Лечение на хирзутизъм 1

Лечение на прояви на хирзутизъм е един от най-трудните задачи при лечението на синдром на поликистозни яйчници. Най-разумен и признат успешното прилагане на анти-андроген препарати, съдържащи ципротерон ацетат (СРА).

Антиандрогени - ципротерон ацетат

Лекарство за лечение на хирзутизъм: Androkur (Schering AG, USA)

Cyproterone ацетат, който е активен ингредиент Androkura на, има способността да конкурентно се свързват с тъканни рецептори мъжки полови хормони - андрогени (тестостерон, дехидроепиандростерон, андростендион, и т.н.), което води не само в гонадите на хората, но в малки количества в женското тяло, предимно в надбъбречните жлези, яйчниците и кожата. кожни производни, като мастни жлези и космените фоликули са андроген зависими лица, отговарящи на високи нива на производство на андроген както увеличи себум (което е патогенен фактор в развитието на себорея и акне (акне)), и прекомерно окосмяване при жените на цялото тяло или части от мъжки тип загуба на коса по време на главата (андрогенна алопеция). Ципротеронацетат, блокиране андроген рецептори в прицелните органи, намалява тези ефекти при жените андрогенизация чрез разрушаване процеси, медиирани от комплекси хормон рецептор на нивото на големите вътреклетъчни механизми.
Заедно с антиандрогенно свойства ципротерон ацетат притежава прогестационно активност симулиране свойства лутеум хормон. Ципротеронацетат в това отношение, като друго вещество с прогестероново активност, инхибира секрецията на хипофизни гонадотропини и инхибира овулацията, което представлява неговата контрацептивен ефект. След перорално приложение, ципротерон ацетат е напълно и относително бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Лекарството може да се натрупват в мастната тъкан във връзка с дългосрочно лечение на концентрацията на кръвната плазма се определя на стабилно ниво и малко засегнати от единична доза от лекарството. Ципротеронацетат бионаличност след перорално приложение е около 100%. Приложение Androkura противопоказан при бременност, тежки чернодробни функции, и тумори на черния дроб, синдроми Dubin-Johnson и ротор (наследствен доброкачествена хипербилирубинемия), заболявания, свързани с увреждане на хемостаза с тенденция да тромбоза, диабет със съдови усложнения, сърповидно-клетъчна анемия, идиопатична жълтеница бременна , тежки сърбеж или гестационен херпес в анамнезата, тежка хронична депресия. Androkur приема перорално 1 таблетка на ден с малко количество течност. Като правило, Androkur използва в комбинация с Diane-35, за да се постигне едновременно контрацепция и профилактика на междуменструално кървене. Продължителността на лечението зависи от тежестта Androkurom андрогенизация симптомите и техните промени под влиянието на лечението. Обикновено в продължение на няколко месеца. Акне и себорея феномен бързо за лечение от симптомите на хирзутизъм и алопеция. Ако е необходимо, след като на клиничното подобрение, рецепция Androkura спре и да продължат лечението само с Diane-35. В хода на лечението се препоръчва редовни изследвания на чернодробната функция.
При лечението на хирзутизъм следните форми Androkura се прилагат:
- Androkur дражета - 10, съдържащи 10 мг ципротерон ацетат, използвани за лечение на умерена тежест на хирзутизъм, тежки и тежки форми на андрогенна алопеция и акне (акне);
- Androkur дражета - 50 (50 мг ципротерон ацетат) се използва за лечение на жени изразена андрогенизация явления, по-специално патологична окосменост лице и тяло (тежка хирзутизъм), андроген-зависим алопеция (тежка андрогенна алопеция) в комбинация с акне и / или себорея.

Лекарство за лечение на хирзутизъм: Diane-35 (Schering AG, USA)

Комбинираното контрацептивен препарат, който се използва широко в целия свят за лечение на акне, себорея и други явления андрогенизация жени. Фармакологични свойства Diane-35, определени в неговия състав ципротерон ацетат (2 мг) и орално естрогенен агент - етинил естрадиол (0.035 мг). Фармакологични свойства ципротерон ацетат обсъдено по-горе. Етинилестрадиол усилва централната и периферната ципротеронацетат ефект върху овулацията, запазва висок вискозитет на цервикалния мукус, който пречи на проникването на сперматозоиди в маточната кухина и помага да се гарантира надежден контрацептивен ефект Diane-35. Даян-35 се използва за лечение на леки форми на хирзутизъм. Освен това, Даян-35 се използва като орални контрацептиви при жени, страдащи от хирзутизъм.
Diane-35 се приема през устата 1 таблетка на ден. Ефектите от третирането андрогенизация обикновено трайно и изисква много месеци на лечението. Затова се препоръчва прием Diane-35 най-малко до изчезването на симптомите на заболяването и 3-4 допълнителни цикъла след изчезването на симптомите. В случай на рецидив е възможно да се проведе повторен курс на лечение.
В случаите, когато минималната 6 месеца използването на Diana-35 за лечение на тежко акне или себорея и 12-месечно лечение на алопеция и хирзутизъм оказаха неефективни евентуално добавяне на Diana-35 терапия Androkur антиандрогенно препарат.

Комбинираните орални контрацептиви (СОС) са широко използвани за лечение на хирзутизъм, особено когато леки изразени форми. Механизмът на действие се основава на синтеза на СОС потискане на LH и повишаване PSSG че намалява концентрацията на свободен андроген. В допълнение, монофазен СОС има важна роля в предотвратяване на рецидиви на PCOS. Най-ефективните клиничен изследователски КПК, съдържащи дезогестрел, гестоден, норгестимат.

Drug за лечение на хирзутизъм: Mersilon (Organon, Нидерландия)

Лекарство за лечение на хирзутизъм: LOGEST (Schering AG, Германия)

Комбинирана монофазен контрацептив прогестоген-естроген лекарство. Той инхибира секрецията на хипофизни хормони, инхибира узряването на фоликулите и инхибиране на овулацията. Това повишава вискозитета на цервикалния мукус, който пречи на проникването на сперматозоиди в матката. На фона на менструалния цикъл на наркотици става все по-редовно, по-рядко се наблюдава болезнена менструация, намалява интензивността на менструалния цикъл, като по този начин намаляване на риска от желязодефицитна анемия. LOGEST има умерена анти-андрогенен ефект. Drug като една таблетка / ден в продължение на 21 дни в същото време, за предпочитане през нощта.
Преди да започнете да използвате лекарството, жените трябва да бъдат подложени на обстоен общ медицински и гинекологичен преглед (включително изследване на гърдата и цитологично изследване на цервикалната слуз), изключват бременност и нарушена съсирването на кръвта. Наличие на тежки или множество фактори за венозна или артериална тромбоза трябва да се счита за противопоказание за LOGEST цел.
Предпазни мерки определят пациенти препарат с диабет, хипертония, разширени вени, бъбречно увреждане, миома на матката, отосклероза, мигрена, множествена склероза, епилепсия, порфирия, системен лупус еритематозус, наднормено тегло, фиброциститно мастопатия, тежка депресия в история; в присъствието на фамилна анамнеза за тромбемболизъм хронична сърдечна недостатъчност, инсулт, рак на гърдата. Относителния риск от артериална тромбоза се увеличава чрез комбинирано използване на комбинирани хормонални контрацептиви с рискови фактори като възраст над 35 години и пушене. Препоръчителната се откажат от пушенето следователно тютюнопушенето жените на възраст от 35 години, ако искат да вземат LOGEST за контрацепция.
Рискът от тромбоза също се увеличава в присъствието на фамилна анамнеза, затлъстяване, dislipoproteinemia, хипертензия, заболяване на сърдечните клапи, предсърдно мъждене. Ако имате болки в долните крайници по протежение на вените, подуване на крайниците, остра болка или чувство на компресия или стягане в гърдите, внезапен задух трябва да спрете лекарството и се проведе изследване за установяване на евентуална тромбоза или тромбоемболия. Менструалните кръвотечения може да се появи по време на първите няколко месеца от приемане и прекратява след адаптация към LOGEST. Многократното възникване на такова изхвърляне или увеличаване интензивността им да извърши допълнително разглеждане.
Ако по време на почивката в 7-дневен хапчета menstrualnopodobnoe без кървене, е необходимо да не се поднови приложението на лекарството, за да се проведе изследване.
1 дражета LOGEST съдържа Гестоден в количество от 75 грама и eginilestradiol - 20 микрограма.

Лекарство за лечение на хирзутизъм: Silest (Janssen-Cilag, Switzerland)

Silest - комбиниран орален контрацептив новото поколение, което предотвратява концепция от механизми на централната и периферната действия. Контрацептивни механизъм на действие е свързано с подтискането на продукцията на гонадотропин хормони, което води до подтискане на овулацията. В допълнение, повишен вискозитет на маточната шийка слуз се променя и способността да се пресаждат на ендометриума. Silest също намалява симптомите на хирзутизъм. Silest вземе първото хапче от първия ден на менструацията. След това дневно в продължение на следващите 20 дни вземат една таблетка, последвано от интервал от 7 дни. Отпечатва върху опаковката на седмицата да е лесно да се контролира на рецепция: винаги трябва да се взема едно хапче, определен като съответстващ на текущия ден от седмицата. Противопоказания: тромбофлебит или тромбоемболични заболявания. Мозъчно заболяване или коронарна склероза (миокарден miakarda), сърповидно-клетъчна анемия. Наличието или се подозира, карцином на гърдата или на ендометриума и други естроген-зависими тумори. Генитално кръвотечение с неизвестен произход. Наличието или съмнение за бременност, лактация. Доброкачествени или злокачествени чернодробни тумори, значително чернодробна дисфункция. Жълтеница или сърбеж по време на бременност. Наличието на херпес инфекция. Една таблетка съдържа 0,250 мг и 0.035 мг норгестимат etitsinilestradiola.