Лечение на мозъчни тумори

Лечението на мозъчни тумори

Въз основа на определена стратегия лечение на данни:
> Хирургия (най-радикал метод на лечение, насочени към отстраняване на тумора и елиминиране фактор интракраниална хипертензия);
> Радиационна терапия;
> Химиотерапия;
> Имунотерапия;
> Интензивен и поддържащо лечение.

Целта и целите на операцията в мозъчни тумори:
> Максимална възможно отстраняване на туморна тъкан в разумни граници функционално с осигуряване на ефективна вътрешна декомпресия фактор;
> Създаване точна хистологична диагноза на тумори;
> Осигуряват оптимални условия за следващите сложни планирани терапевтични мерки (лъчетерапия, химиотерапия, имунотерапия).

Стандартни изисквания за операция в мозъчни тумори:
> Използването на съвременни оперативни техники;
> дейностите по сигурността;
> Осигуряване на принципа на висока точност манипулация инструмент;
> Минимизиране хирургична травма; максимално запазване на съседни мозъчни структури, артериални съдове и венозната резервоара;
> Развитието на предупреждение или влошаване на неврологичен дефицит;
> Подобряване на качеството на живот на пациентите.

Видове хирургия в мозъчни тумори

Биопсия (отворен, пункция, стереотактично). Хирургическа процедура насочена към премахване на тъкан фрагмент на тумора в обем, достатъчен за хистопатологично изследване за диагностициране.

Микрохирургическата отстраняване на мозъчни тумори. Проведен използвайки увеличителни оптика с помощта на микрохирургични инструменти. За най-добрите неврохирургически технологии включват навигация оптични системи, използването на което позволява да се оптимизира хирургически достъп, осигурява условия на постоянна визуализация наблюдение в трите измерения на точката намирането на крайната част на използвания хирургически инструмент спрямо тумора се отстранява, съседните мозъчни структури, насърчава радикал и намаляване на хирургическа травма ™ , Нови възможности за вътречерепно neurooncological операции, предвидени интраоперативна употреба на ядрено-магнитен резонанс, използването на която позволява контролирано в реално време отстраняване на мозъчни тумори.

Ендоскопско отстраняване на тумора. метод ендоскопия се отнася до минимално инвазивни хирургични процедури. Извършва се използва neuroendoscope снабдени с работни канали, предназначени за хирургични инструменти, оптични устройства, електрод коагулация, лазер фибри, системата за напояване. Ендоскопска техника се използва при отстраняване и интравентрикуларно кистозни мозъчни тумори.

Stereotactic хирургична техника се използва за биопсия, отстраняването на малки дълбоки интракраниални тумори, интратуморно имплантиране на радиоактивни източници.

Лазерна микрохирургия. Понастоящем операция на мозъчен тумор като енергиен дозира на туморна тъкан, използвайки радиация на лазерен неодим-YAG (1.06 mm), лазер с въглероден диоксид (X = 10,6 mm), холмий-YAG лазер (X = 2,1 хм), диод лазер (X = 0,98 м). Интраоперативен използване на лазерна технология се основава на използването на високо термично въздействие на взаимодействието на лазерно лъчение с биологични тъкани с осигуряване на процесите на лазерно дисекция, лазерна фотокоагулация, лазерна аблация, лазерно изпарение.

Предимства на лазер микрохирургия мозъчни тумори:
> Висока степен на точност манипулация;
> Дозирани ефект;
> Стриктно местност;
> Direct безпрепятствено визуализация на зоната на лазерно лечение;
> Не инструмент механичен контакт с биологични тъкани в зоната на операцията;
> Липса на електромагнитно поле чрез лазерно облъчване, което позволява функция непрекъснат мониторинг;
> Намаляване на травма хирургия;
> Увеличаване на степента на радикал отстраняване на тумора;
> Надежден внимателни хемостаза;
> Бактерициден ефект.

Лазерно термично разграждане (LTD). Методът се основава на локално увеличаване на температурата на туморната тъкан с оглед на тяхното унищожаване без хирургично отстраняване на околните мозъчни структури. Прилагане на метода е ефективен в глиални тумори дълбоко локализация, и неопластични лезии на функционално важните и жизнени мозъчни структури. В клиничната neurooncology използват следните методи за LTD:
> Stereotactic CT (или MRI) ръководи интерстициален ООД дълбоки тумори с малки размери;
> LTD зони интраоперативно тумор инфилтрация резекция на тумора легло стена;
> секции интраоперативно туморна тъкан LTD, простиращи се в критичните зони на мозъка;
> Интраоперативни селективен LTD хиперваскуларизация тумори.

Фотодинамичната терапия (PDT). Принципът на антитуморния ефект на PDT е способността на редица химични агенти (фотосенсибилизатори) избирателно се натрупват в туморна тъкан и изложен на нисък интензитет лазерно излъчване на определена дължина на вълната за генериране на синглетен кислород, което води до селективно некроза на тумора. Методът се използва в PDT на злокачествени глиоми мозъка.

Ултразвуково аспирация на тумора. При отстраняване на тумора с помощта на ултразвукова аспиратор използва кавитация енергия. Раздробяването извършва тъкани при контакта им с върха на инструмента (fragmentatora). Така осцилира при честота от 23 000 или 36 000 в секунда. Ултразвуков Аспиратор позволява фрагментация на двете меки и твърди тъкани с опазване на големи кръвоносни съдове. Съвременните ултразвукови аспиратори са оборудвани с електрохирургично генератор, който дава възможност на коагулация и дисекция на тъкан

Cryosurgery. Използва се в режими krioapplikatsii и cryodestruction. Може да намали интраоперативни кървене. Криотерапия води до некроза на неизтрити части на тумора.

Показания за лъчева терапия в мозъчни тумори:
> Злокачествените тумори;
> неработно тумори от нисък клас злокачествено заболяване;
> Средните туморни локализация или засяга критичните зони на мозъка, отстраняването на който е свързан с дълбоко увреждане или пациенти с висок риск от смърт (туморни субкортикални структури, третата камера на мозъчния ствол);
> Множество метастатични тумори;
> Тумор на хипофизата.

Туморите да бъдат постоперативна облъчване, когато те са непълно отстраняване:
> Злокачествените тумори;
> Ниска степен глиоми, включително глиом на зрителния нерв;
> Олигодендроглиом;
> Епендимом;
> Менингиом;
> Краниофарингиом;
> Nevrilemmoma;
> Хордом.

Лъчетерапия на мозъчни тумори осигурява висока степен на индивидуализация и фракциониране видове количества облъчване с хистологична структура на тумор, тумор етап клинични прояви на заболяването, физическото състояние на пациента, в отговор на облъчване.

Страничните ефекти на лъчева терапия:
> Главоболие, диплопия (поради повишено вътречерепно налягане поради мозъчен оток);
> неврологични дефицити (в резултат на локална радиационна некроза на мозъчната тъкан);
> Сърбеж, десквамация, локална болка, подуване, еритема, хиперпигментация на кожата;
> Местни недохранване на кожата;
> Промени в кръвните параметри;
> Намаляване (отсъствие) на апетит, гадене, повръщане;
> Загубата на коса, местно (пълен) плешивост;
> Неразположение, сънливост, умора;
> Намалено интелигентност, загуба на паметта, личностни промени, объркване;
> фокусни неврологични дефицити (в резултат на локална радиационна некроза на мозъчната тъкан);
> Намалено либидо, безплодие;
> Дисфункция на хипоталамо-хипофизната система, тироидна дисфункция, разстройства на въглехидратния метаболизъм;
> Възможност за други тумори (в края на периода след лъчева терапия).

Stereotactic радиохирургия. Се извършва с помощта на гама нож, линеен ускорител, циклотрон, използвайки триизмерни компютър планиране чрез единично излагане на тумора огнища висока доза на облъчване с минимално излагане на радиация към съседни мозъчни структури. Използва се в тумори с диаметър по-малък от 3 см, който се намира в трудно достъпни за хирургично отстраняване на части от дълбоките и критичните области на мозъка. Тумор клетъчна смърт настъпва непосредствено под облъчване и в резултат на разрушаване на възпроизвеждащи ДНК нов туморни клетки, суспендирани. По време на контрола на СТ или MRI изследване, проведено от един месец след облъчване на злокачествен глиом и метастатичен възлова точка, съответно, областта на тумора се определя чрез "некроза". В "сбръчкване" облъчва доброкачествен тумор настъпва постепенно за период от 18-24 месеца. метод радиохирургия може да се прилага както в доброкачествена (неврома, менингиома, пинеалом, аденом на хипофизата) и интрацеребрален мозъчни тумори и злокачествени метастазни видове рак.

Интерстициална лъчева терапия (брахитерапия). С помощта на имплантирани в туморните множество радиоактивни източници. състояние е хирургическо Брахитерапия тумор достъпност и размер на не повече от 5 cm в диаметър Туморният обем. може да се намали чрез предварително хирургически. Тя извършва както в първичния тумор диагноза или рецидив. Тя може да се използва и след предварително извършва външно облъчване. Хирургично отстраняване на некротична поради интерстициален облъчване, тумори изискват в 30-40% от случаите.

Борен-неутронно улавяне лечение на мозъчни тумори (BNCT). Концептуално метода се основава на насочена BNCT линеен радиация енергия доставяне висок интензитет директно на туморни клетки за целите на тяхното унищожаване. Механизмът на енергия селективен разрушителен ефект върху туморни клетки е предвидено преди тяхното насищане изотоп бор-10, последвано от неутронно облъчване на туморната тъкан. В резултат на реакцията на свързване, а именно "улавяне" на бор-10 неутрони не образува ядро-4 (частица) и литиево-7 ядро ​​откат високо йонизиращо способност, която унищожи туморни клетки. Поради факта, че двете частици имат малка "цикъл" (в количество не повече от 14 микрона), разрушаването на клетките, се извършва само в туморната тъкан, наситен изотоп бор-10 без вредни ефекти върху мозъчните клетки на околните тъкани.

Методи за химиотерапия на злокачествени тумори на мозъка: системна, регионална, интерстициална (LAN), интравентрикуларно, интратекално. Химиотерапията се извършва с задължително определяне на индивидуалната чувствителност на тумора към лекарства химиотерапия.

кръвно-мозъчната бариера (ВВВ) е основна пречка за използването на химиотерапия в мозъчни тумори. Използването на химиотерапия се извършва като се вземат предвид следните фактори:
> Някои тумори на ЦНС частично разрушават ВВВ (особено злокачествен глиом);
> Липофилни съставки могат да преминават през кръвно-мозъчната бариера (като нитрозоуреа);
> Висока доза химиотерапия за увеличаване проникването на ВВВ (токсикоза система може да бъде намалена чрез селективно интраартериално приложение на противоракови лекарства);
> GEB може да бъде изкуствено прекъснато преди приложение на подходящи средства (например, манитол);
> Интратекално химиотерапия чрез лумбална пункция или интравентрикуларно достъп заобикаля ВВВ;
> Директно в отделения тумор леглото може да се имплантира специален полимер структура, включваща химиотерапевтично лекарство.

Страничните ефекти на химиотерапията:
> Интоксикация;
> Диспептични синдром (гадене, повръщане, диария);
> Възпаление на лигавицата на храносмилателния тракт (стоматит, езофагит, гастрит);
> Кожни реакции (сърбеж, сухо, уртикария, empyesis);
> Загубата на коса;
> Умора;
> Флебит, тромбофлебит;
> Mielodeprescia;
> Анемия;
> Левкопения;
> Тромбоцитопения;
> Белодробна фиброза;
> Канцерогенни процес действие започване на тумор злокачествено заболяване;
> Радиорезистентността на тумори, индуцирани от химиотерапия.

имунотерапевтични методи. използван в мозъчни тумори:
> Специфична имунотерапия с антигени, получени от отделения тумор, инактивирани ин витро.
> Non-специфична имунотерапия, насочена към коригиране на имунния статус и повишаване на противотуморен имунитет - използване на имуномодулатори.
> Клетъчна имунотерапия - въвеждане на активираните лимфоцити ин витро чрез интерлевкини или бактериални антигени.
> Цитокини терапия - въвеждане на рекомбинантен limfotsitokinov, интерлевкин или тумор некрозис фактор или интерферон-гама.
> Комбинирана имунотерапия.
> Цитокини имунотерапия на базата на моноклонални антитела и конюгати на моноклонални антитела.

Прогноза. Рационално навременно поведение и лечение на мозъчни тумори с използването на ефективни средства за многопосочно действие позволява да се получат следните резултати продължителността на живот на пациентите:
> С менингиомите и невроми - пълно излекуване;
> В глиоми I-II степен - от 2 до 20 или повече години;
> В клас глиоми III - от 1 до 8 години или повече;
> Глииобастомите - от 1 до 5 години или повече;
> Метастази на рак на мозъка - от 1 до 3 години.

Бързо и необяснима загуба на тегло

Повечето хора, страдащи от този или други видове рак, започват да отслабна драстично през определен период на заболяването. Съответно, бърза загуба на тегло 04:56 килограм може да бъде един от първите симптоми на рак.

Рязкото повишаване на температурата

Рязкото нарастване на телесната температура често наблюдавано по време на лечението на рак, поради ниска имунитет. Освен това, повишаването на температурата може да бъде един от признаците на рак. Това е особено вярно на този вид рак е лимфом.

Както и в предишния случай, умората обикновено се появят по време на лечение на рак. Въпреки това, той може да се появи в ранните етапи на тази опасна болест. Така например, в ранните етапи на рак на дебелото черво тялото губи много кръв, което води до умора.

Въпреки, че хроничната болка е основен симптом на широко процес рак, може да се появи в началото на заболяването. На първо място, това се отнася до рак на костите или рак на яйчниците. Тя може да се появи хронична болка, и по-ранните етапи на много други видове рак.

Някои видове рак могат да причинят сериозни промени в кожата, които се изразяват в потъмняване (хиперпигментация), пожълтяване (жълтеница) и зачервяване (еритема). Понякога рак е придружен от сърбеж или прекомерно окосмяване на всяка област на кожата.

Хронично заболяване стол, изразено като диария, запек и промяна на броя на отпуснатите изпражнения може да показва наличие на рак на дебелото черво. В случай на тези симптоми трябва да се потърси незабавно медицинска помощ.

Това се изразява в симптом на рак се появява на някои части на кожни участъци кървене наподобяващи рани или рани. Например, язви в устата може да се каже за рак на устата и рани на пениса показват инфекция или началото на рак.