лечение диария

Диария - тахикардия (повече от 2 пъти на ден) отделяне течност екскрети.

Развитие на диария, свързана с ускоряване на преминаването на чревни съдържанието на червата (поради усилване перисталтиката), нарушение на абсорбция на вода в дебелото черво и чревната стена освобождаване значителни количества от възпалително или трансудат секреция. В повечето случаи, диария е симптом на остро или хронично възпалително заболяване на червата (вж. Колит, язвен колит неспецифично, ентерит, ентероколит).

На етиологичен принцип от следните видове: (. Дизентерия, салмонелоза хранителни заболявания) 1. инфекциозна диария, паразитни (с ламблиаза, амебиаза) и инвазивни (аскариоза, trihotsefaleze). 2. Хранителна - с недохранване (прекомерен прием на мазнини храна, богата растителни влакна и въглехидрати) или алергия към определени храни. 3. диарични изхождания - в нарушение изваряване хранителни маси поради стомашен секреторен недостатъчност, на панкреаса или черния дроб. 4. дистрофични - при продължително гладуване, бери-бери (В2, РР, С. и др.), Радиационно увреждане, амилоидоза и др 5. Токсичен - .. В уремия. отравяне с живак. арсен. 6. Лечение - поради прекомерно и неразумно използване на антибиотици, което води до потискане на физиологични чревна флора и развитието на патогенни гъбички и бактерии (дисбиоза). 7. Неврогенен - ​​в нарушение на двигателна активност на чревната нервна регулирането (например, диария срещащи се под влиянието на възбуда, страх).

Клиничните прояви на диария: редки изпражнения, подуване на корема, тътен, трансфузия, понякога коремна болка. Промяна изпражнения диария, свързана с различни заболявания - виж Kal .. както и статии за тези заболявания.

Лек и недълготрайни диария малък ефект върху общото състояние на пациента, тежка и хронична доведе до изчерпване на, недостиг на витамини, тежки промени в органите.

С цел да се установят причините за диария прекарват копрологичен и бактериологично изследване. От тежестта на диария може да се съди по степента на преминаване (насърчаване) на червата карболфуксин (поява на черен цвят изпражнения след като пациентите карболфуксин 2-5 часа. Вместо нормалните 20-26 ч.) Сулфат или бариев рентгеново изследване.

На първо място е необходимо да се изключи такъв страхотен причина за диария, холера (см.) И тежка дизентерия (вж.). При поставяне на диагнозата дизентерия (тежки), или холера пациенти подлежат на незабавна хоспитализация. Същото важи и за диария, причинена от тежко хранително отравяне (вж. Хранително отравяне. Хранително отравяне) и дизентерия лека и умерена форми, ако къщата не е възможно да се извърши необходимите мерки, санитарни и противоепидемични.

Лечение. Когато диария не е свързан с тежка инфекция, показва лека диета (с изключение на въглехидрати. Мазнини), лечението трябва да бъде насочена към премахване на своята кауза. Например, когато се прилага парентерално бери-бери Подходящи витамини в ahilii целеви стомашен сок или неговите заместители. Когато панкреатична недостатъчност целеви панкреатин 0,5-1 грама три пъти дневно преди хранене.

Симптоматично средства за диария: калциев карбонат. бисмут или Dermatol 0.5 грама 2-3 пъти на ден, или Tanalbin tealbin на 0,3-0,5 грама 3-5 пъти на ден; отвари от дъбова кора, жълт билка кантарион, коренища конвектори коренища Cinquefoil, коренища разваленка, дива череша. боровинка екстракти. произтича от елша, лайка цветя, и т.н. в най-тежките случаи -. тинктура от опиум. Когато дисбактериоза помага Е.коли бактерии (Получаване на щамове на Ешерихия коли).

Предотвратяване на диария е в съответствие с хигиенните мерки, които предпазват от развитие на инфекция в стомашно-чревния тракт, както и dieteticheskogo нормален режим.

Диария - разстройство на чревната функция, проявява ускорява освобождаването на течни изпражнения. Малки отклонения от ежедневния ритъм (след дефекация ден или два пъти на ден), са само примерни изпълнения стандарти. Някои здрави хора дефекация не се случва веднъж, но на два етапа. Съвместимост на фекалиите (см.), Също подлежат на физиологични изменения.

Патогенезата на диария се редуцира до три основни нарушения: а) hypermotor дискинезия тънък или дебелото черво с увеличение и вдлъбнатина перисталтични вълни и ускорение във всички чревния канал, б) понижаване на абсорбцията на вода в дебелото черво, и в) повишена екстравазация в чревния лумен, а често и ексудация, т. е. освобождаване на възпалителния отговор в секрети на дразнене на лигавиците.

Ускорение преминаване може да се отнася само един от сегментите на чревната тръба, като тънките черва, докато в голям забавяне, където при нормални условия на вода се абсорбира и формира стол.

За разлика вярно диария, с така наречените фалшиви или заключване, диария настъпва бързо разпределение на ограничените плътни изпражнения ( "овце изпражнения") или онечистване е само тиня с гной, кръв, или газове. Естеството на диарията за определяне на преференциално локализиране на болестта в тънките или дебелите черва.

По този начин, за типичен течност ентерит каша стол, пенесто, с изобилие от киселинни ферментационни продукти, колит - ограничен, всяка последователност разпределени след болезнен позиви за уриниране, тенезъм понякога (с стимулация ректума и сигмоидния). Диария често е основен симптом на заболяване на червата, най-малко - симптом на други органи.

Класирането се извършва на базата диарии главен етиологичен фактор. Изясняване на диария етиология предпазва от двете най-честите причини за нелечими и продължителен курс: безразборно protivodizenteriynoe терапия, която или остава без ефект, или дори да доведе до дисбактериоза и вторичен (лекарство), диария, и липса на чиста симптоматично използване на фиксиращи средства като креда, бисмут, Tanalbin че да предизвика временно запек последвано махало вибрации на чревната функция между констипация и диария. Просто намери истинската етиологията на диария гарантира успеха на лечението.
1. инфекциозна диария са различни етиологии, възникне както при остри и хронични форми и параинфекциозни (следствие на първично сенсибилизация агент и повишена чувствителност към следващите неспецифични дразнители - непатогенни бактерии, хранителни вещества, случайно инфекция, тялото охлаждане). На първо място по честота трябва бактериална дизентерия, салмонелоза след това, протозойни инфекции, особено лямблиоза, по-малко trihomonidoz и най-тежък - balantidiasis и амебиаза. Глисти (аскариоза, Enterobiasis, trichocephalosis т.н.) - честа причина за диария, не само при децата, но и при възрастни. Наскоро значение се отдава на условно патогенни щамове на Е. коли вид Ешерихия коли, особено в ранна детска възраст диария, както и ентеровируси.
2. Хранителна диария включва три подгрупи: а) хранително отравяне със симптоми гастроентероколит; б) алергичен причинено от едно или (по-често) множество антигени (група алергия); в) диария, въз основа на неправилно хранене: хранене, набързо храна, лошо сдъвкване, прекомерни порции, злоупотреба с груб, обемисти, мазна храна, пиене на много студено, физически стрес непосредствено след обилно хранене, и така нататък ..
3. Диария мотивиран диспепсия, т. Е. нарушение на храносмилателни функции. Разграничаване: gastrogennye диария при пациенти, Акиле, идва скоро след хранене (или поради патогенезата на декомпенсация ahilii или средно ентероколит); панкреаса диария с polifekaliey, стеаторея, kreatoreya; чернодробно диспепсия с aholichny стол съдържащ осапунени мастни киселини и мастни кристали; И накрая, диария ентерит ферментация или гниене на характера. Честа причина за диария в тази група е липсата на храносмилателни ензими, включително наскоро подчертава disaccharidase (лактаза, малтаза, и т.н.).
4. специална група на мастна диария - стеаторея различни форми: pervichnye- двете форми на спру, цьолиакия и вторичен - недостатъчност на черния дроб и панкреаса, болест на Whipple (чревния липодистрофия) от мезентериалните лимфни съдове на тънките черва. Етиологията и патогенезата на тези елементи бери-бери комбиниран стеаторея (фолиева киселина, PP, В-комплекс) toksiallergii (глутен и глиадин от зърнени култури), малабсорбция на всички видове храни, ендокринна недостатъчност, вторични инфекции.
5. Avitaminoznye и дистрофията на диария принадлежат към най-тежките форми често се дължи на необратими анатомични промени на тънките черва стените с развитие на атрофия грануломатоза, Reticulose.
6. Сред лекарствен диария са особено важни последици от прекомерното и неразумно използване на антибиотици, което води до гуша, потискане на физиологични флора и развитието на гъбични инфекции и други чревни патогенни щамове. Диарията може да бъде причинено също злоупотребяват лаксативи, те са най-бързо заменя със запек и колит сложно наркотици.
7. Неврогенна диария стане или под формата на остри пристъпи под влиянието на негативните емоции или мании ( "болест мечка"), или в контекста на неврози и психоневрози. Характеризира се с липса В зависимост от състава на храната, парадоксално подобряване на разнообразни, дори груб фураж и влошаването на строга щадяща диета. Особено синдром са колики атаки върху почвата от муко-колит като форма на чревни неврози.

8. Средно диария може да придружава остра инфекция (морбили, скарлатина, грип, тиф), или да се влоши коремна операция (стомашна резекция или червата). След двустранно vagotomy за пептична язва диария заболявания възникват от gastrectasis забавено ферментационни продукти в стомаха и периодично масивна влизането в тънките черва, често във връзка с обилно повръщане на храна и кисел сок. Понастоящем изолира vagotomy вече изоставен от хирурзи и се използва само в комбинация с пилорпластика или гастроентеростомия.

Специална група на кървава диария като симптом на различни заболявания: дизентерия, язвен колит, рак на дебелото черво, хемороиди.

Клиничната диагноза и за тези форми на диария варира от мек повтарящи се, не-прогресиращи форми (най-чревния диспепсия, ентерит lyamblioznoy) до тежки, необратими форми сложни дистрофия, бери-бери, или Reticulose атрофия на чревната стена. Сред най-тежка диария включват болест и диария Whipple въз основа на фистула стомашно-дебелото черво. За диария тежест може да се съди въз основа на няколко проучвания. Скорост чревния канал се определя с използване karminokarbolenovoy проби (поява на черен и червен цвят стол след 2-5 часа вместо нормалната 20-26) или метод рентгенова. Копрологичен изследване дава възможност да се установи естеството на инфекциозна диария, както и да се прецени храносмилането и усвояването на храната въз основа на стеаторея, творци, lienterii. Морфологичните промени в чревната лигавица се определят с помощта на тънките черва лигавица биопсия zaschipyvaem (явление влакнеста атрофия с намаляване на всмукване повърхност, инфилтрация клетъчни елементи на пролиферация на съединителната тъкан, и др ..).

Усложнения на диария от други органи и системи са изразени в храносмилателния токсичен хепатит, анемия, амилоид нефроза, остеопороза и остеомалация при деца - за забавяне на общото развитие и растеж. В остър дехидратация възникне стомашен тетания и конвулсии и chvostek Tissaurd симптоми, промени в миокарда като витамин В1.

лечение диария възможно трябва да бъде Etiotropic. Инфекциозни и паразитни форми изискват специфично лечение (антибиотици, сулфонамиди, квинакрин, еметин с yatrenom, enteroseptol, aminoquinolyl, фуразолидон).

Диета терапия се прилага във всичките му форми, като обща история, или за нормализиране на функцията на червата разстроен и други храносмилателни органи. С оглед на разпространението на най-честите ферментационни процеси показани курсове предимно протеин диета (супа, месо, риба, сирене, кисело мляко два дни) с остър ограничаване на въглехидрати и тяхното постепенно въвеждане като нормализиране на стол. Също така е показано, са отделни дни ябълчна диета (сурови ябълки svezheprotertye богати пектини, 250 гр 4 пъти на ден); дни от суха храна (месо, сирене, бели бисквити); включването на задължителни храни (ориз, силен чай). Когато мастни диария, в допълнение към намалено съдържание на мазнини, понякога това помага дълго диета без глутен, с изключение на ориз, пшеница и ръжено брашно, съдържащи глутен и глиадин toksiallergichesky. В различни форми на диспепсия показана заместителна терапия (солна киселина с пепсин betatsid, atsidol-пепсин, панкреатин, мултиен комплекси abomin).

Както бързо фиксиращи средства, използвани пречистен варовик (калциев карбонат), калциев фосфат, нитрат и бисмутов карбонат, Dermatol, бяла глина, Tanalbin, и по-тежки случаи - опиумна тинктура, прахове или супозитории. Когато фалшиво желание и тенезъм предписано хладка microclysters от лайка с 0,3 г антипирин. Когато диария с незабавно освобождаване ректално показано клизма емулсия на растително масло със сода и вода 100-200 мл преди лягане, след което се случва по-изобилен изпражненията през нощта. Когато дисбактериоза, с изключение на изключване на антибиотици може да се опита kolibakterin (сух ваксинални щамове Е.коли) или laktobatsillin (суха диета кисело мляко, втасването който произвежда резистентни млечнокисели бактерии). Допълнителна неспецифично укрепване означава да се увеличи устойчивостта на организма, се използват физиотерапия, балнеолечение и климатолечение, мултивитамини препарати, тоници (apilak, Pantocrinum, женшен, tripelfosfaty, витамин B15).

Предотвратяване на диария включва саниране на устната кухина, настройката на режима на енергия, работа и отдих, ранно лечение на началните етапи на стомашно-чревни заболявания.