Лекарства, повлияващи метаболизма на твърди тъкани на зъба - фармакотерапията в стоматологията

Лекарства, повлияващи метаболизма на твърди тъкани на зъба

В стоматологията, за регулиране на метаболизма на твърди тъкани на зъба и костта най-често използваните форми, съдържащи микро- и макро - калций, фосфор, флуор. Те са необходими за нормалния растеж, развитие и формиране на стоматологичен твърди тъкани (емайла и дентина) и костите, както и тяхната рехабилитация и укрепване.

Неорганична матрица на костите и твърда тъкан е пространствена решетка с хидроксиапатит, който се състои от хидроксилни йони на калций и фосфор. Структурата на апатит кристали са също йони на флуор, цинк, стронций, желязо, силиций, манган, мед и други микроелементи. Устойчивостта на емайла с патогенни влияния зависи от динамичното равновесие на два процеса - де- и реминерализация. Намалена активност или увеличаване процес реминерализация на резултатите деминерализация загуба на твърда тъкан на минерални компоненти проявява особен разтваряне хидроксиапатит. Въведение в денталната твърда тъкан и калциеви препарати костни, фосфор и други микроелементи допринася за възстановяването на минерален компонент, тъй като условията за кристализация на хидроксиапатит. Калций, фосфор, флуор широко използвани за профилактика и лечение на стоматологичен лезии твърди тъкани, кариес профилактика, те са основа за лечение на множество кариес и възстановяването на зъби. Заедно с други агенти, показан за лечение на възпалителни и дегенеративни периодонтални заболявания.

Един от видовете локални ефекти върху дентална твърда тъкан се реминерализиращи терапия. Реминерализация (вторичен изкуствен минерализация) на зъбния твърда тъкан е възможно, тъй като на емайла и дентина са пропускливи за химични вещества. В основата на разтвор реминерализиращ е калций, фосфор и флуор. Основните показания за реминерализация на зъбите е наличието на един или няколко места (фокална деминерализация) - начална множество кариес, емайл хипоплазия. Комплексът средствата на местната експозиция да заемат специално място dentinogenesis odontotropni средства, чиято работа се основава на стимулиране на защитните свойства на кашата проявява под формата на репаративната вторичен дентин. В повечето случаи, препарати се произвеждат на базата на калциев хидроксид (Calcemin, калцинира паста) и калциеви соли (калциев глюконат, калциев глицерофосфат), най-малко цинк (цинк и цинк-салицилова паста) или оксид (цинк-паста evgenolovoy). Основните показания за цел odontotropnih вещества са: остра дълбоко състояние кариозния процес след жизнено ампутация на пулпа, биологично пречистване на пулпит, запълване на зъбния корен канал за стимулиране на образуването и минерализация върха в постоянни зъби на децата.

Класификация на активите, които засягат обмена на твърдите тъкани на зъба и костта:

1) калциеви добавки (калциев глюконат, калциев глицерофосфат, калциев хлорид, калциев лактат, калциев фитат калций)

2) фосфорни препарати (калциев глицерофосфат, фитин, gefefitin, fosfosoda флота, Неутрални-Phos, INFOS, lipotserebrin, tserebroletsitin)

3) флуорид (натриев флуорид ossin = = = koreberon fluosin, dinatriymonoflyuorofosfat, Ftorlak, Vitaftor, гелове, разтвори, цименти, съдържащ натриев флуорид)

4) бисфосфонат (алендронат = Fosamax, клодронат, етидронат)

5) иприфлавон (osteohin)

6) калцитонин (sibakaltsin хидроксид, elkatonin)

7) комбинация от лекарства (Vitrum-калций, Calcemin, калций-C-Vita, калций D3 Nycomed, osteogenon).

Тялото съдържа повече от 1400 грама на калций (повече от 99% - в костите като фосфат). Недостиг на калций може да бъде свързано с липса на фосфор в червата и витамин D и kisloutvoryuyuchoi нарушена функция на стомаха. Калциеви йони участват в предаването на нервните импулси, които намаляват скелетната и гладките мускули, намаляване на съдовата пропускливост, осигуряващи нормална контрактилитета на миокарда. Те са необходими за процесите на кръвосъсирване, кръвообразуването, повишаване на устойчивостта на организма към инфекции и токсини. Намаляването на съдържанието на калциеви йони в кръвната плазма и тъкани може да доведе до различни патологични процеси. Остра хипокалцемия води до развитието на тетания, хроничен недостиг на калций може да бъде свързано с дисфункция на скелетната и гладък мускул CCC, нарушения в кръвосъсирването, и остеопороза.

В стоматологичната практика се използват различни форми на калций, фосфор и флуор. Калцият се използва за профилактика и лечение на зъбни заболявания твърди тъкани (множество кариес, без кариозни дефекти в твърди тъкани, и т.н.) кариес, за осигуряване на здравина на костите и зъбния емайл (пластмасова част). Понякога калциеви добавки, предписани за лечение на възпалителни процеси в пародонта. калциеви препарати заедно с други средства, които стимулират остеогенеза (калцитонин, витамин D), допринасят за намаляване на остеопороза огнища кост уплътняване върховете междузъбното дялове. Освен това, калциеви препарати имат противовъзпалително и анти-оточна действие, поради ниската пропускливост на стените на кръвоносните съдове, а също така имат антиалергично действие. Нуждата от калций се увеличава по време на бременност и кърмене, малки деца и възрастни хора.

Състави фосфор. Фосфорът е един от най-важните елементи на живата клетка, особено много от него в костите и зъбите. калций и фосфор метаболизъм са тясно свързани. Неорганични фосфати са способни на понижаване на серумния калций и увеличаване на костната реактивност към РТН. Абсорбция на калций и фосфор в тънките черва стена е основно зависи от тяхното съотношение, се регулира от витамин D и laratgormonom. Ефективно да повлияе на твърди тъкани на зъба и костта има средства, които съдържат двата калциеви йони и фосфор. Най-често се използва в стоматологичната практика, калциев глицерофосфат, калциев фосфат, калциев монофосфат и т.н. на калций и фосфор йони трябва да се въведе в такава концентрация, че слюнката в сравнение с тях е свръхнаситен разтвор (в съотношение 1: 1.5) .. Калциев глицерофосфат - укрепване, тоник за умора, изтощение, рахит. Основната му ефект е свързан с повишени анаболните процеси. Препаратът се използва за предотвратяване на кариес и при лечението на твърди заболявания зъб тъкан.

Фитинът - комплекс органичен фосфор състав, съдържащ смес от калциеви и магнезиеви соли inozitfosfornih киселини. Съдържа 36% органично свързан фосфорна киселина. Той има анаболен дейност, включително за повишаване на растежа и развитието на костите. Използва се за профилактика и лечение на множество кариес, възпалителни процеси в пародонта кариес. В допълнение към стоматологични практики, се използва и в рахит, остеомалация, анемия, туберкулоза. Сред средствата, които повишават минерализация на дентална тъкан, могат да се споменат фосфат цимент, който съдържа глицерофосфат (5%) и натриев флуорид (5% и 2% от 2% от общото тегло на цимент прах) цимент "Flyuosit", което Той съдържа 11% натриев монофосфат. Устойчивост зъбите патогенни ефекти също увеличават пасти за зъби на разтворими калциеви соли, който включва (глюконат, глицерофосфат, хлорид), solifosfornoi киселина (хидро и degidrofosfaty калий, натрий), микроелементи (флуор, молибден, ванадий, мед в свободна форма) , Трябва да се помни, че неразтворими съединения на калций, фосфор, микроелементи не влияят на процесите на реминерализация (креда, дикалциев фосфат, трикалциев фосфат, и т.н.). Изразено минерализиращ действие на пасти за зъби "перли", "Арбат", който съдържа калциев глицерофосфат, и др. Фосфор се съдържат в препаратите и lipotserebrin tserebroletsitin. Показания за тяхното предназначение могат да бъдат като зъбна заболяване (няколко кариес, периодонтит) и неврастения, рахит, хипотония, и др.

Избор на оптималното съотношение на активните компоненти в минерализиращ медиите е предизвикателство. Проблемът е значително улеснено чрез използване на агенти с естествен произход, по-специално кост хидролизат - Remodent. Съставът Remodent включва: калций - 4,35% фосфор - 1,35%, магнезиев - 0,15%, калиеви - 0.2% натриев - 16% хлор - LP% органично вещество - 44%, микроелементи (манган, желязо, цинк, мед) - останалото до 100%. Remodent използва за кариозни и без кариозни лезии на твърди тъкани (бани, промиване).

Съставите са флуорни патогенетични агенти за превенция кариес и повишена устойчивост на емайла неканцерогенни фактори. Флуорът - една необходима за пълното узряване на формиране на зъбния емайл, запазване на костната тъкан по време на детството и други подобни жизненоважен елемент. Йоните на флуор, подсилваща хидроксиапатит образуване на калциеви и фосфатни йони, допринасят за предотвратяване на остеопороза, както и намаляване на вероятността за поява на депозитите в стените на кръвоносните съдове. Флуориди взаимодействат с един от основните минерални компоненти емайла - хидроксиапатит, да води до образуването gidroksiftorapatitu характеризира с висока термодинамична стабилност и по-голяма устойчивост на киселини. При смяна на хидроксилни йони на флуоридни йони е удвояване на свързващата енергия, като по този начин намаляване на пропускливостта на емайла. Доказано е, че флуорид в оптимални дози има положителен ефект върху протеиновия метаболизъм емайл.

За целите на кариес профилактични често се използва натриев флуорид, калиев флуорид, калаен флуорид, aminoftorid, титанов флуорид. В случай (местни и резорбция) задача флуоридни препарати трябва да отговаря на следните принципи:

V флуориди определени въз основа на тяхното съдържание в питейната вода (не повече от 0.3-0.5 мг / л);

V флуориран при избора на средства трябва да вземат под внимание възможността за свързване, например, калциеви съединения, тяхната активност намалява;

V оптимална концентрация на флуорид за местно предотвратяване на кариес е 0,1-0,2% (изчислено като флуорид йон).

Един метод за местно предотвратяване на кариес е използването на флуорид лакове на базата на естествени смоли (ела, кедър). Ftorlaka едно приложение към повърхността на зъбите е еквивалентно на изпълнение на многократно използване на флуорид решения. Флуорът лак - природен състав смола, съдържащ 2,9% от флуор. Лакът е с висока адхезия към зъбите за дълго време може да се задържи на тях, което насърчава взаимодействие с емайл флуорид. Зъбите са покрити ftorlakom три пъти на интервали от 1-2 дни. Процедурата се повтаря след 6 месеца. Един ефективен метод за профилактика и лечение на дълбоки кариес е методът на флуориране което от специален препарат "Emalgermetizuyucha течност." За локално превенция и лечение на зъбни заболявания твърда тъкан използват неорганични и органични флуорни съединения. Най-често използван е натриев флуорид, калиев, калай, желязо, титан и aminoftorid. Mouthrinse обикновено се използват 0.1-0.2% разтвор на натриев флуорид. Деца до 5 години изплакване р-комплект противопоказано натриев флуорид. В случай на случайно поглъщане на флуорирани квартали на необходимостта от предприемане на 1-2 супени лъжици. л. 10% разтвор на калциев хлорид, който е способен да се свързва флуоро. Сред другите, по-активни флуорни съединения от особен интерес е калаен флуорид (8% разтвор), който се използва в разтвор минерализиран и не засяга само структурата на емайла, но също така произвежда бактерицидно и бактериостатично действие върху микрофлора на устната кухина.

В стоматологията, използването на екзогенен флуорид също е важно за лечението на периодонтит и имплантология - при пациенти с остеопороза, костна прояви Chloe. Трябва да се помни, че прекомерен прием на флуор в опасно организъм, води до потискане на различни части на обмяната на веществата в клетките (първи гликолиза). В началото на периода отравянето на флуор може да се появи характерни тъмни петна върху емайла, а по-късно - причина нарушение на опорно-двигателния апарат. Поражението на скелета започне да се увеличава костната плътност и наличие на ошипяване на гръбнака, таза, ребра и черепа база. В допълнение, той отбеляза поражение на мускулите и нервната система, проявява намаляване на болката и чувствителността температура, болки в ставите, безсилието.

Като антидот за отравяне флуороводородна киселина разтворими соли, използвайки разтвор на калциев хлорид.

Бифосфонатите - синтетични производни на фосфонови киселини с смяна в молекулата на кислороден атом към въглероден атом. Представители на тази група - алендронат, клодронат, zolendronat antirezorbentov се, те са здраво свързани към минерален компонент на костната резорбция и инхибират. Използва се при остеопороза от различен произход и извънматочна калцификация. Показания за употреба генерализирано пародонтални заболявания, включващи прогресивно разрушаване на алвеоларния гребен, включително на жени след менопауза. Също индикации са лезии на метастази в костите. Лечение с бифосфонати трябва да се продължи. Разбира лекарства се използват в комбинация с калцитонин. Продължителността на ремисия след прекъсване на бифосфонатите със сигурност повече, отколкото в лечението на калцитонин и може да бъде по-голяма от 2 години.

Иприфлавон. Инхибира костната резорбция чрез инхибиране на остеокластогенезисен. Той се използва в първичния (след менопауза или сенилни) и вторичен (или пост-травматичен индуцирана продължително лечение GCS) остеопороза. Присвояване вътре иприфлафонов 200 мг три пъти на ден.

Калцитонин. Той представлява единична вещество, за което специфичен рецептор молекула, известна на остеобласти. Основната биологичен ефект - инхибиране на костната резорбция чрез инхибиране брой остеокласти. Калцитонин ефект върху органичен състав на костите чрез инхибиране разбивка колаген. Използването клиниката естествен свински калцитонин (calcitrine, kaltsitar), синтетични човешки (sibakaltsin) и синтетичен калцитонин от сьомга (Miakaltsik, kaltsinar) или змиорка (elkatonin). Съществуват различни начини на използване - парентерално (50-100 IU) и интраназално (Miakaltsik - калцитонин от сьомга в доза от 50-100 IU). Комплексът лечение на трудно използване тъкан osteogenon - освин хидроксиапатит комплекс, който се отразява активирането на синтеза на костите. Таблица 2-4 се прилага. 2 пъти на ден. Не са наблюдавани странични ефекти. Противопоказания за използването на хиперкалцемия hypercalcuria. Osteohondroprotektornu действие на калциев съединение с витамин D. Например, kaltse- минути (калциев цитрат + калциев карбонат + витамин D2 + мед + цинк + манган + бор) и калций-D3 Nycomed (калциев + витамин D3). Характеристики на диференцирания употребата на наркотици, засягащи твърди тъкани, са представени подробно в "фармакотерапия в стоматологията."