Лъчевата терапия при деца

Характеристики на лъчетерапия при деца.

В момента, лъчетерапия като компонент на мултидисциплинарен лечение, се използва в почти 70% от децата с рак. Според водещи рак клиники, йонизираща радиация се използва най-често при деца с хематологични злокачествени заболявания, глиоми на централната нервна система, тумори на съединителната тъкан, невробластома и нефробластом.

Въпреки това, трябва да се подчертае, че с помощта на лъчева терапия при деца има значителни проблеми, свързани преди всичко с признаците на нарастващото организъм детето и необходимостта от паралелно или последователно използване в противоракови лекарства, които подобряват увреждащото действие на йонизиращо лъчение на нормалните тъкани.

В тази връзка, внимание се отделя на търсенето на увеличаване на селективността възможности йонизиращи лъчения, т.е. ликвидиране на тумора, без допълнителни усложнения, особено напоследък, което води до нарушаване на развитието на далечни органи и тъкани на детето, инвалидност и дори смърт.

За постигането на тази цел е необходимо:

Първо, физическа форма, условията на облъчване при които радиационна доза, която е достатъчна за унищожаване на тумора, концентрира се до патологични целеви и нормалните тъкани ще бъдат в тяхната радиация толерантност;

от друга страна, да се създаде специални биологични условия, при които облъчени обем тъкан детето същата доза ще предизвика максималната разрушаване на туморната тъкан и минимум - нормални тъкани.

Решението на този проблем е свързан с подобряването на подготовка оборудване предварително радиация, лъчетерапия оборудване, създаването на нови изкуствени радиоактивни вещества, включително тумор тропизъм, с развитието на математически методи за планиране и контрол на условията на облъчване за тяхното размножаване; вторият - напредък радиобиология, по-специално селективно модифициране на radiosensitivity на нормални и туморни тъкани и моделиране на времево разпределение на абсорбираните дози от йонизиращо лъчение.

Клинични аспекти на радиобиологията-лъчева терапия при деца

Radiosensitivity на отделните части на едно дете, в зависимост от възрастта.

Добре известно е, позиция Bergonie Tribando и че клетките са по-чувствителни, отколкото повечето от способността им да се възпроизвеждат, и това, което те са по-малко категорично изразиха своята морфология и функция, т.е. толкова по-малко те са диференцирани. И въпреки някои изключения, на феноменологията, това правило не е загубил значението му и до днес. Child тъкан представени като мозайка картина, която показва различните етапи на узряване и растеж с диференциация и / или без специализирани органи. Radiosensitivity промени дете тъкан в зависимост от времето и степента на тяхното развитие.

Независимо от периода на развитие на плода, ембрионалната тъкан е много радиочувствителен. По този начин в различни етапи на този процес е доминиран от тези или други унищожение (резорбция на плода, различни малформации и др.). Radiosensitivity плодове като цяло, през втората половина на бременността са по-ниски, отколкото в първата, но тя все още е висока в сравнение с развиващите се органи, включително на половите жлези, както и на централната нервна система.

Колебания radiosensitivity се наблюдава и след раждането, в зависимост от възрастта. В тази връзка, значението на придобиването anatomofiziologicheskih оценка разполага развитие на тялото на детето от раждането до 16 години. В този случай, тя може да се определи, че почти всички органи най-интензивно растат и се развиват, т.е. са изразили разпространение в рамките на първите 2-4 години и след това по време на пубертета. Степента на радиационно увреждане разработване органи е в пряка зависимост от дозата на лъчение на гърба - годишна възраст. Освен това, тези структури толерантност при деца приблизително 2- 2.7 пъти по-ниска, отколкото при възрастни, следователно, по време на лъчетерапия в доза детството към нормалната тъкан се намалява с 20-50%.

Таблица 1 - radiosensitivity на тумори при деца. Класификация на тумори на базата на radiosensitivity при деца

А. Туморите, които могат да имат висока radiosensitivity:

болест на Ходжкин, неходжкинов лимфом, Brill-Simmersa заболяване, еозинофилен гранулом, нефробластом, медулобластом, esthesioneuroblastoma