лечение сепсис, състави, методи

1. инфузионна терапия

Кристалоиди, колоиди, кръвни, прясно замразена плазма, албумин. Предпочитат се разтвори изотоничен. В случай на хипоалбуминемия или има съмнение за увеличаване на пропускливостта на капилярите ендотел използване на колоидни разтвори.

2. вазоактивни лекарствени

Показания PCWP 15-18 mm Hg. Чл. в комбинация с хипотония. Допаминът - прилага в дози по-малко от 20 мг / кг / мин за поддържане на систоличното кръвно налягане 90 mm Hg. Чл. Ако не е приложена сила добутамин (Korotrop) и норепинефрин.

  • Допаминът - дозата увеличаване на броя бъбречна перфузия: 1- 3 мкг / кг / мин (стимулиране на допаминовите рецептори, DA-1, DA-2); доза, увеличаване на сърдечния дебит: 5-10 мкг / кг / мин (инфаркт на стимулиране на бета 1 рецептор); доза причинява вазоконстрикция: 20 мкг / кг / мин (стимулиране на съдови алфа-1-рецептори).
  • Добутамин - 2-20 мг / кг / мин.
  • Норепинефрин - 2.8 мкг / кг / мин.

3. антимикробна терапия

4. Механичен вентилация. Вентилатор 50% кислород е показано чрез увеличаване на работата на дишане и образуване на дихателните мускули умора (SaO2 долу 90-92%, PaCO2 на по-малко от 60 mm Hg. V.). Ако няма ефект (PaCO2 на по-малко от 90 mm Hg в F1O2 над 0.5.) -. Препоръчително да се използва с PEEP на вентилатор.

5. превенция на язва при стрес и стомашно кървене: хранене рано тръба; Фамотидин 20 мг 2-3 пъти на ден / в.

6. Състави и методи, чиято ефективност не е потвърдена

  • Пентоксифилин (Trental, Agapurin) до 400 мг / ден / инч
  • Gordoks до 100 000 единици / ден / в.
  • Препарати, съдържащи тио (SH-групи): unitiol 5% - 10 мл, 3 пъти на ден / m; натриев тиосулфат, 30% - 15 мл 3 пъти на ден / инч
  • Съставите редуциращи защитни механизми "гостоприемник": timalin 20 мг / ден / m (скорост 100 мг), antistaphylococcal плазма имуноглобулин.
  • Лекарства, които имат антиоксидантно действие на витамин С е 5% - 10 мл / ден; витамин К (менадион) 1% - 3 мл / ден; Витамин Е (токоферол) е 5%, 10%, 30% - 1 мл / ден; витамин РР 1% - 2 мл / ден; витамин В12 (tsiankobalomin) / m 200-500 тсд / ден; Pipolphenum 1-2 мл на 2.5% / ден; Глутаминова киселина 1% - 400-600 мл / ден / инч
  • Ferrum лек: 1-ви ден - 2.5 мл, на втория ден - 5 мл третия ден - 10 мл, след това 10 мл 2 пъти седмично в /.
  • Oksigenobaroterapiya.
  • Ефективна методи детоксикация и имуномодулация: hemosorbtion, плазмафереза, интравенозно непрекъснато хемодиафилтрация, автотрансфузия УВ-облъчени кръв.

"Лечение на сепсис" и други артикули от раздел Критично състояние