Лечение на нарушения в уринирането, компетентен за здравето на ilive

Постижения неврофармакология и появата на нови изследователски методи ще тесен кръг се проведе преди хирургични интервенции за нарушения на неврогенен пикочен мехур и лечение на заболявания на уриниране с нови позиции.

От физиологична гледна точка на пикочния мехур има две функции - натрупването и евакуация на урина. Терапевтично лечение на уриниране е удобно да се разгледа от гледна точка на разпределението на тези две функции.

Лечение на функция натрупване

Когато се използва средство детрузорна хиперрефлексия, намаляване на активност (антихолинергици). Пропантелин (атропин лекарство) при доза от 30-100 мг / ден. Това намалява амплитудата и честотата на неконтролирани контракции и увеличава капацитета на пикочния мехур. Ако единственият симптом е никтурия, пропантелин дава веднъж през нощта. Имипрамин в доза от 40-100 мг е полезна не само за намаляване на детрузорна хиперрефлексия, но също така и за подобряване на тонуса на вътрешния сфинктер поради своята периферна адренергична активност. Въпреки това, той не може да се използва, когато препятствието от мехура. В случай на комбинация с детрузорна хиперрефлексия asynergia вътрешния сфинктер показва използването на алфа-адренергичен блокер (празосин) с пропантелин (атропин). Ако външният сфинктер се препоръчва комбинация asynergia пропантелин (атропин) и на централните мускулни релаксанти (GABA лекарства, натриев хидроксибутират, seduksen, дантролен).

Тя трябва винаги да се помни, че детрузорна хиперрефлексия е, всъщност, пареза или слабост на мускула на пикочния мехур поради поражението на горната моторните неврони. Следователно, дори ако няма релаксация структури при прилагането на антихолинергични и спазмолитични средства (Nospanum, platifillin), по-нататъшно отслабване на пикочния мехур може да доведе до симптоми на обструкция. Ето защо е важно да се контролира количеството на остатъчна урина и да го увеличи до определете друг и а-блокери.

Когато детрузорна хиперрефлексия за целите на релаксация и предотвратяване на спазми на гладките мускули и препоръчва използването на антагонисти на калциевите канали: Corinfar (нифедипин) 10-30 мг 3 пъти дневно (максимална дневна доза 120 мг / ден.), Нимодипин (Nimotop) 30 мг 3 пъти на ден, верапамил (finoptinum) 40 мг 3 пъти на ден, terodilin 12.5 мг 2-3 пъти на ден.

Комбинацията на атропин и празозин намалява симптоми като никтурия, често уриниране, чести позиви за уриниране. Лечение изпразване на урина поради слабост на вътрешния сфинктер е да се използват агонисти: ефедрин 50-100 мг / ден. имипрамин или при 40-100 мг / ден.

Лечение на заболявания на урина евакуация

Евакуация функция разстройство, причинено главно поради три причини: слаб мускула на пикочния мехур asynergia asynergia вътрешна и външна сфинктер. За подобряване на детрузора контрактилитет използва холинергичната лекарство aceclidine (betanikol). В понижен тонус приложение aceclidine мехур в доза от 50-100 мг / ден. води до разпадането на интравезикално налягане, намален капацитет на пикочния мехур, максимално увеличение от интравезикално налягане при който изходният уриниране, намаляване на размера на остатъчна урина. В случай на вътрешния сфинктер asynergia предписани алфа блокери (празозин, dopegit, феноксибензамин). Трябва да се вземе предвид възможността ortostaticheskoi хипотония. Продължително лечение на уриниране намалява ефективността на тези средства.

Разработено метод инжекционно използване в шийката на матката и проксималната област уретрата когато вътрешния препарат сфинктер asynergia на 6-хидроксидопамин, които "изчерпва симпатикови резерви". Когато asynergia външен сфинктер предпише GABA лекарства seduksen, директни релаксанти мускулни (дантролен). Ако консервативно лечение на нарушения в уринирането неефективно използвани хирургия - с трансуретрална сфинктеротомия да се намали съпротивлението на оттегляне на урина. Когато останалите, въпреки лечението уриниране, остатъчна урина катетеризация е необходимо. резекция врата се извършва при атония на пикочния мехур или asynergia вътрешната си сфинктер. Continence е възможно благодарение на непокътнат външния сфинктер.

В случаите на нощно напикаване при лечението на не-лекарство е неефективна уриниране може да използва един от следните фармакологични агенти. Tofranil (имипрамин) определя една нощ, постепенно увеличаване или намаляване на дозата, ако е необходимо. Курсът на лечение - не повече от 3 месеца. Деца до 7 години Tofranil се присвоява първоначална доза от 25 мг, за деца 8-11 години - 25-50 мг, над 11 години - 50-75 мг веднъж през нощта. Anafranil (кломипрамин) първоначално определя на 10 мг преди лягане в продължение на 10 дни. След това дозата може да се увеличи: деца 5-8 години - 20 мг, 8-14 години - 50 мг, над 14 години - повече от 50 мг веднъж през нощта. Деца под 5 години от споменатите по-горе лекарства не се прилага. Triptizol (амитриптилин) препоръчва за деца на 7-10 години, 10-20 мг през нощта, 11-16 години - 25-50 мг през нощта. В този случай, за лечение на заболявания на уриниране не трябва да надвишава 3 месеца. Отмени наркотикът е бил постепенно. Използването на инхибитори на обратното захващане на серотонин (Prozac, Paxil, золофт) в случаи на енуреза все още слабо познати.