Лечение на заболявания, схеми на лечение на Ходжкин

Необходимо условие за лечение на болест на Ходжкин - възможно най-бързо прехвърляне фаза комплекс обработка, включваща отстраняване на далака, и тумор лъчева терапия.

При пациенти с I-II етап А в локализирани форми (.. изолирани лимфни възли, далак на Ходжкин, стомаха, и т.н.) е възможно хирургично лечение - отстраняване на единица конгломерати лимфни възли, далак с задължително лъчетерапия. Облъчването се извършва в апарат за лечение на гама-терапия.

В момента се използва успешно последователно междинна сума и общия, мулти-област, с добра система за защита експозиция за така наречената радикална програма на всички лимфни възли: врата, под мишниците, над-и субклавиална, медиастинума, коремни, слабините. В същото време, тъй като засегнатите райони се облъчват и профилактично очевидно не се променя, е най-вероятните "кандидати" за процеса на метастази. Общата доза за всеки регион в възрастният достига 3.5-4.5 хил. Щастливи деца 2,5-3,5 хил. Rad.

За да се предотврати намаляването на броя на левкоцитите кръвопреливания се препоръчва 2-3 пъти на месец, в случай, че държавната - и Leucogen batilol.

Облъчването се повтаря един месец по-късно в пълен или половин доза. Докато има място дори и повече групи лимфни възли, процесът може да бъде напълно елиминиран, а често и не изисква поддръжка лечение или е възможно в дългосрочен план пълна ремисия (над 5 години), особено при пациенти лимфохистиоцитично и опции skleronodulyarnym.

При пациенти с II и III В-етап е винаги опасност от разпространение на необлъчени местата на заболявания, особено тези, разположен под мембраната, дори по време на радиация програма. В тези случаи, за предизвикване на ремисия показано полихимиотерапия (вход - късо съединение) в комбинация с облъчване при първите само тези възли, които се увеличават след химиотерапия (минимална програма), след това преминаване към зоната на облъчване на всички части на лимфната система, разположени над или под диафрагмата ( максималната програмата). След излагане на радиация на химиотерапия поддръжка в продължение на 2-3 години.

В генерализирана и разпространяват (общо) образува III B и IV морфологични стадии на болестта на Ходжкин след потвърждаване на диагнозата на лапаротомия и спленектомия може да се използва комбинация от химиотерапия и лъчетерапия.

Общата схема на лечение на болест на Ходжкин се състои от две фази: индукция (стимулиране) ремисия с химиотерапия цикъл (за всеки от тестваните верига) та консолидация (поддръжка) на ремисия чрез определяне подпомагане цикъла на лекарствена терапия или радикал лъчетерапия. Използвайки няколко комбинации от следните цитостатици: циклофосфамид (Endoxan), Natulan (прокарбазин) Мустарген (embihin), DOPA, diranol, hlorbutin, Oncovin (винкристин), винбластин, нитрозоурея и др. антитуморни антибиотици (brutomitsin, adriomitsin, блеомицин) са ефективни за белодробен форма.

Има различни схеми на лечение на болест на Ходжкин, селекция е индивидуално в зависимост от тежестта и продължителността на заболяването, степента на увреждане и наличието на съпътстващи заболявания.

за всяка схема за лечение предвижда 2-седмичен цикъл с 2-седмични интервали между тях. Програмата се състои от 6 цикъла (преднизолон предназначени само в 1 и 4 цикъла).

Пациенти skleronodulyarnym изпълнения лимфохистиоцитично и по-ефективно прилагане вериги MOPP и Copp, докато смесена клетъчна форма - състав Съри. За много тежко заболяване с помощта на блеомицин, adriomitsin. Има и други схеми на лечение.

При прилагането на клиничния ефект на химиотерапията като цяло се наблюдава дори в хода на първия цикъл. Тя се изразява в подобряване на благосъстоянието на пациенти, изчезване на симптоми на интоксикация, намаляване на размера на образуването на тумори и нормализиране на кръвната картина. В този случай, признаци на ремисия химиотерапия изглежда се prodblzhena до 6 цикъла (болнични или извънболнични). Ако терапевтичния ефект след първия цикъл липсва или процес тече, схемата трябва да се промени.

На всеки етап от заболяването при най-малките признаци на токсичност на химиотерапия е необходимо да се използва отново. Чрез намаляване на периферната кръв reducyruut (намалено) цитостатичен доза, приложена leykotrombovzves, червени кръвни клетки. При липса на преднизон в 1 и 4 цикъла възможно алергични реакции към natumen (уртикария, лекарствена треска, toksikodermiya, хеморагичен васкулит), за което трябва да се използва прекратяването облекчаващо терапия.

Появата на тези странични ефекти на лекарствена терапия като алопеция (косопад), аменорея и не е индикация за отмяна на противоракови лекарства и не изисква специална обработка. Появата на симптоми на токсичен полиневрит, Oncovin свързани с въвеждането, изисква неговото заместване или заличаване, и кокарбоксилаза дестинация, витамини, gangleron глутаминова киселина.

Поддръжка химиотерапия се провежда на цикли по една или друга схема през първата година на наблюдение (преброяване се прави от края на цикъл 6) - един цикъл от 2-3 месеца, през втората година - 3-4 месеца в продължение на 3 години - един цикъл 6 месеца. Неговата препоръчва, когато участие в патологичния процес на костен мозък, множество костни лезии или едновременно две или повече органи, и противопоказания за лъчетерапия (интоксикация, tsitonemiya, кахексия). За предпочитане е да се прилагат полихимиотерапия верига, през която ремисия.

Останалата част от пациентите с III B - IV стадий на болестта на Ходжкин, които са след цикъла на конкретна схема на химиотерапия в ремисия, препоръчваме лъчева терапия до района, където първоначалния тумор е достигнал най-големия си размер и не се случи на пълния си обратно развитие. Интервал от време между polihimio- и лъчева терапия зависи главно от кръвни параметри.

Когато нормални количества левкоцитите и тромбоцитите, тя не трябва да надвишава 2-3 седмици. Областите, в които не е имало пълна резолюция на тумора под влиянието на преди химиотерапия, са облъчени с общо фокусни дози радикални за болест на Ходжкин, другите преди засегнатите райони - в половин доза.

Рецидив насърчава неспазване на поддържаща терапия и необходимостта от режима си, физическо натоварване, излагане, бременност, раждане; физиологични електрическите и топлинни процедури са противопоказани. Спа лечение, като се вземат предвид горните препоръки за пациента обичайната атмосфера или в средната лента е доста приемливо.

Всички пациенти с болестта на Ходжкин е противопоказан работа, свързана с излагане на повишена радиация, облъчване, високочестотни токове, соли на тежки метали, при неблагоприятни метеорологични условия, значително физическо и нервно напрежение.

Между другото Bepezhnova и EA Pomanova

"Лечение на болест на Ходжкин, схеми на лечение" - разрез на кръвни заболявания