Лечението на хронични апикални периодонтит (Посетителски) в зависимост от метода,

Лечение на хронична апикален периодонтит (Посетителски) съгласно метода,

За успешното лечение с лекарства на хронично пародонтит изисква пълно проходимостта на кореновия канал. Само в този случай не може напълно да се запечата кореновия канал и да го изключи, като източник на различни стимули, които поддържат възпалителния процес в периодонтит. В допълнение, само корена, ние можем да активно повлияе на възпалителния процес в okoloverhushechnyh на тъкан. Тъй канали резци, кучешки зъби и премолари частично в повечето случаи са на разположение за обработка, може да се предположи, че проблемът на лечението на периодонтит в единични вкоренени зъби обикновено допуска относително лесно. Лечението се редуцира до отстраняване маса на гниене, ефектите върху микрофлора канал различни лекарства, и механична канал разширяване на апикалните показания отваряне, ефекти върху периапикалната тъкан лекарство и корен пълнене канал цимент или паста.

Лечение на хронична апикален периодонтит един корен зъби. Единични вкоренени зъби с добри наличните канали за обработка, когато влакнест, грануломатозен, гранулиране периодонтит и кореновата киста третират терапевтично единица с лекарства, последвани от запълване на каналите фосфат цимент.

Първо посещение. Изработване обработка кухина, и след това се приспадне от неговото формиране на небцето на езика) повърхност на резците и кучешки зъби или повърхност смола в премолари. Отделянето кухина осигурява добър достъп до кореновия канал, директна и безпрепятствено вмъкване на pulpekstraktora, игла или корен разпространение инструмента.

В случай на интактни короните има зъби с некротична пулпа произведени трепанация съответната му повърхност. Разпадането на пулпа от канали с един корен зъби трябва да бъдат отстранени в първото посещение. В този случай, да спазват същите предпазни мерки, като например, когато извадите разпадането на пулп в случаи на остра пародонтит. Задълбочено и внимателно механично отстраняване на разпадане с предварително прилагане на антисептични към канала предотвратява натискането в периодонталната тъкан. Провеждане на тази фаза от кореново лечение трябва да се обърне голямо внимание.

След механично отстраняване на гниене pulpekstraktorom или механични разширители канали произвеждат фармакологично лечение на кореновия канал от всяка антисептик, антибиотик с ензим. Тесните канали или заличени разширяват механично или чрез EDTA. Метод за разширяване EDTA коренови канали е както следва. След отстраняване на пулпа или неговото разлагане и лечение канал с водороден пероксид, алкохол и етер, 20% разтвор на хелатор прилага на памук turundy дължината премества част на канала. Хелатор може да се прилага към корена с игла и се инжектира в turundy стъпва част на канала. Така се повтаря няколко пъти. 20-30 с памучен тампон, с атмосферно пълнене изпускателната хелатор и след това да го въведе нова порция. Подобна промяна комплексон извършва по няколко пъти в продължение на 1-2 минути. След kanalorasshiritelem декалциниран дентин се отделя, промива се с дестилирана вода и се суши пасаж. Хелатор премахва калций от predentin и създава благоприятни условия за по-нататъшно разширяване на апаратура на кореновия канал. След канал лечение на корен с един от тези методи се суши и се оставя там памук turunda с консерванти или ензим. Възможно е да се използват смеси, притежаващи антисептични и аналгетични свойства, например kamforofenolom, Platonova течни. Тампонът с лекарственото вещество се изолира херметично превръзка. Трябва уведомява пациента за необходимостта от премахване на превръзката (временно печат) в случай на болка.

Второто посещение. След 2-3 дни, премахване превръзка и pulpekstr участник turunda се отстранява. В присъствието на следи от течност или замърсяване turundy ензими обработка повторение канал, антисептици, както е описано по-горе. При липсата на следи ексудати turundy и благоприятен клиничен курс канал достатъчно промива с алкохол и етер за неговото изсушаване. След обработка на кореновия канал трябва да се провери проходимостта игла апикални изрезка. Ако при изключително дълбоко вкарване на иглата на пациента не се чувства болка, е необходимо да се разшири най-горната част на канала на корена на върха на зъб, ръчно или машинно инструмент прът до болка, което показва проникването му в периодонта. Тази стъпка е важно за лечението на периодонтит гранулиране, грануломи и кисти на корена, тъй като само пълно кореново проходимостта на лекарственото вещество и материал за пълнене могат да бъдат доведени до корен връх отвор или въвежда в центъра на възпаление (когато е посочено).

В някои случаи, за да получите точна представа за степента на проникване на иглата в канала е препоръчително да се направи рентгенова снимка с въведение към корените му игла. Ако каналът е изтеглен напълно, той може да бъде запечатан.

Ако има лоша пресича канала или ограничена във времето по изключение трябва да се преместят на пълненето на трето посещение. В тези случаи, каналът повторно turunda наляво и една кухина се затваря с превръзка.

Трето посещение. 2-3 дни отново отстранени превръзката. Ако turundy нето канал промива с алкохол, етер и запечата течност фосфат цимент. В присъствието на ексудат на turundy парчета преди напълване нужда отново да произвеждат обработка канал с антисептичен разтвор, ензим с антибиотици. Фосфат цимент надеждно изпълва канала затваря плътно апикалните отвор на основата и предотвратява доставянето на бактерии и техните токсини в периодонта. Това е достатъчно, в някои случаи да се премахнат огнища на хронично възпаление, за възстановяване на костна тъкан в гранулиране, грануломатозен формата на периодонтит и дори кисти. Тези факти доказват, че пародонтални тъкани за разлика от пулпата има добра регенеративна способност.

Уплътнителни канал фосфат цимент изисква средно 7-10 минути, в зависимост от дължината и ширината на канала. Значително ускорява процеса на пълнене в случай на използване ендодонтските файлове и райбери и използването на щифтове. А усещане на болка при запечатване точки за проникване фосфат цимент за корен връх, е подходящо за всички форми на хронична периодонтит, с изключение на влакнеста форма.

През последните десет години тя бе подобрена лечение на хроничен пародонтит, чиято цел е да се намали броят на посещенията на един. Абсолютна индикация за лечение на единични корени зъби в едно посещение е наличието на фистула. Чрез фистула ексудат изтичане случи, така пълнене на канала и прилагане фосфат цимент от върха на зъба не е съпроводено с влошаване на възпаление.

Всички по-горе манипулации - отстраняване на канал маса разпадане, неговата антисептично лечение, разширяване на апикален форамен и уплътняващ канал - се извършва в същата последователност, но веднага след първото посещение. С много тесни канали или по-рано запечатан фосфат цимент не е до върха на корена, когато трябва да прекарват много време на тяхното разширяване или премахване на пломби, част от работата, трябва да се отложи при следващо посещение.

Има индикации за лечение на единични корени зъби в едно посещение, а в острия стадий на хронична пародонтит, когато вече има индикации за раздела за преходен пъти. След подходящ инструмент и антисептични лечение на канала на зъба и запечата тогава разрез под анестезия, произведен от преходен пъти, през които впоследствие се осигурява и изтичането на ексудат. Ако обостряне на възпалителния процес е много пациент е неразположение, умора и отслабена, първото посещение често трябва да се ограничава до създаването на изтичането на флуид през канала, и меките тъкани разрез на преходен пъти. запечатване канал, както и налагането на трайна спойка в тези случаи се прехвърлят към следващо посещение.

Лечение на хронична пародонтит в по-кратък период (една сесия), може да се извършва във всички случаи, в които има зъби с добри напречни канали (най-вече единствена вкоренени). За тази цел, най-ефективният вътреканални електрофореза калиев йодид. Постоянен ток намалява тревожност периодонтални периферните рецептори, противовъзпалително и аналгетично действие, като по този начин намаляване на обостряне на възпалителния процес. Препоръка за инжектиране 100 000-200 000 единици пеницилин с новокаин за преходен пъти след напълване сега трябва да бъде изоставена кореновия канал, тъй като създава предпоставки за появата на резистентни щамове на бактерии. За инжектиране на пеницилин и други антибиотици в големи дози трябва да се използва в директни указания за лечение отколкото за превенция.

По този начин, лечение на хронични периодонтити и кореновата кисти в единични корени на зъбите трябва да се разглежда в настоящия момент за решаване на проблема. Само в случаите, когато каналите на зъбите са заличени или лошо оловно-запечатани, лечението е неуспешно. Що се отнася до лечението на множество вкоренени зъби с хронична пародонтит, неговият успех зависи от това, дали да се постигне задоволително ниво на коренови канали се провалили. Ако каналите с помощта на основните инструменти разширяват и правят тяхното попълване на корен върха или поне най-горната дупка, че е възможно да се надяваме за възстановяване на костната тъкан, т.е.. Д. За пълно излекуване. Такова лечение може да се счита радикал. Въпреки това, обработката и разширяване на каналите за зъби отнеме много време при лекаря и не винаги са успешни поради сложността на тяхната анатомия (корен кривина, ограничеността на канала, и така нататък. Г.). Въпреки факта, че голям брой мулти-корени зъби с частично и непълно разширени олово запечатан канали може да бъде дълго време да не се наруши пациентите, радиологични контрол рядко показва подобрение в състоянието на тъканите, заобикалящи зъба; по-малко процес се стабилизира, а често има увеличение в сърцето на загубата на костна маса.

Лечението на хронични апикални периодонтити multirooted зъб. Първо посещение. Изработване обработка кухина, зъб разкриване кухина, премахване на всички твърди тъкани на навеси и частично отстраняване на пулп разпадане. Кухи и зъб канали преминават промива антисептично (хлорамин furatsilin, водороден пероксид). Лоши коренови канали, през които преминава през първото посещение съвсем добре да не се справи и неутрализиране на съдържанието им, като към устието на канала за 1-2 дни тампон fenolformalinom или използвайте резорцин-формалин метод без катализатор. След превръзката се прилага херметически. В благоприятен клиничен курс допустима първо посети пълнене на кореновия канал премества-фосфат цимент използване вътреканални електрофореза.

Второто посещение. След 2-3 дни, отстраняване на превръзката и тампон. След внасяне в устата на канала 1-2 капки на белина или ензимен разтвор се отстранява от разпадането на пулп на разположение за обработка на част от канала на корена. Ако бъдат изминати коренови канали, незаети в първото посещение, а след това се разширява най-горната дупка. За да сте сигурни, за да потърси този етап, въпреки че за да се постигне това не винаги е възможно. Ние трябва да помним, че колкото по-дълбоко успя да проникне в канала на зъба, а по-големи са шансовете за успех на лечението.

Каналите за мулти зъби не винаги могат да бъдат добре обработени. В такива случаи, най-ефективните методи са резорцинол-формалин електрофореза или йод, ензими, анод-поцинковане. Тъй като периодонтит инфектирани коренови канали над с пулпит, резорцинол-формалин метод следва да се прилага два или три пъти.

Трето посещение. След 3-5 дни, ако пациентът не се оплаква, а перкусиите зъб и палпация на венците в района безболезнено корен върха на Запечатай канали. С течение на устията на каналите напусна непроходима резорцин-формалин паста. След това зъба наложи трайна спойка. Добри резултати стоматологията за непроходими канали и "не издържат на херметични", получена в случай на електрофореза (ionogalvanizatsii). С богат огнища разреждане на върха на много тесни канали се извършва преди процедури 5-6. В някои случаи, лечение на хронични периодонтит multirooted зъбни пълнене фосфат цимент широки канали се комбинират с пълненето на тесните канали резорцинол-формалин паста или paratsinom.

В клиниката често се наблюдава обостряне на хроничен пародонтит, чиито симптоми не се различава от остра пародонтит. Диференциална диагноза се основава на откритието на промени рентгенография на гръдния кош, присъщи на една или друга форма на хроничен периодонтит. Лечение в началото не се различава от лечение на остри изразени форми на периодонтит (създаване на изходящ поток през канала на корена, извършване на допълнителна смола разрез на показания и така нататък. D.). След намаляване на остри събития извършва същата обработка, както в хроничен периодонтит с пълнеж от каналите преди или след корен апикален отвор. Тази схема не е изчерпателен - има и други опции.

Хроничен пародонтит прогноза зависи основно от качеството на канала на запечатване. Напълно запечатан канал и повече запечатан отвор на апикалната корен дава основание да се очаква благоприятни дългосрочни резултати - постепенно отстраняване на вакуумната камера (резорбция) на костите. Въпреки това, резултатите от лечението трябва да бъде в този случай, за да се провери не по-рано от 9-12 месеца като възстановяването на костите е много бавен. За възстановяване на костите след лечение на кореновата киста се изисква размерът на 1,5-2 см понякога 2-3 години.

Лечението е неуспешна, т.е. челюстта не е възстановена в следните случаи: 1) на канала не е напълно запечатан; .. 2) по време на дъвченето зъб изпитва повишено налягане, което често се случва в патологична оклузия или отсъствие на протезата, когато това е необходимо, за да се освободи съществуващата зъба; 3) хронично възпаление апикалната център има комуникация с патологично венците джоб, който се простира чрез инфекция, въпреки факта, че каналът е напълно запечатани; 4) костна киста не възстановена, ако се наблюдава съседните зъби маса некроза, но се провежда третирането им; 5) намаляване на общия имунологичната реактивност (на възрастова група).