Лечение на контрактури на долната челюст

Основните фактори, които водят до появата на извънставен контрактури мандибуларна са: неправилно първично лечение на рани, дълго intermaxillary фиксиране на костите и забавено прилагане челюст упражнения терапия. В този случай между костните фрагменти и челюстите белези меките тъкани възникне ограничаване на движение на долната челюст. В зависимост от това какъв вид тъкан инфектирани (кожата, устната лигавица или мускул) са dermatogenic контрактура, но m и ген или смесени.

Освен това, Контрактурите на причина могат да служат ставното увреждане (arthrogenic контрактура), които са трудни за консервативно лечение и води до анкилоза. Накрая, има неврогенни контрактури (с поражението на нервната stvolov), психогенни, възпалителни, които бързо изчезват след премахването на възпалителния инфилтрат. Контрактурите може да се дължи на наличието на чужди тела в мускулите област.

Екстра-артикуларно контрактура на белег свързано с промени в мускулната група, повдигане на долната челюст и меката тъкан на устната кухина. Те са разделени на темпоромандибуларната коронарна вой-коронарен, бузите, челюстта и premaxillary. Първите две групи белег контрактури (темпоромандибуларна коронарни и скули, коронарни) изискват операция. Skulochelyustnye и premaxillary контрактури елиминират функционалните процедури - физиотерапия.

В. Н. Bynin разделя извънставен контрактура челюстите на две основни групи - белег и мускулна рефлекс. Първият свързан с белези на меките тъкани механично предотвратява движението на долната челюст, така че могат да бъдат споменати механично. Второ рефлекс да възникнат поради излагане на въздействие върху уреда за рецептор, което води до мускулна хипертония. Такива разделение vnesustavpyh контрактури огън произход има клинични последствия за диагностика и лечение, както и за предотвратяване и лечение на контрактури различни. Екстра-артикуларно контрактура от степен разкриване кухина разделена на тежката (дехисценция устата до 1 cm), умерено (1-2 cm) и белите дробове (3 см).

В някои случаи, мускулна хипертония става постоянна контрактура с патологични прояви в мускулите под формата на неговата белези. Този процес се характеризира с твърдостта на дъвкателните мускули, повдигане на долната челюст. Когато устойчиви мускулни контракции могат да се прилагат консервативен (механична и физическа терапия) или хирургично лечение. Последното се препоръчва за устойчиви патологични изменения в темпорален мускул и е короноидеус резекция или ампутация на дъвчене и медиална птеригиум мускул, като ги свързва с мястото на долната челюст в случай на образуване на белези.

Физиотерапия контрактури челюсти

Най-прости средства за механично разкриващи устата са корк, дърво и каучукови клинове, конуси, винтова резба, който се въвежда между зъбите на повече или по-малко дълъг период от време (2-3 часа). Въпреки това, тези инструменти са груби, nonpysiological и често водят до увреждане на зъбите и пародонтални отделен прекъсване дентална оклузия. Най-добри резултати се постигат с помощта на устройства, изградени на принципа на активни и пасивни движения на челюстта, причинени от еластична пръчка или пружиниращи клонове. За първи път на такова устройство е било предложено Darsissakom. Машината е била използвана за анкилоза на темпоромандибуларната става след операцията за създаване на фалшива съвместно. Препечатки за производство на устройството се отстраняват на операционната маса след остеотомия, когато устата на пациента се отваря широко. Недостатъкът на това устройство се крие във факта, че производството му е възможно само на препечатване на челюстта. С ограничен разкриването отстраняването на устата впечатление изключително трудно.

Напоследък редица нови стандартни единици на базата на използването на активни и пасивни движения на долната челюст (АА Limberg, I. М. Oksman) (фиг. 243). Предимството на тези устройства е, че те са стандартни (не е необходимо да се вземат отпечатъци от челюстта), и може да се прилага при тежки форми на челюстта контрактури. Те предават натиск върху целия набор от зъби и най-важното, да ви позволи да изпълнява активно-пасивни упражнения (отваряне и затваряне на челюстите). Механо трябва да се извършва след физиотерапия (solljuks, ултравиолетово облъчване, терми орално, парафин, електрофореза и др.) Добри резултати дават elektronarovye баня по предната част на областта, следван от механотерапия. Физиотерапията също може да се прилага при разтягане mikrostomii белези и меките тъкани домейн мобилност реконструкция prirotovoy, които са специални устройства с еластична тяга. Повечето от тези щамове, обаче, изисква операция (ексцизия на белега и пластмасата на меките тъкани), последвано от прилагане на физическа терапия.

Реч терапия упражнения към развитие на контрактура челюсти. За профилактика на контрактури полезни за съчетаване на лицево-челюстни упражнения с логопедични упражнения. Този метод може да се използва за лечение на контрактури в началния етап. Тя включва серия от упражнения за мускулите на лицето, на стените на устата и езика, които участват в проектирането на звука, актът на дъвчене и гълтане.

Фиг. 243. Уреди за механотерапия контрактури челюсти.

и - на Limberg; б - на Darsissaku; в - на Oksmanu; г - на Ezhkinu; г - устройство механо устата на ъгъл.

Упражнения са подбрани така, че всяко следващо включва предишния и да го поправя. Първото упражнение - "а" звук клирънс - е много бавен разкриването на устата с последователно увеличаване на натоварване или напрежение да се ограничи разкриването усещания на устата и болката. Последвано от бавно повдигане на долната челюст с постепенно намаляване на затягане натоварване волеви зъби. Тези движения са мобилизирани група от дъвкателните мускули, участващи в движението на долната челюст във вертикална посока в дизайна на звука "а" и акта на дъвчене. Останалата част на упражнението е да се повтаря предишния дизайн и други звуци - мобилизиране на лицевите мускули и дъвкателните за регистрация на "S" звуци ", ф", "д". Всеки един от тези упражнения, пациентът непрекъснато вършат 5 пъти, използвани за една сесия на интервали от няколко секунди. Необходими условия - последователност на кандидатстване упражнения и доставянето им до появата на болката. Болката изчезва след усилията за премахване. Упражненията се изпълняват в пред огледалото, след като ги показва логопед.

Източник: проф EI Гаврилов, протетична