Лечение на алкохолизъм (I етап) - алкохолизъм и алкохолни психози - частна съдебна психиатрия -

Основната цел на първия етап са прекъснати от злоупотребата с алкохол и особено облекчение на нарушения на отнемане, клиничен преглед на пациента, както и създаването на психотерапевтичен контакт с него и най-близките му сътрудници. Продължителността на фаза I лечение пациент на ден 8-10, при стационарно - 5- 10 ден.

Витамин терапия. Тиамин (витамин В1) е от особено значение за облекчаване на алкохолна абстиненция. Употребата му се счита за един от най-патогенетични. Използва се за алкохолна абстиненция гама тиамин доза 50-300 мг / ден. Основният критерий за дневната доза е от тежестта на оттегляне и особено присъствието на органични лезии на централната нервна система. Общата продължителност на лечението на 2-4 седмици тиамин. Противопоказания за използването на тиамин са тежко чернодробно заболяване и склонност към алергични реакции.

Пиридоксин хидрохлорид (витамин В6) също така намалява алкохол въздържание. Дозата е 20--100 мг / ден, по време на курса на лечение до 4 седмици. Необходимо е повишено внимание при назначаването на пиридоксин пациенти с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

Никотиновата киселина (витамин РР). Дневните дози, вариращи от 50 до 200 мг, продължителност на използване на 2-4 седмици. Странични ефекти: зачервяване на лицето, замаяност, чувство за горещи вълни - минават бързо.

Аскорбинова киселина (витамин С), е необходимо допълнение към облекчаване на отнемане споменати средства. Дозите 50- 400 мг / ден, продължителност на лечението от 2-4 седмици. Трябва да се внимава при съсирването на повишено кръвно и тромбофлебит.

Много често, когато задържащи алкохол отнемане състояния използвани цианокобаламин (витамин В12), калциев pangamate (витамин В15), фолиева киселина, глутаминова киселина.

Детоксикация терапия. Препарати, съдържащи тиолови групи, - техните свойства са обяснени детоксикация активност в тяхната структура на сулфхидрилни групи, свързващи токсично вещество.

Unitiol - за облекчаване на въздържание се използва най-често. Прилага парентерално 5-10 мл 5% -ен разтвор 1-4 пъти дневно в зависимост от тежестта на отказ. Продължителността на лечението и 2 седмици. Натриев тиосулфат се прилага интравенозно ил 15-20 30% разтвор в 10-15 дни.

Хипертонични разтвори - най-често се използва глюкоза, магнезиев сулфат и карбамид.

Глюкоза - дневно се прилага от 10-20 мл 40% разтвор в умерени случаи на алкохолна абстиненция и 50-60 мл в тежки случаи. Преди да е необходимо въвеждането на глюкоза да има резултати от изследвания на кръвната захар. За всеки четири грама глюкоза се добавя 1 U инсулин.

Урея има особено силно изразена способност за увеличаване на осмотичното налягане на кръвта, което води до силен поток на флуиди в кръвния поток от тъкани и органи, включително мозъчната тъкан. Използва се 30% разтвор на 10% разтвор на глюкоза в размер от 0.5-1.5 г сухо вещество / кг.

Магнезиев сулфат дава умерено детоксикация, седативни, хипотензивно и антиконвулсант ефект. Прилага интрамускулно 25 мл 5-20% разтвор.

Плазмени заместители решения - използвани gemodez рядко polidez и zhelatinol.

Gemodez - polyionic разтвор, съдържащ йони на натрий, калий, калций, магнезий и хлор. Той се свързва токсини и кръв. Се въвежда венозно до 500 мл / ден.

Лекарства, които причиняват хипертермия. Тези лекарства са широко използвани за амбулаторно основа за прекратяване на злоупотребата с алкохол, особено тежки пиене.

Pyrogenalum - активност на лекарството се измерва в MTD (минимум пирогенен доза). Мускулната прилага ежедневно чрез схемата: 500-750- 1000 MTD. Телесната температура достига максимум в рамките на 2-3 часа след приема на лекарството, а след това се нормализира в рамките на дни. Трябва да се внимава с хипертония и диабет.

Sulfozinum - 1% или 2% разтвор на пречистен сяра. За постигане на оптимална температура реакция (38-39 ° С) се прилага интрамускулно дневно 5-6-7 мл. В следващата доза vyznat желания ефект, да продължи да се прилага ежедневно до пълно облекчаване на феномен на отнемане.

Психотропните лекарства се използват за седация и намаляване на желанието за алкохол. Изборът на психотропни лекарства зависи от клиничните характеристики и тежестта на симптомите на абстиненция при отделните пациенти.

Seduksen (диазепам, валиум, relanium) често се използва парентерално в дози от 10-40 мг / ден. Е противопоказан при миастения гравис, заболявания на черния дроб и бъбречна недостатъчност функционален със знаци.

С fenazepama да постигнете дълбоко, достатъчно дълго, за да спи. Видимо намалява тревожност, обсесивно-компулсивно явления. Дневни дози до 3,1 мг оттегляне, въздържание е - 0.5-2 мг.

Grandaxinum ефективен при намаляване на автономна дисфункция. Дневната доза от 150-600 мг. Комбинация с fenazepama Grandaxinum особено ефективно за облекчаване на симптоми на отнемане.

В облекчаване оттегляне придружено от леки психопатологични разстройства (афективни) може да се използва с меки невролептици седативно действие: hlorirotiksen на 15-60 мг / ден; teralen 20-50 мг / ден. Ако оттеглянето е доминиран от груби психопатични разстройства (раздразнителност, изблици на гняв, твърдоглавие, недоверие, демонстративни действия), е препоръчително да се използва neuleptil вътре на 5-30 мг / ден.

Когато депресия изпълнения въздържание (потискане и депресивно настроение, чувство на безпомощност, промяна в настроението, мрак) трябва да се прилага с антидепресанти седативен компонент действие: амитриптилин 50-150 мг / ден, 75-150 мг pirazidol / ден или timolepticheskoe невролептици с ефект, например sonapaks (Meller) от 150-300 мг / ден.

Тежки изпълнения, с отнемане на алкохолна психоза трябва арестува психотропни лекарства, давайки достатъчно силно седативно и антипсихотичен ефект (Tisercinum 50-100 мг / ден, 1.5-10 мг халоперидол / ден в комбинация с коректори - Cyclodolum и др.) ,