Лечение на диафрагмална херния

Лечение Диафрагмените херния. Показания за хирургично лечение на диафрагмална херния.

По-голямата част от пациентите с плъзгащи хиатална херния може да получите добри резултати с консервативно лечение. лечение на лекарството трябва да се прилага в продължение на поне 3 месеца. Операцията трябва да се препоръчва само за тези пациенти, при които консервативно лечение е било неефективно. Пациентите без хиатална херния, които имат симптомите на рефлукс, които не са успели да постигнат задоволителни резултати, то може да се препоръчва операция, когато консервативното лечение.

Както е показано по-долу, изчезването на симптомите с консервативно лечение не винаги е показателно за намаляване или изчезване на езофагит. Някои пациенти с клинично подобрение по време на лечението с езофагит, разкрити в горния GI ендоскопия, тя продължава, а в някои случаи дори и прогресира.

Преди да препоръча операция. трябва да се докаже, че симптомите при пациента, то е причинено от рефлукс-iezofa gitom вместо съпътстващи заболявания. Ние не може да позволи на грешки, че някои лекари, когато те се отварят на коремната кухина, за да попречат на камъни в жлъчката, гастродуоденални язви и други заболявания на горната част на корема. При намиране редакция коремна плъзгащи диафрагмална херния, обикновено асимптоматична, те го намалят в коремната кухина и да наложи няколко шева, за да затворите хиатална.

Тази погрешна тактика разкрива липсата на познания за патофизиологията на хирург Диафрагмените херния и тяхното третиране и, в допълнение, да доведе до прилагането на ненужно operapii, поставяйки пациенти с риск от следоперативни усложнения, а често и отново на работа. За щастие, сега Диафрагмените херния хирурзи започват да работят по-рядко на открито в корема на последния етаж, само защото тя е на разположение. Необходимо е да се обърне специално внимание на пациенти с невропатии, с хиатална херния. Такива пациенти често настояват за бърза интервенция, вярвайки, че техните неврологични симптоми, дължащи се на наличието на херния.

Операция с плъзгащи херния е показан при пациенти с тежка езофагит или езофагит, въпреки продължително лечение лекарство провежда по подходящ начин. Хирургично лечение може да ги предпази от развитие на фиброзни стеснение на хранопровода и Barett хранопровода. Пациенти с анатомична недостатъчност на долния езофагеален сфинктер в повечето случаи са индикациите за хирургично лечение се дължи на факта, че само много малка част от тях бяха подобрения в консервативното лечение. Въпреки това, трябва да се опитаме да консервативно лечение преди да препоръча операция, тъй като много от този недостиг може да се компенсира с добра двигателна функция на хранопровода, достатъчно, за да го изпразните.

Хирургично лечение. Това е несъмнено необходимо в присъствието на фиброзни стриктури на хранопровода, на хранопровода язви или скъсяване и Barrett хранопровода.

Операцията може да бъде показано в избрани пациенти с кървене от горния стомашно-чревния тракт, причинени от стомашни язви. Тези язви са разположени в supradiaphragmatic или subphrenic област. В някои случаи те излизат извън ръба на диафрагмата (мигриране язви). Стомашен кървене може понякога да бъде причинено от застой или чрез пресоване на отвора на стомаха стена. Операцията може да се препоръчва на пациенти с рецидивиращ аспирационна пневмония, потвърдени от рентгеново изследване, пациенти с белодробна фиброза, астматичен синдром или продължителна ларингит, причинени от една и съща причина.