Лабораторна диагностика на стрептококови инфекции

Материал за изследването са гной, храчки, слуз от гърлото и носа, кръвта, с възпаление на средното ухо - освобождаване от отговорност от ушния канал.

Микроскопско метод намазка включва получаване и картина от Грам; идентифициран Грам положителни коки верига. Ако пневмококи се определя чрез откриване diplococci копиевиден заобиколен общо капсула.

Бактериологични метод - основни, засяването се извършва в блюда на Петри с кръвен агар. Обърнете внимание на развитието на колониите от хемолитична и зеленеещи специфични за стрептококи. S. pyogenes и S. agalactiae произвеждат # 946; -gemoliz, пневмококи и зеленеещи стрептококи - # 945; -gemoliz.

От колониите направи петна оцветени по Грам. При констатиране на грам-положителни коки вериги сложи каталаза тест. които имат отрицателен стрептококи. Пасажираните колонии на серум или бульон тиоглиловова среда, в която стрептококи даде дънни растеж.

Освен серогрупа определя чрез утаяване с антисеруми на полизахарид група AG или чрез ELISA. Следващата стъпка - определяне серовар патогени чрез определяне реакция латекс аглутинация с M-антисеруми.

Реакционната Pneumococcus tipiruyut със серуми срещу капсулен полизахарид антиген.

Извършва диференциални диагностични тестове (виж Таблица 5.), което позволява да се разграничи от други основни патогени: S. pyogenes, S. agalactiae, S. пневмония. зеленеещи стрептококи (S. mutans. S. mitis и други).

S. pyogenes е чувствителен към антибиотик бацитрацин. В допълнение, той е единственият вид, който дава положителен тест PIR (хидролиза pirrolidonil- # 946; -naftilamida). Тя не хидролизира натриев хипурат.

S. agalactiae хидролизира натриев хипурат. Също така, това средство има положителен тест CAMP (кръстен австралийски изследователи Cristie R. Atkins N.E. и Munch-Petersen Е. Предложени през 1944 г., този метод).

За тази проведат съвместно растеж върху глюкоза и кръвен агар култура при изследване Streptococcus и Staphylococcus щамове, които могат да произвеждат бета-хемолизин. бактерии сеитба работят взаимно перпендикулярни инсулти.

В присъствието на S. agalactiae в мястото на пресичане на култури настъпва хемолиза, приема формата на пеперуда.

S. пневмония (пневмококи) е чувствителен към действието на химични агенти. Той не растат в присъствието на антисептик optohina. и в присъствието на жлъчката. Той е способен на разлагане инулин.

Освен пневмококи може да бъде идентифициран в "капсула подуване" отговор (от Neufeld). Увеличаването на размера на капсулата под въздействието на поливалентен protivokapsulnoy серум в присъствието на метиленово синьо. Счетоводни реакции произвеждат по метода на микроскопия.

Понякога те се използва биологичен метод за откриване на S. пневмония. Бели мишки, инокулирани интраперитонеално с тестов материал. Мъртвите мишки показват Извършване на петна, кръвна култура и органи на кръвен агар с последваща идентификация патоген. Методът има ограничено приложение, тъй като не всички серотипове на пневмококи патогенен за мишки.

Зеленеещи стрептококи (S. mutans. S. mitis, и т.н.) не са капсула устойчиви на optohina и жлъчката.

В диагнозата ревматична треска, използвайки серология. в която титри на антитела, определени за ензими и токсини стрептококи (antistreptolizinovy ​​тестове, определяне на антитела срещу хиалуронидаза, деоксирибонуклеаза). Повишени титри намират не по-малко от 250 IU.

Всички серогрупа А стрептококи са чувствителни към # 946; лактамни антибиотици, включително пеницилин G, в по-малка степен - на макролиди и азалиди

Бензилпеницилинът (пеницилин G) остава изборът на лекарство за лечение на придобита в обществото пневмония пневмококова, въпреки съпротивата към него постепенно се увеличава. Също така за лечение на пневмония използвате друг # 946-лактам (амоксицилин, цефалоспорини), макролиди и азалиди, флуорохинолони (левофлоксацин).

За да се предотврати развитието на хронични стрептококови инфекции, свързани с устойчивостта на патогена и образуването на L-форми, необходимо за извършване на подходяща антибиотична терапия. За деца, които са за сметка повтаряща се ангина, алено наблюдение набор треска диспансер.

Специфична превенция на пневмококово заболяване се извършва с ваксини, приготвени от високо пречистени капсулирани полизахариди serovariantami тези, които са по-вероятно да причини заболяване. Понастоящем има два такива ваксини - 23-валентна пневмококова полизахаридна ваксина (PPSV23, Pnevmo23) и 7-валентен конюгат пневмококова ваксина (PCV7), който се препоръчва за ваксиниране на деца на възраст под 5 години.