лечение тремор

Лечението на тремор. Принципи на лечението на тремор при пациенти.

Тремор - е най-честата екстрапирамидни нарушения, въз основа на най-различни причини могат да лъжат. За избор на лечение е необходимо да се установи основното заболяване.

1. есенциален тремор (ЕТ) се характеризира като тремор при извършване на действия и ортостатична тремор. Експресията е намалена след поглъщане на малки дози алкохол. В 50% от случаите на есенциален тремор е автозомно доминантно наследствено заболяване. Причините за есенциален тремор, не е известен. Няколко проучвания сочат възможно патология еферентни пътища малкия мозък.

Пълна корекция на тремор не е възможно, и целта на лечението - да се намали неговата тежест за оптимизиране на дейностите на ежедневния живот. При повечето пациенти има положителен ефект от лекарствата, изброени по-долу, но в някои случаи тремор е устойчив на всички форми на медицинско лечение.

- Адреноцепторни антагонисти са широко използвани за лечението на тремор. Техният ефект се дължи на действието на Р2 рецептори периферни мускулни вретена. Поради това, предпочитание се дава на неселективен р-антагонист-там (т.е., работещи не само на р-рецептори). Особено ефективен е пропранолол (Индерал). Известни са потенциални странични ефекти на р-адренергични антагонисти. Те включват застойна сърдечна недостатъчност, по-тежко обструктивно белодробно заболяване, маскиране признаци на хипогликемия при диабет и влошаване перфузия в периферна съдова болест.
Най-адреноцепторни антагонисти са разтворими във вода и се отделя чрез бъбреците. Те се назначават веднъж на ден. Препарати едва преминават през кръвно-мозъчната бариера и поради това не предизвиква странични ефекти на централната нервна система. Ако, обаче, при получаване на пропанолол, има странични ефекти като депресия или кошмари, че е препоръчително да го замени с надолол (korgard). адренорецепторен антагонисти на дозата се регулира индивидуално, като се вземат предвид сърдечната честота в състояние на покой.

- Примидон (хексамидин, misolin) - антиконвулсант, който намалява тежестта на тремора при някои пациенти. Неговият механизъм на действие все още е неизвестен. В случаите, когато примидон се използват за лечение на тремор, той е назначен в много по-малки дози, отколкото за лечение на конвулсивни състояния. тремор Лечението обикновено започва с 25 мг през нощта и да увеличи дозата до 50 мг. Високи дози (над 150 мг / ден.) Обикновено не водят до по-нататъшно подобрение. При пациенти, страдащи от есенциален тремор, атаксия често се наблюдава при високи дози на примидон, които те имат непоносимост. Пациентите могат също се оплакват от сънливост, особено в началото на лечението.

- Инхибиторите на карбоанхидразата наскоро бе успешно използвани за лечение на есенциален тремор. Най-често, тази група от лекарства, използвани метазоламид * (neptazan **) и ацетазоламид (diakarb). Понякога те наричаме светлина, но да създават неудобство на нежелани реакции като парестезия и промяна на вкуса.

- Бензодиазепините се назначават в случаите, когато други лечения са неефективни. Те не осигуряват пълното изчезване на симптомите, а само донесе известно облекчение. Можете да зададете по-дълготраен лекарства, като например клоназепам, но повечето пациенти предпочитат кратко действие лекарства като алпразолам (Ксанакс), която се приема, ако е необходимо.

- Хирургично лечение се използва само, когато трусът е устойчив на медицинско лечение и нарушава ежедневната дейност на пациента, например, ако пациентът не може да направи своя собствена храна. Описва ефективността на такъв метод като стереотактично thalamotomy, които могат да намалят тежестта на тремор, причинени от различни причини. То се извършва само едностранна операция, и изчезване на симптомите, наблюдавани от контра крайник.

2. Други причини за тремор включват болестта на Паркинсон и дистония. лечение на тремор при болестта на Паркинсон, както е обсъдено по-горе. Ако ортостатична тремор има изразен компонент, антагонисти на р-адренорецепторни се използват за нейното лечение. Когато дистония обикновено се наблюдава ортостатична тремор. Той се третират по същия начин, както essentsialyy тремор. Rubralnogo предизвика трусове обикновено подправяне малък мозък еферентни пътища, които минават през мозъчния ствол.

Този тип обикновено е съпроводено с тремор атаксия. Rubralny тремор е клинично характеризира с изразена тремор в покой, предотвратяване на нормалната опазване на пози и движения. Корекция на този тип тремор обикновено е много сложна. Прилагане антагонисти р-блокери и бензодиазепини.