Ларинкса видове травма, симптоми, лечение
В ларинкса в структурата си и мястото е доста сигурна власт от различни влияния на околната среда. Отгоре и отпред покрива долната си челюст, на гърба - гръбначния стълб, странични - мускулите на врата, разработен, отдолу - ключицата и гръдната кост дръжката. Но дори и така, с огнестрелни рани или интензивни удари ларинкса все още е повреден.
Като цяло, на ларингса наранявания са сред най-опасни за живота наранявания. Те често са причина за смъртта или гибел увреждане на пациента. Освен това изостря ситуацията в квартала на тялото с основните съдове и по-големите нерви. Нарушаването на целостта им води или до мигновена смърт на жертвата, или допринася за неговото състояние на шок. Честотата на ларингеални лезии е 1 случай на 25 000 оплаквания за всички видове увреждания.
Видове ларингеални лезии
Характерът и степента на увреждане на ларинкса, и тежестта на състоянието на пациента и тактиката, зависи от вида на травматичен фактор, силата и продължителността на неговото действие върху организма. Нека разгледаме класификацията на тези наранявания.
Всички щети на ларинкса, в зависимост от механизма на действие на фактора на агресия се разделя на:
- вътрешна и външна;
- външен и вътрешен;
- тъп и остър (рязане, шиене).
Имайки предвид, че причините за това състояние, травма изолира:
Освен това увреждане може да се изолира и се смесва, проникваща и не-проникваща.
Външно ларинкса травма
Ранени ларинкса се случи, най-често в следните случаи:
- Кадри на място от телесната повърхност (ръка, крак, уреди за упражнения);
- намушкан;
- ранени от шрапнел и огнестрелни рани;
- удари в предната част на шията на предмети (калибрира ъгъл раздел тел, волана на превозното средство, с велосипед или мотоциклет);
- опити за самоубийство (висящи).
Когато механични увреждания могат да се появят контузии, натъртвания, сълзи на мека тъкан, навяхвания и фрактури ларингеални хрущяли или различни композитни щети. В същото време травми обикновено причиняват развитието на шок в жертва, а щетите, които нарушават целостта на структурата и гърлото - кървене и невъзможност да изпълнява функциите си в пълен размер. Малко след излагане на травматичен агент развива оток на ларинкса, която насърчава дишането нарушения.
Навяхвания и фрактури на ларинкса хрущялни пръстени в чиста форма са редки. По-податливи на повреди човек по-стари от 40 години, тъй като на тази възраст гърлото става по-малко еластична и мобилен телефон. Фрактури компенсират може да увреди лигавицата, което води до вътрешно кървене и развитието на емфизем околните тъкани, което представлява заплаха за асфиксия.
Когато проникваща рани на ларинкса кухина може да бъде отворен и комуникира с кухина или гърлото хранопровода клетъчни пространства.
Най-сериозното от всички външни наранявания ларинкса са шрапнели и огнестрелни рани. В повечето случаи те са несъвместими с живота, тъй като стачката намира в близост до жизненоважни структури (големи кръвоносни съдове и нерви и гръбначния мозък).
Вътрешен нараняване на ларинкса
Повреда на гърлото от този тип се считат за по-малко травматично от външната. Въпреки това, те са опасни за развитие на асфиксия и се присъедини към вторична инфекция. Най-честите причини за възникването им са:
- инвазивни процедури (ендоскопска хирургия, ендотрахеална интубация);
- химични или термични изгаряния;
- чуждо тяло (ИТ).
Понякога остри наранявания, които се появяват, когато на ларинкса пее суха пароксизмална кашлица или плачът принуден.
Чужди тела на ларинкса обикновено откриват в малки деца, както и в психично болните и възрастните хора. Това може да е риба или пилешки кости, игли, метални предмети, батерии и др. Освен това, могат да се появят парченца тъкан аспирация на ларинкса по време на операция (tonzillo- или adenotomy).
Ако тя е голяма, тя може да се заби в гърлото, което води до мускулни спазми, отоци и асфиксия. Малки парчета дразни и увреждат лигавицата, предизвика възпаление и гнойни рани. Остри предмети може да перфорират стената на тялото и проникват близо до органи и тъкани. IT продължителен престой в лумена на ларинкса причинява различни странични ефекти: язви, язви налягане, гнойно възпаление на околните тъкани, сепсис.
Burns ларинкса обикновено се комбинира с увреждане на устната кухина, трахеята, хранопровода. Те могат да бъдат причинени от поглъщането на горещи или корозионни течности, или вдишване на изпаренията.
клиничните прояви
Интензивността на клиничната картина на травма, зависи от степента и размера на нанесените щети, нейната природа и общото състояние на жертвата:
- Един от основните симптоми на това заболяване е дихателна недостатъчност на различна тежест. Така дихателна недостатъчност може да се развие остра веднага след травмата и може да се появи по-късно в резултат на появата на оток или хематом.
- За увреждане на всяка част на ларинкса характеризира с дисфония. Заболявания на гласови функции могат също така да възникне остро или забавени (дрезгавост постепенно подобрена). При наличие на чужди тела в лумена на тялото, или вътрешни кръвоизливи, претърпени притеснен кашлица.
- Друг признак на това заболяване е дисфагия. Пациентите са в болка и затруднено преглъщане, усещане за чуждо тяло. Често поглъщане разстройство се случва, когато на входа на патологията на ларинкса и пареза.
- За проникващи рани на ларинкса може да означава, подкожен емфизем, който променя контурите на врата и бързо се разпространява към шията, гърдите и медиастинума.
- Заплаха за живота е засегната външен или вътрешен кръвоизлив с обширни лезии на ларинкса, на меките тъкани на шията, големите съдове. С ограничен натрупване на кръв в гънките на тялото може да се формира хематом чупене на дихателните пътища.
- В почивките ларинкса всички от горните симптоми са от съществено тежест. Наличието на пропуски могат да бъдат измерени чрез промяна в конфигурацията на врата, промяна в топологията на неговите органи и наличието на зони на меките тъкани прибиране.
- Burn ларинкса горещи течности води до изразяването на стените му и оток на стеноза на дихателните пътища. Ако течни химикали в тялото на езофагеална предната горят симптоми. Най-сериозните наранявания се случват, когато се вдишват изгаряния на ларинкса. В същото време се развива тежко възпаление с образуване на белези и стесняване на кухината си. В допълнение, общото състояние на пациентите с изгаряния варира.
диагностика
Диагноза на травма на ларинкса не е толкова просто, колкото изглежда на пръв поглед. Фактът на нараняването и естеството на вредните фактори, доста лесно. Въпреки това, не винаги е възможно веднага да се определи точно степента и тежестта на увреждане. Първият оценен възможност на жертвата да диша самостоятелно и изключени кървене. палпация врата за определяне на целостта на скелета на ларинкса, разкриват наличието на емфизем. Допълнително изследване се провежда в болнична среда. Той използва:
Ако е необходимо, списък на изследвания се разширява. В случай на сериозно състояние на пациентите извършват задължителен медицински преглед.
Всички пациенти с травматични лезии на ларинкса са хоспитализирани в департамент УНГ заболявания и интензивни грижи.
Избор на тактиката на пациента зависи от сериозността на нараняванията и състоянието му. В този случай, всички терапевтични мерки, насочени към възстановяване на повредената структура на органа и функцията.
При липса на сериозни наранявания, изискващи спешно лечение на пациенти под наблюдение в продължение на 48 часа. Той препоръчва почивка на легло, гласова почивка и гладно.
Пациенти с леки увреждания, получени само консервативно лечение, който включва антибактериално, противовъзпалително и анти-оток терапия. Може да се използва и противокиселинен и високо инхалация (алкална, с кортикостероиди). В някои случаи това лечение се добавя към въвеждането на назогастрална сонда.
При някои пациенти с травма на ларинкса хирургично лечение. Индикациите за това са:
- тежко увреждане на тъканите ларинкса;
- фрактури неговите хрущялни пръстени с присъствието на преместване;
- прекомерно кървене;
- ларинкса парализа;
- тежка стеноза;
- нараства емфизем;
- чужди тела.
Тежко увреждане на ларингса, пациенти животозастрашаващи които се нуждаят от спешна хирургическа намеса.
Навременно изпълнена операция може да се възстанови на ларинкса структура като засегнати органи и рехабилитация. С широки наранявания и стеноза на ларинкса прибягва до пластмасови протези.
заключение
Рехабилитация на пациенти с травми на ларингса - това е сложен и продължителен процес. Когато времето започна лечението може да завърши възстановяването на увредените функции на органи. Основното нещо е да бъдете търпеливи и да следват всички препоръки на Вашия лекар.