лечение на костите престъпник

Причини за възникване на костната престъпник

В повечето случаи, костен престъпник развива вторично пролиферация на процес гноен с меките тъкани на кост пръст, обикновено във фонов режим работи подкожно престъпник с продължителен курс. Най-честата причина - недостатъчно отваряне подкожно престъпник, лош дренаж на рани след операция, въвеждането turundy марля в раната с последващи редки превръзки. Това марля бързо osliznyaetsya и губи сорбция функция става обтуратор предотвратяване на изтичането на гной. В резултат на възпалителен процес, не само не се спира, но се простира по-дълбоко.

Диагностика на костната престъпник

Ранната диагностика на костната престъпник е трудно, защото от това, което е подходящо лечение се дава със закъснение, включително и оперативно. Разрушителните промени в костите започват да се определя след 2 седмици по-късно от началото на развитието на остеомиелит. Ако по това време хирургът вече престана да се разгледа на пациента при обличане, повери го на сестра, диагнозата на костната престъпник се установи, като правило, много късно, когато дойде време да се прекъсне цялата фаланга. Рентгенови снимки в първите 12-15 дни, няма да помогнат да установи диагнозата. От практическа гледна точка, е препоръчително да се ръководи от следната разпоредба: Ако подкожна престъпник не се повдига за 1,5 седмици след операция, има основание да се смята, че в процеса на гноен участва кост. Най-често кост престъпник развива в дисталната фаланга (75%).

При подготовката за втората операция на няколко дни правят топли вани с калиев перманганат до пръста на пациента, последвано от цялостно пране на кожата от съществуващия замърсяване на него. Сухи рана, околната кожа се третира с алкохол и йоден разтвор, налагат асептична превръзка с имобилизация на сменяемия мазилка шина. Крайността висеше на забрадка. В допълнение към тези процедури, препоръчани за въвеждане на регионална вена (в задната част на четката) или IO (в метафиза на радиуса или метакарпална главата) колани за антибиотици, се провежда на крайник 1 -1.5 часа.

Хирургия за костите престъпник

Приблизително една трета от пациентите с костен престъпник насочени резултати консервативно лечение в процеса на вендузи на гнойни рани почистени, понякога независимо отклони усамотява и лечение настъпва [Usoltseva Е. V. Mashkara KI 1986]. Въпреки това, ако в рамките на 4-5 дни, нито позитивни промени, показва втора операция, която обикновено се извършва в болница. Използва регионална анестезия за Lukashevich, както и за проксималната фаланга - интродюсер новокаин анестезия mezhpyastnyh интервали полковник-U Солци вой.

За достъп до често използвани съществуващата рана, фистула, разширяването им с допълнителни съкращения на костта, която след това се инспектира, избутвайки краищата на куките на раната. Ако усамотява, мека тъкан от костта не се отлепен (на дисталната фаланга), след това изрязва некротични зони, раната се промива с водороден пероксид и се покрива с превръзка. Ако тази част на бедрото на дисталния фаланга стана мобилни, деформиран, "изяде", се изрязва с ножица некротична меките тъкани. В присъствието на припадъци, набразден край дисталната фаланга продукция резекция на нейна нарастъци; кост е по-добре да се намали дентална тренировка диска за да се избегнат пукнатини в останалата част от фалангата прилагането клещи. След почистване на раната (приблизително една седмица) налагат вторични шевове да се предотврати образуването на деформиращи белези.

Когато фаланга гноен топене прибягват до неговата клапа ампутация vykraivaya палмарно или без него. Ако намери секвестиране кортикална кост в средата или в проксималната фаланга, след ексцизия на меките тъкани на мъртъв надкостница изместване на фокуса osteomyelitic кръг и остържат острия си кост лъжица или малка овална длето. Раната се обработва с водороден пероксид, покриване на костния мека тъкан. Превръзка и мазилка шина. Рецидив остеомиелит фаланга след операцията, заболеваемост кост Панарициум (преходен процес гноен на ставата, развитие на едновременното флегмон четка и др.) Служат като индикация за посоката на пациенти в хирургическа болница.

Лечение на средната костна престъпник продължава 3-6 седмици след поставяне на диагнозата. В 7-8% от пациентите са неблагоприятни ефекти във формата на болезнени деформиращи белези, скованост на ставите, трофични разстройства, скъсяване на пръстите и др .. Приблизително 20% от пациентите произвежда стопен ампутация на дисталната фаланга или пръст, често дезартикулация фаланга.

Мала хирургия. VI Маслов 1988 година.