Стабилен ремисия и пълно възстановяване често е възможно да се постигне при пациенти (особено момичета), които са болни в периода от 2 до 10 години лимфобластна левкемия тип L1.

Диета за левкемия

Специална диета за левкемия не съществува. Мощност трябва да бъде пълна, тъй като патологичен процес протичащи в организма, води до отслабване на имунната система. За да костният мозък произвежда здрави кръвни клетки, то има нужда от протеин в големи количества, въглехидрати, мазнини, витамини, микро и макро. Ето защо, в ежедневната диета на детето трябва да включва плодове, горски плодове и зеленчуци. Полезни прясно изцедени сокове от нар, моркови и цвекло.

Поради анемия трябва да се ядат храни, богати на желязо. Желателно е да се ограничи:

мазна риба;
мастни млечни продукти (може да доведе до метаболитни нарушения);
печене, сладкиши;
печено и пуши.

Свинско заместител пуйка или пиле.

Опасност от левкемия - живот прогноза при деца

Прогнози на живота при деца с остра левкемия, които не се качват на адекватно лечение, неблагоприятен - смъртта настъпва в 100% от случаите. При прилагането на съвременна химиотерапия за заболяването без рецидив се наблюдава при 50-60% от децата. За възстановяване може да се говори след 6-7 години от живота без рецидиви.

Най-опасното усложнение на левкемия - мозъчна инфилтрация, нервните корени и менингите. Neuroleukemia признаци са гадене, главоболие, виене на свят, схванат врат, диплопия. Проникването на материала на гръбначния мозък е чувствителни нарушение парапареза крака, тазовите разстройства.

Изложени на риск от левкемия при деца

Рискът от развитие на остра левкемия включват деца:

с наследствено предразположение;
limfatizmom пациенти;
подложена на нежелани ефекти на канцерогени.

Предотвратяване на левкемия

Основно предотвратяване на левкемия при деца (който се извършва преди развитието на заболяването) включват:

укрепване на имунната система, за да се намали рискът от заразяване с инфекциозни заболявания (здравословно хранене, отвръщане, и т.н.);
избягване на контакт с канцерогени, йонизиращо лъчение, потенциално опасните химикали.

След появата на левкемия може да извършва вторична профилактика. Това предполага преминаването на редовни прегледи с цел ранно откриване на рецидиви.