лабораторни изследвания

Морфологични изследване на кръв

Всеки пациент, независимо от вида на заболяването се направи морфологичен изследване на кръв, тъй като почти всички заболявания се появяват характерните промени в кръвта.

Морфологично изследване на кръв се състои от преброяване kolichestvva телца (еритроцити, левкоцити и тромбоцити), и проучвания в оцветени кръвни намазки качество на оформени елементи (процент формула). Едновременно с това определя размера на хемоглобин в кръвта, защото на броя на еритроцитите и количество хемоглобин винаги има известна връзка.

В морфологичната структура на кръвта и нейните качествени промени, както и количеството на хемоглобина сутрин определя, както следва: на месестата част на безименния пръст на лявата си ръка внимателно избърса с алкохол и етер, или да го направите инжекцията със специална игла. След инжектирането на пулпата на пръста се разпределя капка кръв, а това отнема до изследването. Първоначално беше взета кръв за определяне на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), а след това - да се определи количеството на хемоглобин, броене еритроцити, левкоцити и тромбоцити. В края направи кръвни натривки за микроскопско изследване.

Определяне на размера на хемоглобин в кръвта

Количеството на хемоглобин в кръвта се определя gemometre Sali (фиг. 1). Тя се състои от статив, който разполага с три вертикални слотове. Страничните прорезите са поставени в двата края запечатани стъклени епруветки, съдържащи стандарт кафяво-жълт разтвор за сравнение. В някои gemometrah вместо стъклени тръби с течни стъклени пръчки са съответната кафяво-жълто оцветяване. Като цяло подкоп статив поставя отворена горна тръба със същия диаметър като страничните тръби със стандартен течност, предназначени за кръв, които ще се определят от количеството на хемоглобина. Тази тръба има две серии от отделения от една страна разделянето се излиза от долния край и номер 10 позиция 140, а от друга -% започне номер 2г и завършва% номер 23 гр. Разделение на двете скали са на същото ниво. За по-добра видимост на цветни течности на задната стена на статива е фиксиран мляко стъклена плоча, която разсейва светлината. Всеки gemometru прикрепен пипета близо до върха на която има етикет с номера 20 mm3. За удобство, горният край на тази тръба се поставя в стъклена тръба с гумен накрайник.

Определяне на количеството на хемоглобина, както следва: в средната тръба до марката с номер 10 се излива децинормален разтвор на солна киселина, след което пипетата на марка 20mm3 устата nasasyvayut кръв от пулпата на пръста. Веднага след като колоната на кръв, без мехурчета достигна каза етикета, без отдаване под наем на мундщука от устата му, закрепена гумена тръба с два пръста и едва след това проверете отново, че размерът на кръв в пипетата точно съответства на 20mm3. Забърсване кръв руно, разположен в долната част на върха на пипетата се потапя в разтвор децинормален солна киселина, предварително приготвен с висока gemometra тръба и бавно се продухва в него кръв към въздушните мехурчета не се образуват. След nasasyvayut няколко пъти и издухан от пипета разтвор на солна киселина, за да се напълно преместени точкуване количество кръв в тръбата. След изчакване на 10 минути за целия хемоглобин се превърна в солна хематин,

Фиг. 1. Gemometr Сали.

gemometr повдигнат и сравняване на цвят течност намира в епруветката за кръв, с цветни тръби със стандартни разтвори или цветни боядисани пръчки. Почти винаги, цветът на кръвта на решение ще бъде по-тъмен от цвета стандартните разтвори на. Неподбрани пипета прикрепен към gemometru се прибавя епруветката, съдържаща разтвор на кръв на капки дестилирана вода, като се разбърква със стъклена пръчка, докато цветът на течността, докато тя не ще стане същите като стандартен цвят течни тръби. След това, повишаване на нивото gemometr очи гледат какво разпад е по-ниски менискус на кръв решение. Съответният фигурата в дясно показва процента, а в лявата - процента хемоглобин гр. Нормално количество хемоглобин в кръвта се счита за 90-100 единици, което съответства на 15-16g%.

Кръвни изследвания

За да брои броя на кръвните клетки (еритроцити, левкоцити) трябва да имат melanzhery (миксери) и камерата на която мрежа се отчита чрез микроскоп форма елементи.

Melanzher в които кръвта се смесва с разреждане течност за броене на еритроцити, е дебелостенна стъклена тръба с капилярна тръбичка, на върха на която има разширение крушовидна форма, съдържаща топчета. При вземане на кръвни проби в началото на melanzhera носи гумена тръба със стъклена втулка, които, когато се приема в устата nasasyvanii кръв melanzher или течност за разреждане. В melanzhere за преброяване капацитет разширяване еритроцити крушовидния 100 пъти по-голяма от съда капилярната. Разстоянието от дюзата до основата на разширяването на крушовидния melanzhera има 10 деления. На ниво деление пета от melanzhera на чучур прилага фигура 0.5, в десетия деление, т.е. в основата на разширяването на крушовидния, - .. 1.0 и стойността на горния ръб има melanzhera етикет отбелязан с @ 101 (фигура 2).

Ако кръвна до марката с 1.0 и след това смучат разреждане течност до марката 101, след което кръвта ще се разрежда 100 пъти. Ако кръвна до марката на 0.5 и разреждане течност същия етикет 101, кръвта се разрежда 200 пъти. Melanzher предназначен за разреждане кръв, взета за определяне на броя на левкоцитите, има същата структура като melanzher за броене на еритроцити. Единствената разлика е, че разширението на крушовидна побира течни само 10 пъти повече от количеството течност, напълване на капилярната тръба, при което горният край на крушовидна разширение melanzhera е етикет 11. Съответно, ако този вид melanzher кръв до марката с 1.0 течно разреждане на марката 11, кръвта ще се развеждат само 10 пъти, а ако сте написали кръв към знака на 0.5, и разреждане течност, както и в миналото, до марката 11, кръвта ще бъде разреден 20 пъти.

Кръвната картина, произведени в броячна камера, която представлява вдлъбнатина в дебело стъкло, което се нанася върху долната решетка. Преди преброяване вдлъбнатина, оформена елементи плътно близо кристал; където дълбочината на камерата ще бъде равна на 0,1 мм. За да плътно затворете камерата, трябва да се постави на нейните тесни и полирано стъкло грайнд палци към страната на повърхностите преди да посетиш местата на допир на дъгата пръстени.

Има камера-Zeiss и Том Burker. Вече е широко използван от камера Burker. Mesh поддържа от две камери, има различни системи: Том Turk, Burker, Баптист, Goryaeva. Въпреки това, най-удобно в разглеждания мрежа Goryaeva, че най-често се прилага към камерата за броене. Принципът е едно и също устройство всички мрежи. Мрежата се състои от големи квадрати; всеки един от тях е разделен на 16 малки квадратчета. Знаете размерите на малък квадрат със страна, е 1/20 mm; следователно, малка площ на квадрата е равно на 1/20 X 1/20 = 1/400 mm2. Тъй като дълбочината на камерата е равно на 1/10 mm, обемът на малък квадрат ще бъде:

Решетка Goryaeva (фиг. 3), характеризираща се с факта, че големи квадрати в него са групирани по четири. От всички страни те са ограничени до четири линии, които в пресечната образуват големи квадрати, разпределени в 16 малка. За да се предотврати най-ниските брой грешки еритроцитите, произведени в 80-малките квадрати или 5 голям и левкоцити - 1600 100 малките квадрати или по-големи.

Фиг. 2. Melanzher (миксер) в продължение на еритроцитите

Разреждане течност за червените кръвни клетки е нормален физиологичен разтвор или 3% разтвор на натриев хлорид. В някои laboratoriyah.v Guy използва като течност за разреждане, което е много добре запазена еритроцити форма.

Разреждане течност при броене на левкоцитите е 5% разтвор на оцетна киселина, която разрушава червените кръвни клетки, но е много добре запазена левкоцити. Техника броене телца е както следва. За изчисляване на еритроцити от пункцията, направено от игла Frank, nasasyvayut в кръвта melanzher точно до марката с 0.5 и след това да се обозначат 101 nasasyvayut разреждане течност; Кръв разреждане е 200 пъти. След това, като два пръста melanzhera ръб, разклати го в продължение на 3-5 минути. С мъниста, разположени в продължение melanzhera крушовидна форма, кръвта се смесва добре. След това се подготвят камерата за еритроцитите отчитане. Абсолютно суха камера, покрита с покритие стъкло и полирани това се смила преди възникване на дъгата пръстени (Newton пръстен), след това се напълва в камерата с кръв се разрежда в melanzhere. Преди пълненето на камерата с 2-3 капки течност, освободен от melanzhera така, че камерата е запълнена със съдържанието на разширението крушовидна форма, вместо капиляра, където течност разреждане след поглъщане на кръвни клетки едва се съдържа. Камерата е изпълнен чрез контактуване на спад в разредена кръв melanzhere с ръба на покривното стъкло.

След напълването на камера и го постави на етапа на микроскоп и при ниско увеличение са нето; след това същата област изглед, голямо увеличение се прехвърля, където мрежата и еритроцитите и започнете Брой се вижда ясно. Тъй като еритроцитите са разположени неравномерно в мрежата, след това, за да се предотврати по-малка грешка, то се счита в техните квадрати, които не са в непосредствена близост един до друг. Обикновено, червени кръвни клетки се преброяват в 80 малките квадрати (5 повече). Да не се брои два пъти едни и същи клетки, червени кръвни клетки се всички смята за вътре малкия площад, както и тези, които се намират на границата на площада, но повече от половината от тях са във вътрешността на площада. Ако някои от червените кръвни клетки са подредени така, че границата на малък площад, тя се разделя на две, а след това се броят тези, които са, например, в горния и дясната граница на площада, или на дъното и си тръгна. Съгласно тези правила на червените кръвни клетки обикновено е два пъти за сметка не попада.

Фиг. 3. Решетка Goryaeva.

Преброяване на броя на червените кръвни клетки, произведени по следния начин: да речем, 80 480 малки квадратчета на червените кръвни клетки са намерени. Ние знаем, че обемът на малък площад, който е равен на 1 / 4000mm3. Следователно, за да се знае колко червени кръвни клетки от разредената кръв в 1mm3 трябва да бъде 480, разделен на 80 и умножено по 4000. кръв преди броенето се развежда в melanzhere 200 пъти; Следователно, за да се знае колко има в този случай еритроцити в 1 mm3 неразредена кръв, трябва да бъде умножена по броя получени за друг разреждане, т. е. при 200.

Изчисляването на това може да се направи с помощта на следната формула:

= 4.8 милиона червени кръвни клетки

Така че, както винаги, когато броенето на червени кръвни клетки в кръвта се разрежда 200 пъти, а един малък площад, е 1 / 4000mm3 и мисля, че винаги на 80 малки квадратчета, а след това в изчисление, намаляване на тези устойчиви фигури, винаги получавате броя 10 000 (4000 X 200 = 800 000 80 = 10000). С оглед на това, бързо да се определи броя на червените кръвни клетки в 1 mm3 обикновено се намира в лабораториите на броя на червените кръвни клетки в 80-малките квадрати се прибавят четири нули. В нашия пример, това би означавало да се 4,8 милиона червени кръвни клетки.

За да се преброят на левкоцити в кръвта печалба миксер (melanzher) за левкоцити до марката 1 и разреждане до марката с течност 11; докато кръвта се разрежда 10 пъти. Ако кръвна до марката с 0.5 и разреждане течност - до марката 11, разреждането ще бъде 20 пъти, но с такива конвенционални проучвания разреждане не е необходимо поради малкия брой на левкоцитите в кръвта. Само когато значително увеличение на броя на левкоцитите в кръвта отглежда 20 пъти.

Пълнене на броячна камера се извършва по същия начин, както в броя на еритроцитите. Броене се извършва при ниска микроскоп с увеличение. За по-голяма точност, белите кръвни клетки, трябва да се разглеждат в 100 големи квадрати, т. Е. 1600 ниска. За да знаете колко бели кръвни клетки, които се съдържат в кръвта 1mm3, намерена на броя на белите кръвни клетки се делят и размножават от 1600-4000 и 10. Ако намерени 100-големи площади, например, 300 бели кръвни клетки в 1 мм3 тяхната воля: