лечение на хипопаратироидизъм

Хипопаратироидизъм - дистрес синдром функции на паращитовидните жлези, характеризиращ се с спазми, нервни и психични разстройства, намаляване на съдържанието на калций в кръвта.
Лечение на хипопаратироидизъм отнася до вендузи тетания (hypocalcemic криза) и задържане на постоянен курс на терапия - диета терапия, лечение на калциеви препарати и магнезий, витамин терапия, за лечение на заболявания на централната нервна система и други лечения. Те включват физиотерапия (излагане на ултравиолетови лъчи на кожата), хирургия (трансплантация на паращитовидните жлези).

Хвана тетания. Тетания атака е извънредна и изисква незабавна помощ. Това се дължи на няколко причини. Най-важното е появата на ларинкса и бронхоспазъм, което води до задушаване. Също така, по време на атака на тетания настъпва дълъг и интензивен спазъм на коронарните артерии, което води до сериозни нарушения на коронарната циркулация.
Аварийно тетаничния атака терапия се състои в / в калциева препарати.

По време е необходимо в хода на лечението с калциеви соли на всеки 4 часа, за да осъществяват контрол на калций в кръвта, за да се избегне предозиране.

Диета терапия. При лечение хипопаратироидизъм прилага диета, богата на калциеви соли, магнезиеви (млечни продукти, плодове, зеленчуци) и витамин D (рибено масло, херинга, черен дроб, яйчен жълтък), с ограничение фосфор.

Пациентът препоръча мляко, извара, сирене, зеле, моркови, маруля, репички, кайсии, лимони, ягоди, малини, овесени ядки. Желателно е да се използва като черния дроб, яйчен жълтък, херинга, масло от черен дроб на треска, които повишават усвояването на калция в червата. Необходимо е да се намали драстично използването на месо, тъй като тя съдържа много фосфор. В допълнение, консумацията на месо увеличава тетания дължаща се на намалена функция на черния дроб детоксикация.

Лечение на калций и магнезий. калциеви препарати рецепция го смята за основно лечение. Най-често се използва калциев хлорид, калциев глюконат, калциев лактат. В началото на лечението режими на дозиране могат да бъдат големи, което позволява да спре симптомите на хипопаратироидизъм. След това, като подобряване на намаляването на пациента доза се извършва калций и целеви индивидуална доза поддръжка. За да се подобри усвояването на калций в червата препоръчва назначаването на витамин D.
Калциев хлорид, се прилага орално под формата на 10% разтвор на 1-2 супени лъжици на. л. 3-6 пъти на ден в зависимост от тежестта на хипокалциемия. Поради факта, че калциев хлорид значително дразнене на стомаха (често възникват гадене, болка в епигастриума), е по-добре да се вземат след хранене.
Калциев глюконат се понася добре. Той се предписва в таблетки по 0,5 грама в дневна доза от 6-10 грама в началото на лечението и след това с увеличаване на съдържанието на калций в кръвта може да се движи на индивидуалната поддържаща доза - 2-6 грама на ден.
Калциев лактат може да се прилага в първия в дневна доза от 6-10 г, допълнителна доза може да бъде намалена, в зависимост от тежестта на клиничните симптоми на заболяването и степента на калций в кръвта.
За да се свързва фосфат и абсорбция в червата едновременно с калциев добавки се назначава за приемане алуминиев хидроксид 45 мл, 3 пъти на ден 20 минути преди хранене.
Със същата цел може да се използва Almagel 1 десет. л. 3-4 ra¬za на ден, който също съдържа алуминиев хидроксид.
При лечението на хипопаратироидизъм да се подобри ефективността на терапевтичните мерки, прилагани по-горе магнезиеви препарати, а именно магнезиев сулфат.
Прилагане магнезиев сулфат / m до 10-20 мл 25% разтвор на 1 пъти дневно в продължение на 2-3 дни.
Като лекарството се провежда под контрола на кръвното налягане, тъй като тя може да се намали. Тъй таблетни форми препоръчва използването на магнезиев оксид 0.5 грама три пъти на ден.

Витамин терапия. Препарати от витамин D групи подобряване на чревната абсорбция на калций и реабсорбция в бъбречните тубули, както и стимулиране на мобилизацията си от костите и кръвния поток. Най-ефективният е витамин D3 (oksidevit, alfakaltsidiol, oksiholekal-tsiferol).
Oksidevit (rokaltrol) се прилага в дневна доза от 2-4 грама в острата фаза на заболяването, с последващо преминаване към поддържаща доза - 0,5-1 MKG.
В oksidevita отсъствие и rokaltrola възможно да се използват препарати от витамин D2 (ергокалциферол). Той има същите свойства, но е по-малко активни. Ергокалциферол е на разположение под формата на маслени и алкохолни разтвори. В острата фаза ергокалциферол, използван в доза от 200 000-400 000 ME на ден под непрекъснат контрол на калций в кръвта. Ефектът на витамин D2 започва на третия ден. Когато нормализиране на калций в ергокалциферол кръвния доза намаляване на поддръжката - 25 000-50 000 ME на ден. Digidrotahisterol (tahistin) в своето действие е в близост до ергокалциферол. Тя насърчава увеличаване на абсорбцията на калций в екскрецията на червата и фосфор в урината. За лечение на остър период целеви tahistin 20-40 капки четири пъти на ден на 0.1% разтвор на масло. С този ход да се вземат с поддържаща доза от 10-20 капки 3 пъти на ден. За да се намали ефекта на големи дози на витамин D и лекарства D3 токсичност едновременно прилаган витамин А 10 000-15 000 ME на ден и витамин С от 0,05-0,1 г 3 пъти на ден.
Лечението с лекарства, витамин D и калций tahistinom комбинира с добавки. Когато предозирането на витамин D се извършва подготовка за анулиране и изключени от млечни продукти диета препоръчва прекомерната употреба на алкохол. В тежка хиперкалцемия течаща подходящо използване на глюкокортикоиди (те увеличават калциев екскреция в урината и намалява хиперкалцемия).

Лечение на заболявания на централната нервна система. Той препоръчва получаване пирацетам (nootropil) под формата на таблетки или капсули на 0,04 грама от 3 пъти на ден в продължение на 1 месец за подобряване на мозъка функционална активност.
Препоръчва Cavintonum таблетки от 0,005 грама от 3 пъти на ден в продължение на 1 месец instenon 2 таблетки 3 пъти на ден в продължение на 1 месец за нормализиране на мозъчен кръвоток. Усложнение хипопаратироидизъм припадъци проведени benzonalom антиконвулсивна терапия в таблетки по 0,1 г 2-3 пъти на ден, benzobamilom таблетки от 0,1 г 2-3 пъти на ден, и др. Антиепилептична терапия се извършва по време на приема калциеви добавки.

Други лечения. За стимулиране на синтеза на витамин D в организма на пациенти с хронична хипопаратироидизъм може да се препоръча леко кожата ултравиолетово облъчване.
Приложение gomotransplantatsii паращитовидните жлези или щитовидната жлеза, паращитовидната комплекс съдова стъбълце произвежда терапевтичен ефект, но широко, те не са получили.