Лекарите мястото на студенти книги на пациентите университети

Обща информация за клинично излекуване на белодробна туберкулоза.

Съгласно критериите за клинично излекуване на белодробна туберкулоза разбере набор от знаци, които сочат към премахването на активна белодробна туберкулоза, определени от клинични, рентгенологични, лабораторни, биологични и fuktsionalnye изследователски методи. Спонтанно излекуване на белодробна туберкулоза в анатомичен аспект на снимачната площадка за дълго време. Въз основа на резултатите от проучването на секционен материал и експериментални учени данни в 80-те години на 19-ти век установено, че съвсем излекуван белодробна туберкулоза могат да се считат излекувани само в случаите, когато мястото на бившите патологичния процес е просто пъпа печат или напълно калцирани сирене възли , В началото на 20 век вече разграничени три вариант с изхода за лечение белег в petrifikat или по-малък epitelizirovannye кухина.

Размер на лечение на белодробна туберкулоза при възрастни.

Известно е, че промяна в броя на пациенти с ТБ се определя от 2 фактори. От една страна, се дължи на увеличаване на контингенти на новодиагностицирани пациенти и пациенти с рецидив на заболяването, а от друга - се намалява в зависимост от резултатите от условни пречиствателни tyueyu броят на пациентите, които са починали и излекувани. Следователно, скоростта на намаляване на заболеваемостта от туберкулоза зависи от съвкупността от тези фактори и на кои от тях преобладава.

лечебен фактор оказва значително влияние върху намаляване на контингенти на пациенти с белодробна туберкулоза. В същото време, процентът на излекуване голяма степен зависи от ефективността на съществуващите лечения.

Клинични критерии лекува туберкулоза на белите дробове и методите за тяхното определяне.

Цел клинични признаци, характеризиращи инволюцията на белодробна туберкулоза, включват клинични признаци на туберкулоза интоксикация и локални симптоми, определени въз основа на оплаквания и физични методи.

Клиничните признаци на туберкулоза интоксикация.

Интоксикация се изразява в нарушение на терморегулацията, влошаването на здравето на пациента, което намалява способността му да работи, умора, безсъние или сънливост, промени в настроението, раздразнителност, безпокойство, или, обратно, апатия, летаргия и безразличие към заобикалящата ги среда, да плаче, и еуфория. В този случай, често са налице признаци на дисфункция на вегетативната NS: изпотяване, тахикардия, анорексия, диспепсия и вазомоторен.

Под влияние на лечението, първо на всички A / B лекарства, клинични признаци на туберкулоза интоксикация постепенно изчезнаха в срок от 1 до 3 месеца. Леки симптоми на токсичност при повечето пациенти изчезват в рамките на 1 и 2 месеца лечение и характерните черти - малко по-късно, в края на 2 или 3 месеца. От клинични признаци водещ треска. Тъй като температурата на нормализиране постепенно се подобрява пациент благосъстояние, настроение, сън, апетит, изчезват слабост, неразположение, изпотяване спирки. Постепенно нормализира увредена респираторна функция, циркулация и централната нервна система. Изчезването на клинични данни за интоксикация туберкулоза е една от първите показатели за ефективно лечение и ранно лечение на туберкулоза.

Местните признаци на белодробна туберкулоза, определени въз основа на жалби и физични методи.

Когато NAT. МЕТОД пациенти с белодробна туберкулоза идентифицирани различни местни болестни симптоми: кашлица, храчки, асиметрия и гърдите деформация, промяна на вида и характера на дишането, както и ударни тонове, сухо и хрипове. С началото на възстановителните процеси в белите дробове, има признаци, сочещи към развитието на фиброза и уплътнителни части на белодробната тъкан на място и поражения от туберкулоза около него. От многобройните местни особености разпределени 4 основен: кашлица, храчки производство, хрипове и мокро променя дишане. Тези симптоми са лесно да бъдат взети предвид, те изчезват с ефективно лечение и са излекувани не се засича.
Изчезването на симптомите на локално активен белодробна туберкулоза, възстановяване на везикуларен дишане показва, че белите дробове до голяма степен се намалява ексудативна фаза туберкулозен възпаление. Радиологични находки в този период разкрива резорбция инфилтративния и огнищни промени.

Динамика на основните признаци на локално активен белодробна туберкулоза характеристика за туберкулоза. Ето защо е необходимо определянето на клинично излекуване на белодробна туберкулоза да разгледа динамиката на тези характеристики в комбинация с други. Клинико-рентгенологични и лабораторни данни. Прекратяване на кашлица, храчки, хрипове и изчезване на мокра възстановяване на везикулозна дишане са обективни признаци на инволюция на туберкулоза.

СУЕ стойност и хемограмата за определяне клинично излекуване на белодробна туберкулоза.

Главна хемограмата детектирана стойност за определяне на качеството на процеса на туберкулоза, неговата активност и реакцията на тялото му. Промяна хемограмата и СУЕ в различни форми на белодробна туберкулоза са успоредни на клиничното състояние на пациента. Редица повторно произведени хемограмата, тяхната динамика дава възможност да се съди хода на заболяването, прогноза и лечение. Едновременно с развитието на възстановителните процеси в хемограмата на промени белодробни и СУЕ постепенно се нормализира и клинично лечение запази стабилността.

Стойността за определяне на биохимични показатели на клинично лечение на белодробна туберкулоза.

Както опрощаване на туберкулозен процес се наблюдава смени към нормализиране на б / и производителност.

Промени б / х показатели са неспецифични и са еднакво определени за различни както възпалителни и инфекциозни-алергични заболявания.

Abacillation като критерий за лечение на белодробна туберкулоза.

Един от основните критерии за клинично излекуване на белодробна туберкулоза е abacillation. В момента, за да се докаже, abacillation комплекс от изследвания, включително bacterioscopic, бактериологични и биологични методи. До 80-те години на 20-ти век, той е общоприето, че бацили могат да бъдат заличени от регистъра след 2 години след изчезването на МВТ в храчка, промивка на бронхите или стомаха. В същото време той подчерта необходимостта от многократни изследвания на храчка или бронхите се измие с вода. Но помислете за определяне на ефективността на лечението е подходящо да се съсредоточи върху характера и времето на възстановителните процеси в организма на пациента. До края на ефективното лечение, когато по клинични и радиологични лабораторни данни не може да инсталира изчезването на симптоми на туберкулоза, пациентът трябва да бъде заличено от регистъра като бацили. В такива случаи abacillation е сигурно и в съответствие с клинични и радиологични данни, представляващи края на процеса на промени инволюция туберкулоза.

Рентгенографски критерии за клинично излекуване на белодробна туберкулоза.

Рентгеново изследване е от съществено значение за определяне на клиничното лечение на белодробна туберкулоза. Въз основа на данни R-изследването може да се види върху основните етапи на процеса на белия дроб инволюция, естеството на остатъчните променя след туберкулоза и последващите възстановителните промените в тях.

При определяне на клинично излекуване белодробна главната роля за R-динамично изследване. Много рентгенолози препоръчваме да използвате обикновен филм в стандартни проекции и tomograms.

За неактивни остатъчни промени след туберкулоза характеризират с малка добре дефинирана огнища с области на калциране (или без тях) и фиброза.

Символи огнища на фиброза, линеен или меша.

На всяка клинична форма на белодробна туберкулоза наблюдава някои функции на репарационните процеси. Така че, в фокусна белодробна туберкулоза огнища на втвърдяване и фиброза се наблюдава със същата честота. В допълнение, резорбция процеси, фиброза и уплътнения комбинират. Пълна абсорбция се наблюдава рядко.

При пациенти с белодробна туберкулоза инфилтрационна резорбция преобладава в сравнение с други методи за възстановяване. Запечатване и калцификация са наблюдавани по-рядко.

След завършване на обратен развитието инфилтрационна белодробна туберкулоза точка след R-атрибути разкрити от динамичен наблюдение по време на лечението:

1. Пълното резорбция инфилтративния фокус;

2. Развитие на фиброза на мястото на бившия инфилтрация, при което за образуването на фиброза характеризира с появата в центъра на бившия инфилтрация клетъчната структура с линейни сенки по периферията;

3.vozniknovenie малки, плътни огнища на мястото на бившите инфилтративния фокус на фона на ограничен фиброза;

4.zakrytie гниене кухина (белег, фиброзни лезии).

процес обратен развитие с дисеминирана белодробна туберкулоза се характеризира със следните особености. Radiographically пълна резорбция или малки събития фиброза се наблюдава само когато са пресни форми. По време на резорбцията на пресни лезии рентгенографски се открива фина мрежа, образувана в резултат на осветяване от тесни ивици огнището ръб. Когато са свързани няколко огнища линия осветление и потъмняване ленти, създавайки фина мрежа. По време на резорбцията на джобовете на "стопи", фина мрежа постепенно изчезва. Но понякога мрежата остава, което показва образуването на фиброза на окото.

На място конгломерат лезии или огнища могат да останат плътни или калцирани лезии. Fibrozirovannye лезии рентгенографски са фино зацепени структура.
В някои случаи, по време на завършването на обратен развитието на хронично белодробно дисеминирана туберкулоза хигиенизирани форма тънкостенни кухина, която може да се запази за дълго време. Тези кухини са почти винаги в близост до белези или фиброза на газирани.

В процеса на инволюция при пациенти с хронична белодробна туберкулоза Дисеминирана често се наблюдава плеврални слоеве, които се съхраняват в края на репарационните процеси.

За да се разграничи фиброзни лезии на случаен да направя обратно лъчи и томография. Кухини на рани най-често се случва с образуването на остатъчни промени във формата на белег или наблягане на мястото на бившите пещерата. Има отворена рана кухини, когато се съхранява на място тънкостенни части. Такива кухини имат много тънки стени с гладка, за да се подчертае контури subpleural локализация, плеврален сгъстяващи и склероза на бронхите източване.

В повечето случаи не е пълна, вярна лечение на камерата за разпадане (пълно изчезване, формирането на бившия кухина, ограничена фиброза или белег), останалите пациенти - непълна лечебни (капсулиране попълнено кухина тип tuberculoma, запазват остатъчна кухина).

Съдейки липса на активност в процеса на остатъчни промени в лечението на дисеминирана белодробна туберкулоза може да бъде рентгенографски плътен, базиран на засичането и калцирани огнища на фиброза под формата на линейни сенки sredneyacheistyhprosvetleny малки и без увреждания и клетъчни огнища сенки.
по този начин радиологични критерии за клинично лечение на белодробна туберкулоза е да завърши инволюция белодробна процес, изразена в резорбция сайтове туберкулозен възпаление в белия дроб и плеврата, завършването на фиброза процеси, уплътняване и калциране огнища и огнища, в затварянето на затихване кухини. При някои пациенти, може да настъпи клинично лечение на белодробна туберкулоза, при поддържане на остатъчното кухина.

Устойчивост клинично лечение на белодробна туберкулоза потвърждава от стабилен R-картина остатъчни промени в белите дробове и плеврата в отдалечените условията на наблюдение.

След завършен третиране ефективно R-графия белите дробове в пряка проекция препоръчително да се повтаря на всеки 6 месеца. През следващите 2-3 години. Когато имате нужда да се следи по-далечни срокове контролира R-гр светлина трябва да се направи един път годишно.

Значение туберкулин тестове за определяне на клиничното лечение на белодробна туберкулоза

тест за кожата Pirque. Изследването на туберкулин чувствителност на динамиката на базата на реакция Пирке в същите пациенти с белодробна туберкулоза по време на целия период на репарационните процеси показа, че 50% от пациентите излекувани от белодробна туберкулоза, интензитетът на реакцията Пирке намалява от 40% - по-голяма и 10% - Той остава същата.
Следователно, като се ръководи чрез реакция Pirquet в определяне на клиничното лечение на белодробна туберкулоза при възрастни не е възможно.

тест Интрадермално Манту. Когато изучаваме динамиката на интензивността на теста Манту в едни и същи лица по време на връщането на болестта установено, че 70% от пациентите излекувани от туберкулоза, интензивността на теста Манту е намалял от 20% - се увеличи до 5% - не се е променило.

Манту тест не може да бъде критерий за клинично лечение на белодробна туберкулоза при възрастни, тъй като при 30% от клинично излекувани пациенти с остатъчен променя своята интензивност от изходното ниво увеличава или задържа в непроменено състояние.

Подкожно проба Koch. Използване на р / епруветка. проби при определяне на клиничното лечение на белодробна туберкулоза се оказа добре обосновани и, в повечето случаи, може да помогне за решаването на този труден въпрос. Въпреки това, резултатите от този тест, като резултатите от други. Тръби. проби, трябва да се разглеждат само в съчетание с данните от клинични и радиологични и лабораторни изследвания.

Съвременните методи за клинична радиологична лаборатория, биологични и функционалност изисквания от изследванията на пациентите предоставят навременни и правилно определяне на статута на клинично излекуване на белодробна туберкулоза.

Въз основа на проучвания, ние сме идентифицирали няколко основни критерии за клинично излекуване на белодробна туберкулоза, се открива в динамиката на наблюдение:

1. отсъствие на клинични признаци на тръби. интоксикация;

2. нормализиране на скоростта на хемограмата и утаяване на еритроцитите;

3. изчезването на местните признаци на активна туберкулоза, определено въз основа на оплаквания (кашлица, производствени храчки) и физични методи (хрипове, pat.dyhanie)

4. устойчиви abatsillyarnost храчки, бронхиална измиване с вода и стомаха, определена от комплекс bacterioscopic и указания бактериология;

5. R-никакви признаци на белодробна туберкулоза в завършването му инволюция, изразени в процеса на прекратяване на резорбция тръби. промени в белия дроб и плевра фиброза завършен процеси, уплътняване и калциране огнища и огнища в заздравяването на колапс на кухини;

6. Наличието на обща и фокална отрицателна реакция на а / с туберкулин;

7. рехабилитация за разглеждане на остатъчни промени патоморфологичните и функционални нарушения.