Ларингеален стеноза етиология, патогенеза, клинични характеристики (симптоми) и третиране

Ларингеален стеноза - стесняване на ларинкса. причинявайки затруднено дишане. Стеноза на ларинкса. като му подуване. не е независима лица заболявания. Това условие може да бъде симптом на различни заболявания.
Стеноза на ларинкса може да бъде остра или хронична. Остра стеноза на ларинкса - бързо развиващите се затруднено дишане през ларинкса (в рамките на няколко секунди, минути, часове и дни). Хронична стеноза се развива в продължение седмици, месеци или години.

Причини за възникване на остра стеноза променят. оток - невъзпалителен (алергични реакции) и възпалителни; травма - огнестрелни рани, термична и химична подуване. хирургична интервенция (парализа на долните ларингеални нервите в резултат strumectomy) непрекъснато горната бронхоскопия, продължителна и травматично интубация през ендотрахеална анестезия, рефлекс спазъм глотиса в резултат на бойни токсични вещества (например, хлор); чужди тела; ларинготрахеит време на ТОРС (обикновено в ранна детска възраст), дифтерия на ларинкса. Задушаване може да възникне остра и хронична стеноза, която придружава злокачествени ларингеални тумори при възрастни или ларинкса папиломатоза при деца.
Най-честите причини за хронична стеноза на ларинкса са доброкачествени и злокачествени тумори на ларинкса, инфекциозен гранулом - подут сифилис. туберкулоза. scleroma; цикатрициални промени в резултат на hondroperihondrita ларинкса, изгаряния, травматично увреждане, огнестрелни рани; vnegortannye процеси, които причиняват парализа на двата nizhnegortannyh нерви; наследствени и придобити кисти на ларинкса и диафрагмата. Причина стеноза на ларинкса може да се установи по време на анамнезата и въз основа на данни от извършените проверки на ларинкса.

Каквато и да е причината, причинявайки стеноза на ларинкса. неговата клинична картина на един и същи вид. Става дума за задух предната вдишания. Има четири фази на клиничното протичане на стеноза на ларинкса.
Етап I компенсирани дишане - дълбочина и рядко дъх, намаляване на паузата между вдишването и издишването, сърдечната честота се забавя. Инспираторно диспнея се появява само при усилие.
II - етап от непълна компенсация на въздух - за вдъхновението, което трябва да направи усилие, дишането става шумно, тя се чу в далечината, дишането и пулса, бледа кожа, пациентът неспокоен, мятане в акта на дишането участват помощни мускулите на гръдния кош, много прибиране надключична, субклавиална , югуларната яма, междуребрените пространства, в епигастриума време на вдишване.
III - стъпка декомпенсация дишане - на пациента е изключително трудно дишане честото повърхностна кожа бледо синкав цвят на кожата, на първо място - акроцианоза, тогава общата цианоза, пациентът приема принуден ситуация polusidja с главата отметната назад, ларинкса максимално понижава в посока надолу по време на вдишване и се издига по време на издишване, има изпотяване, пулс става ускорен, слаб пълнене.
IV - краен стадий - пациентът е остър умора, безразличие, дишане е плитко, леко (като Чейн-Stokes), кожата е бледо сиво, ускорен пулс, влакнест, ученици разширени, евентуално свързани чрез загуба на съзнание, неволно уриниране, дефекация и настъпване на смъртта.
В зависимост от етапите на продължителността на потока стеноза варира. Най-често те са последователно проследи в хронична стеноза, докато при бързо (чуждо тяло аспирация пациент) се наблюдават стъпки само III и IV.

Избор на лечение се определя от, от една страна, на сцената на стеноза, и второ, причината, която е предизвикала стенозата. Лечението при условие спешно лечение може да бъде консервативно и хирургично. Когато първите два етапа от стеноза на ларинкса лечението е насочена към премахване на патологичния процес, причинени диспнея. оток на ларинкса Лечението включва дехидратация десенсибилизация и присвояване на седативни лекарства (вж. Лечението оток на ларинкса). При липса на хипертермия и сърдечно-съдови заболявания, често се използват разсейващи процедури, които включват горещи вани на краката, горчица мазилки на гръдните мускули и прасците. Ефективно инхалация овлажнен кислород, както и с основа, алергени и спазмолитици. Когато възпаление се прилага антибиотици. Необходимо е да се извършат оповестяването на абсцес в гърлото или съседни органи. В присъствието на дифтерия ларинкса дифтерия прилага предимно серум.
В етапа III и IV стеноза хирургия винаги се използва (обикновено - трахеостомия). В случай, че има спешна нужда от трахеотомия и загубеното време, или да прекарате konikotomiyu krikokonikotomiyu. При остър ларинготрахеит в възстановяване деца ларинкса лумен започва с удължена термопластични интубация тръби.