Лечение на фрактури ацетабулумните

Ацетабулумен фрактури предимно се появят в резултат на експозицията, която sokoenergeticheskih-фактори (например, в инцидент или когато височината на падането). Тези лезии са най-често при млади и годни възрастови групи [1; 2; 9]. В повечето случаи ацетабулумните фрактури придружени от различни дислокация на бедрената кост големи премествания фрагменти унищожаване на ставния хрущял повърхности и че е причина за деформация, остеоартрит и тазобедрената става контрактури в [3-8].

Както и при всички други фрактури вътреставно, лечение на травми на ацетабулума включва анатомични съвместен реставрация. За тази цел, той предложил двете консервативни и оперативни методи на лечение. В последния случай, вътрешните и външните ключалки се използват за остеосинтеза. Въпреки това, тя не винаги е възможно да се възстанови анатомията на повредената тазобедрената става. Не е напълно установени индикации за различни терапии, разработени тактически подходи, най-добрите достъпи, времето на хирургически интервенции и т.н. което прави този проблем от значение за този ден.

Целта на нашето проучване е да се развиват някои тактически въпроси на лечение на травми на сложни ацетабулума.

Повечето пациенти (31-79%) са били ранени в пътно-транспортно произшествие. Всички пациенти POS tupili в болница по време на първите три дни след нараняването.

Разглеждането на 24 (61.5%) пациенти са идентифицирани задно фрактури или покрива горния ръб на ацетабулума с caudineural хип дислокация. В 15 пациенти (38.5%) са различни варианти на дъното ацетабулумните фрактури: без изместване (8 случая) или офсетни (7 случая) фрагменти компенсират фрагменти фрактура дислокация придружава от централната или сублуксация на главата на бедрената кост.

Когато получите 25 (64.1%) пациенти са били в състояние на травматичен шок.

Когато се лекуват пациенти, ние използвахме следните тактики: ако има разместване podnarkozno произвежда най-близките му намаляване. Състояние на травматичен шок не е противопоказание за намаляване на дислокация и последващо екстензия. Тези манипулации са извършени в рамките на мерките за борба с шок. Консервативно лечение на скелетната сцепление (основно - кондилите на бедрената кост) се използват в 18 пациенти в рамките на 4 - 6 седмици. От тях, 10 са в края на откъсващо се покрива фрактури на ацетабулума под формата на малки фрагменти, които след намаляване на дислокация на бедрата изместен на леглото си. Останалите 8 пациентите бяха идентифицирани фрактури долната или задната колона ацетабулум без изместване или премествания с малки фрагменти. Съгласуваността на ставите е до голяма степен поддържан, въпреки че понякога има малка "стъпка" на повърхността на ставния. След прекратяването на екстензия продължи рехабилитация. При пълно натоварване допуска след 4-5 месеца след нараняването.

Хирургично лечение се прилага в 21 пациенти. Показания за тази сервират фрактури caudineural ръб на гленоидалния кухина с наличието на голям разкъсване чуплив среда, съдържаща ставния хрущял постоянни сублуксация на главата на бедрената кост или опасност от рецидив, счупвания на дънни и задната колона ацетабулумните компенсира фрагменти (Видове В и С на класификацията AO ), придружен от голяма diskongruentnostyu разрушаване на ставите и илиума.

Polytrauma и присъствие на засегнатите травматични шокови операции са произведени след окончателното стабилизиране на общото състояние, започвайки от втората седмица след получаването им. В останалите пациенти операцията е извършена в началото на май. По наше мнение, крайния резултат на лечението е в пряка зависимост от актуалността на изпълнената операция.

Във всички 21 случая posteroexternal достъп до тазобедрената става на Кохер-Langenbeck е бил използван при някои пациенти - с остеотомия на големия трохантер.

Когато фрактури или caudineural свод гленоидалния ръб кухина (14 пациенти) се произвеждат остеосинтеза 1-2 шуплести винтове. Трябва да се отбележи, че Intral-peratsionnye данни за местоположението и размерите на откъснат фрагмент понякога не съвсем съвпадат с резултатите от рентгеново изследване. Когато раздробена ацетабулумните фрактури дъното (7 пациенти) се провежда, реконструктивна плоча остеосинтеза и винтове. Форма плоча приложен по време на операция. Важно е да се отбележи, че в тази група пациенти не винаги успявам напълно reponirovat фрагменти се дължи на значително разрушаване на костта и хрущяла. В тези случаи, остеосинтеза разглежда като подготвителен етап за предстоящата тазобедрената кост, за да се създаде основа за поставянето на чашата ацетабуларния.

Във всички случаи на освобождаване от отговорност екстензия след операцията продължава 4-6 седмици. Следоперативно пациентите се прилагат антикоагуланти, антибиотици, и за предотвратяване на коксартроза - нестероидни противовъзпалителни лекарства и hondroprotektory. При пълно натоварване на оперирания крайник се допуска след 5-6 месеца.

Дългосрочните резултати от лечението е изследвана при 35 пациенти в период от една година до 5 години. В 21 (60%) случаите, отбелязани добри, в 9 (26%) - задоволителни и 5 (14%) - слаби резултати. Причините за лоши резултати са тежък синдром на коксартроза болка, хетеротопна осификация, асептична некроза на феморалната глава, и т.н. Впоследствие тези пациенти са били направени за смяна на става и отстраняване на зрял вкостеняване.

По този начин, това различно третиране използване както Konser-консервативни и оперативни методи, както и извършването на хирургически интервенции ранната дата право мнозинството (86%) пациенти постигат добри и задоволителни дългосрочни резултати от лечението с възстановяването на анатомията и функцията на засегнатата става.

Здравейте Аз съм затворен дислокация на тазобедрената става с фрактура на покрива на ацетабулума. последните 6 месеца. Има възможност за лечение? За мен 53 години

Къде и от кого описанието в това наблюдение статия? На мен подобна, но не се реши проблемът 2X преди една година. Бих искал да го решите С висок професионализъм SPETSIALISTOM.EST ЖЕЛАЕЩИТЕ ДА да ми помогне?