лечение тремор, лекарства

Леко тремор не изисква лечение: то е достатъчно, за да успокои пациента и го уверя, че той не е имал болестта на Паркинсон. Ако тремор пречи на работата или живота или да предизвика психологически дискомфорт, предписва (тя намалява тремора, но това не премахва напълно).

Проведените повече от 25 контролирани проучвания, които показват, че пропранолол е по-ефективно: той намалява амплитудата на тремор ръцете и езика в 50-60% от пациентите. Някои пациенти достатъчна еднократна доза от 20-40 мг пропранолол (половин час преди изпълнението или отговорни бизнес срещи). За продължително лечение избрана доза в диапазон 60-320 мг / ден; дневна доза или разделена на 3 дози, приемани веднъж или дълго действащ състав. Зависимост след продължително лечение не се случи.

В две контролирано проучване установи, ефективно метопролол и надолол. Лекарите, предписващи лекарството, ако пропранолол причинява странични ефекти, или са противопоказани, защото на астма. Метопролол доза от 100-200 мг / ден разделена на няколко етапа; лекарството е относително безопасен, въпреки че тя може да предизвика бронхоспазъм. Надолол се прилага в доза от 120-240 мг един път на ден.

Atenolol е неефективен и дори може да засили пиндолол тремор.

Прилага и примидон - антиконвулсант от групата на барбитурати. Неговата дългосрочна ефикасност в есенциален тремор (което, според няколко контролирани проучвания, които не са по-ниски от тези на пропранолол) Открита е случайно - при лечението на пациенти, страдащи от епилепсия, така и есенциален тремор.

Лечението започва с 25 мг преди лягане и постепенно да се увеличи дозата на 250-750 мг / ден (за предотвратяване на сънливост и атаксия доза разделена на 3 дози). При тежки есенциален тремор може да се комбинира пропранолол и примидон. В неконтролирани проучвания доказват ефективността на клоназепам при пациенти с намерение тремор (подобрена чрез постигане на целта). Според контролирано проучване на алпразолам в доза от 0,75-2,75 мг / ден помогна на 24 пациенти с есенциален тремор.

Габапентин не е ефективен, както се вижда от само внимателно планиран тест. В друг добре организирана кратко изпитване показа висока (не по-малко от пропранолол) ефикасността на теофилин.

Неотдавна, двойно-сляпо проучване на ботулинов токсин А (I / m в предмишницата) показва леко четки намаляване тремор, които продължават до 12 седмици след всяка инжекция; където леката наблюдава слаби пръсти.

В друг тест (включваше 43 пациенти) демонстрира ефикасността на ботулинов токсин А при тремор на главата (което пропранолол малко от тремор други сайтове). Няколко пациенти с тежка деактивиране есенциален тремор, изпълнявани и пространствения имплантиране на пейсмейкър в таламуса. Този метод на лечение на екстрапирамидни нарушения наскоро одобрен от FDA. Както в случая на болестта на Паркинсон, като осигурява несъмнен ефект: намалява контралатерален тремор четка подобрена движение.