Лечение на AML индукционна химиотерапия

Ремисия се постига в AML интензивна химиотерапия, в резултат на тежка аплазия на костния мозък (приблизително на 12-ия ден от лечението). цитарабин обикновено се използва в комбинация с антрациклини. Доза от цитарабин, вариращи от 100 мг / м2 до 6 г / м. но предимството на големи дози не е доказано. Ефективност еквивалентни дози от даунорубицин. идарубицин и митоксантрон е приблизително същото, но в първоначалния левкоцитоза идарубицин често предизвиква ремисия. Следните схеми се използват най-често: цитарабин, 100 мг / м2 / ден / в чрез непрекъсната инфузия в продължение на 7 дни и идарубицин 12 мг / м2 (или даунорубицин, 45 мг / м2 или митоксантрон 12 мг / м2) в / струя от 1-ви до 3-ти ден. Ако след първия курс на химиотерапия в кръвта или костния мозък се съхранява blastosis. и лечението се понася добре, може да се проведе 1-2 от същия курс. Добър адювантна терапия може да се постигне пълна ремисия в 60 до 75% от пациентите, обикновено в рамките на един месец от началото на лечението. Повече от 95% пълна ремисия се постига след 1-2 курса на индукционна химиотерапия.

Усложнения на индукционната терапия:

- увреждане на сърцето. Терапията с антрациклини може да се придружава от промени в ЕКГ. аритмии и сърдечна недостатъчност. Преди назначаването на антрациклини, всички пациенти трябва да бъдат изотопен вентрикулография или ехокардиография.

- Некроза на тъканите. Антрациклини имат силно блистер и в контакт с тъканите предизвика тежка некроза. Те трябва да се прилага през централен венозен катетър (Хикман катетър за предпочитане чрез), след проверка на нейното инсталиране и проходимост.

- Миелосупресия с панцитопения, причинени както от болестта и нейното лечение. Тя се проявява чрез кръвоизливи и инфекции. пациенти се нуждаят от преливане на кръвни съставки, преди да достигне ремисия и възстановяване на кръвообразуването.

- Алопеция обикновено е обратимо.

- Страничните ефекти на високи дози цитарабин. Висока доза цитарабин (3 г / м2 / по три-часова инфузия) може да причини стомашно-чревни нарушения. от малкия мозък на нарушения. зрителни увреждания. особено при пациенти на възраст над 60 години. Тези усложнения се появяват рядко при по-ниски дози (1.5 грама / m2) или намаляване на скоростта на инфузията (100-400 мг / м2 / ч).

Усложнения на индукционна терапия при възрастни хора:

- В сравнение със стандартната химиотерапия индукция по-малко интензивно лечение - намаляване дози, особено цитарабин (10 mg / m2 / г п / к), използването на лекарства за орално приложение (хидроксиурея, етопозид.) - слаба потиска хематопоеза, рядко причинява смърт в началото и позволява на лечение в амбулаторни условия. В продължение на много по-възрастни пациенти с остра миелоидна левкемия, които са в тежко състояние, по-малкото зло може да бъде симптоматично лечение.

- Още две схеми, използвани при пациенти в напреднала възраст с добро общо състояние:

1) цитарабин. 100 мг / м2 / ден / в непрекъсната инфузия за 5 дни, и идарубицин. 12 мг / м2 / наведнъж;

2) цитарабин. 100 мг / м2 / струя или р / 2 пъти дневно в продължение на 5 дни, и митоксантрон. 10 мг / м: а / наведнъж.