Лечение на пептична язва - пептична язва

Страница 4 от 5

Медикаментозно лечение на пептична язва

Инхибиторът на протонната помпа (омепразол, ланзопразол, patnoprazol, рабепразол, езомепразол) или ранитидин бисмутов цитрат в единична доза 2 пъти дневно +
Кларитромицин 500 мг 2 пъти дневно +
Амоксицилин 1000 мг 2 пъти на ден, или 500 мг метронидазол два пъти дневно

Продължителност на лечението - 7 дни.
ефикасност изкореняване оценява след 4 - 6 седмици след antigelikobakterna терапия, и може да се измери дихателния тест или тест Keefe.
Комбинацията от амоксицилин с кларитромицин предпочитане кларитромицин и метронидазол, тъй като тя може да ви помогне да се постигне по-добър резултат при определяне втора линия на лечение. При използване на първия ред на дисплея вериги ликвидиране на H. Pylori е 88-95%. Въпреки това, в момента тревожно високо H. пилори резистентност към метронидазол, което в България е 70-90%, а процентът на ликвидиране като по този начин намалява до 69%. Рязкото нарастване на България щамове на Н. Pylori, устойчив нитроимидазол направи достъпна търсене за по-ефективно премахване на режимите на микроорганизми. Това отново обяснява избора на схеми и кларитромицин amoksitsitsillin.
Трябва да се подчертае, че основните подготовката на тройна терапия за H. Pylori ликвидиране са инхибиторите на протонната помпа, както и класически представител на тази група - омепразол. Най-големият световен опит, генерализирана след многоцентрови проучвания, които отговарят на изискванията на медицината, основани на доказателства, натрупани срещу тройната терапия се основава на инхибитори на протонната помпа, особено омепразол и ланзопразол. Това е доказано убедително, че успешното изкореняване на Н. Pylori, инхибитор на протонната помпа има същото значение като антибиотици, и в някои случаи се преодоляват съпротивлението на щамове на Н. Pylori на метронидазол. Чрез активен контрол на стомашното рН Омепразол, като друга бензимидазол, дава жизнената дейност на Н. Pylori, от една страна, и действа като синергист с други антибактериални агенти. Чрез използването на инхибитори на протонната помпа бързо изчезват болка и симптоми на диспепсия, т.е.. Е. Постигнати един от приоритетите в пациента се прилага, подобрява поносимостта на тройна терапия.
В случай на повреда на първа линия на лечение, т.е.. Е. Поддържане Н. Pylori, се получава втора линия терапия.
Втора линия терапия (схема с четири архивиране)

инхибитор на протонната помпа в стандартната доза 2 пъти дневно +
Бисмут салицилат / субцитрат 120 мг 4 пъти дневно +
Метронидазол 500 мг 3 пъти дневно +
Тетрациклин 500 мг четири пъти на ден.

Продължителност на лечението в продължение на поне 7 дни до 14 дни, последвано от контролирано ликвидиране на тези методи. При липса на ликвидиране, е необходимо да се проведе бактериологично изследване на биопсия на стомашната лигавица с пилори определяне H. на чувствителност към антибиотици, както и лечение на язви изпълнение, несвързан с Н. Pylori (симптоматична язва).
За симптоматично лечение на гастродуоденални язви, по-специално гастропатия, причинени от нестероидни противовъзпалителни лекарства, най-ефективното приемане на инхибитори на протонната помпа, в сравнение с мизопростол инхибитори и Н2 - хистаминови рецептори и антиациди. Последният от тези лекарства имат нежелани лекарствени реакции и рядко се използват. Те могат да бъдат използвани при лечението на пептична язва до момента на диагностициране Н. Pylori, т. К. инхибитори на протонната помпа могат да повлияят на резултатите от диагностичния Н. Pylori до получаване на фалшиви отрицателни резултати.
Н-2 блокери.
Наркотиците в тази група инхибират базалната и стимулирани киселинна секреция. Доскоро H-2 блокерите са били облагодетелствани, защото те са безопасни и значително да ускори зарастването на язви. Честота белези при определяне Н-2 блокери, антиациди и идентични, но пациентите, получаващи Н-2 блокери, рядко наруши режим.
Н-2 блокери се използват за профилактика на рецидив на пептични язви при група пациенти с риск от усложнения (кървене). Ежедневен прием на лекарството в половин доза през годината, след като белези язви може да намали честотата на повторение на 50-70%.
представители:
Циметидин - първото лекарство в тази група. 400 мг х 2 пъти дневно или 800 мг през нощта. Лекарството предизвиква редица сериозни странични ефекти и сега рядко се използва.
Ранитидин е около 6 пъти по-голяма потиска секрецията на солна киселина от циметидин. Присвояване на 150 мг 2 пъти дневно или 300 мг през нощта. Лекарството не антиандрогенно действие и в по-малка степен, отколкото циметидин инхибира микрозомалните чернодробни ензими.
Фамотидин е мощен nizatidin- Н-2 блокери. Ако една пептична язва на дванадесетопръстника фамотидин се прилага при 40 мг, и незотидин - 300 мг през нощта. редките нежелани реакции включват кръв потисничество и хемолитична анемия. Понякога, фамотидин, и низатидин са хепатотоксични ефекти.
След лечение, единият от Н-2 блокери рецидиви възникне в 60-100% от пациентите.
Антиациди: Almagelum, Maalox (алуминиев хидроксид, магнезиев хидроксид +) ускоряване на зарастването на рани, но сега те се използват предимно за симптоматично лечение.
М-holinoblokatory.
Преди това за лечение на пептична язва М holinoblokatory използва (например, атропин). Въпреки това, по-късно се оказа, че те са по-малко ефективни от Н2 блокери, и да доведе до много странични ефекти: сухота в устата, замъглено зрение, задържане на урина и аритмия.
Пирензепин - селективен М - holinoblokator селективно потиска секрецията на солна киселина и причинява по-малко странични ефекти, отколкото други M-holinoblokatory.
Обвиващи средства.
Когато язви използват редица лекарства, които не са свързани с потискане на секрецията на солна киселина или неутрализация. Те включват сукралфат - основна алуминиева сол на захароза octasulfate. В кисела среда сукралфат става силно полярен и по същество не се свързва с непокътнати лигавица и образува защитен слой върху повърхността язви; която се поддържа в продължение на 12 часа. Смята се, че свързването на сукралфат гранулационна тъкан пречи на дифузията на водородни йони към дъното на язвата. Сукралфат свързва жлъчни киселини и пепсин, предотвратяване на тяхното вредно действие, да вземе една грам един час преди хранене и преди лягане.
бисмута препарати.
Прилага се за лечение на язвена болест в продължение на няколко столетия. бисмутови препарати имат слаб ефект противокиселинен и не намаляват секрецията на солна киселина. Те инхибират активността на пепсина, инхибира разпространението на водородни йони чрез контакт с лигавицата гел и стимулира отделянето на простагландини, бикарбонат и стомашна лигавица гликопротеини. Въпреки това, основната значение е дейността си срещу H. пилори. Може би, той действа като цито-протективен ефект, покриващи повърхността на язва и увеличаване на производството на слуз. Бисмут антибактериално действие - монотерапия с бисмутови препарати води до унищожаване на Н. Pylori в 20%, и в комбинация с антибактериален cpedstvami - 95% от пациентите.
Инхибитори на Н +, K + -ATPase на протонната помпа или блокери.
Съставите се свързват Н +, K + ATPase и необратимо го блокират. Както омепразол и ланзопразол постоянно потискат всички фази на стомаха sekpetsii. за възобновяване на секреция трябва да синтезира нов ензим. Действия омепразол пик се наблюдава при 2 часа след прилагане, потискане на секрецията на 50% се поддържа в продължение на 24 часа и намаляване секрецията продължава до 72 часа. При вземане на лекарството веднъж на ден 1, постоянна концентрация в кръвта се достигат след 4 дни. В рамките на 3-5 дни след абстиненция секрецията на солна киселина постепенно се възстановява.
Омепразол и Lansoprazole се използва за лечение на язва на дванадесетопръстника, ерозивен езофагит и hyperchlorhydria, включително синдром на Zollinger-Ellison. Както бе споменато по-горе, тези лекарства се предписват в допълнение към тройна терапия или в комбинация с антибиотик (амоксицилин или кларитромицин) дуоденална язва.
Обичайната доза на омепразол - 20 мг 2 пъти на ден. Намалена стомашната киселинност в лечението ingibitoramin Н + от, К + ATPase причинява леко до умерено повишаване на серумните нива на гастрин, който продължава в продължение на 2 седмици след изтеглянето им.