Лечение на хронична луксация на раменната става

Лечение на хронична луксация на раменната става - операции

Навяхвания 3-4-седмична възраст трябва да се разглежда и не подлежи на консервативната намаляване вековната. Оперативна намества да бъде несводима дислокация. Кога ще се правят тези размествания, отколкото преди операцията се намества, толкова по-добри резултати. Ето защо, веднъж инсталиран nevpravimost, пациентът трябва да бъде преведен на операционната зала.

Най-удобно е отпред надлъжно сечение. като се започне отгоре надолу акромиона 10-15 см. делтоидния мускул е направо премества от друг. Според метафизика на раменната кост от долния - до достигане на главата. В областта на шията хирургическа улови своята единична опашка кука. В този момент, помощникът дава лакътя към тялото и рамото се върти навън.

Раната се появява грудка на раменната кост и става видима напрегна сухожилието на мускула на subscapularis. Това е напречно пресича, а след това се отправят към лесно намали. Ръчно назначен асистент, и раната от ставната капсула се зашива в слоя плътно (сухожилие на мускул не трябва да се телбод). Ограниченост фиксиран към възглавницата на клин, както е описано по-горе. След отстраняване на шевовете, тоест, за 9-10 дни, започнете функционална терапия. Пригодност за заетост се възстановява по-голямата част в края на втория месец.

Много по-сложно от гледна точка на прогноза по-лошо е случаят със стария дислокация. Патологичните промени в тях е много висока. Те зависят от периода от време, тъй като образуването на изкълчване, както и от метода на Преместете: толкова повече време и грубата и по-многобройни са опити да се преместват по-трудно промените в ставите и околните тъкани.

Zapustevaet съвместно, се извършва от съединителна тъкан, здраво заварен към сгъсти и набръчкана капсулата. Главата е заобиколен от белег razrascheniyami. Мускулите рязко retragirovany и са в състояние вторични контрактури. Всичко това се държи здраво главата на ново място и да го прави трудно да се извлече. Хрущялът покрива главата и гленоидалния ямички избледняват, стават по-тънки и частично и напълно да изчезнат.

Такива значими патологични изменения трябва да бъдат взети предвид при избора на операция. Това е още по-важно, тъй че следоперативния функционалното лечение винаги се усложнява от екстремните срещнатите трудности в развитието на движение в раменната става. Това се дължи на мобилността на остриетата по отношение на които е необходимо да се търси възстановяване движение рамо. Опитът показва, че почти никога не успява да се възстанови движението на правото, макар че в никакъв случай не изцяло.
Най-често формира скованост и свързаните с постоянни спътници - болка и често се появяват периодично функционална декомпенсация.

Ето защо има всички основания да вярваме повече, отколкото е посочено в случаи на дългогодишните раменни изкълчвания (особено късно) артродеза на раменната става.
Благоприятни биомеханични възможности на раменния пояс право да очакваме постепенно компенсация на неподвижност на раменната става благодарение на мобилността на остриетата. Така че това често се случва: функцията на най-горната част се възстановява до голяма степен, болката, свързана с скованост в ставите, има, и в крайна сметка на пациента да се възстанови напълно способността да се работи. Въпреки това е възможно да има сравнително млади, силни и активни хора.

Ето защо, при хронични навяхвания индикации за оперативно лечение трябва да се поставят внимателно, като се има предвид всички характеристики на всеки един от конкретния случай. Основният критерий е реалната функция на целия крайник. В някои случаи, с течение на времето, той произвежда такова голямо устройство, което на практика функционира в определен обем се намалява и пациенти се справят добре с възложените им задължения.

В такива случаи, особено ако става дума за един възрастен човек да се прибегне до операция е ирационално: да присвоите физиотерапията пациент, физическа терапия, кал - всичко това създава значителни ползи и значително подобрява функционалността засегнати.
Ако има оплаквания от болка. подуване, внезапно увреждане, тогава ние трябва да се постави на показанията за операция.

Arthrodesis се извършва от типа на икономична резекция, защото, като се има предвид необходимостта от създаване на спокойствие, че не е необходимо да се нарани тъкан - много по-целесъобразно, производство икономична резекция на главата, че е лесно да се получи и се сравнява с освежени повърхността на гленоидалния яма. След крайността на основен разливане мазилка превръзка във функционалната позиция. Превръзката не е отстранена по-рано от три месеца, а след това да започне движението на физически упражнения, развиване на излишък (максималната възможна) мобилността на острието.

Разбира се, изпълнението на тези пациенти е до известна степен ограничени, но те бързо се адаптира към извършване на броя на работните места, дори и свързана с физическо натоварване.