Лабораторна диагностика на коремен тиф

Използването на бактериологични и серологични техники. който се осъществява с периода на инфекция.

Материал за изолация са кръв (кръвна култура), изпражнения (стол култура), урина (urinokultura), дванадесетопръстника съдържание, жлъчката (bilikultura), остъргване розеола, костен мозък.

Ранната метода бактериологично изследване е изолирането на патогена от кръвта (кръвна култура) по време на бактеремия (първата седмица на заболяването).

Кръв инокулира в жлъчката бульон или среда Rapoport 01:10 (за намаляване на бактерицидни свойства на кръвни протеини). На 2-ри ден от повторно засяване се провежда в сряда, Ендо и Ливайн, или бисмут сулфит агар. Подозрителен (прозрачен или черен, в зависимост от медии) колония субкултивирани върху агарови наклонени или един от комбинираните среда (Olkenitskogo, Ръсел, Kligler). В тези среди първичната идентификация за определяне на глюкоза ферментация, способността за газ, сероводород, липсва уреаза.

В същото време проучване на морфологията и багрилни свойства.

Определете биохимични свойства. Бактериите коремен, паратиф група не разлага захароза, лактоза, не образуват индол.

При разпределяне на култури от характерните Salmonella ензимни свойства, проучи тяхната антигенна структура в реакция на аглутинация върху стъкло с О- и N-диагностичен антисеруми определи чувствителност към антибиотици, се извършва фаг писане.

За серологичната диагностика на коремен тиф и паратиф с 5-7 дни на болестта главно използва TPHA с О- и N-еритроцитни diagnosticums. Той се счита за положителен отговор в титър от 1: 160 или по-висока. В проучването в TPHA антитяло титър увеличаване на хода на заболяването.

Възможно да се използва реакция аглутинация Vidal с О- и N-monodiagnostikumami на специфични патогени (титър положителна реакция - 1: 200 и по-висока). Серологично диагноза е ретроспективно.

За идентифициране на бактериални носители, използвани TPHA с Vi-еритроцитите diagnosticum (реакция титър - 01:40). Разгледайте билинеарно и табуретка култура. Прекарайте фаг типизиране с Vi-1 антиген.

Когато епидемии на коремен тиф за бърза диагностика за идентифициране AG в кръв, костен мозък и други материали, използвани RIF и IFA.

Лечение на коремен тиф

Причинно-следствена лечение се извършва веднага след установяване на клиничната диагноза. За използване на лечението флуорохинолони. Когато резистентност към тях се прилага III цефалоспорини поколение, азитромицин.

Хлорамфеникол и ко-тримоксазол момента рядко се използва поради разпространението на щамове, резистентни. Патогенетични лечение включва инфузията детоксикация терапия.

Проведен санитарни и противоепидемични мерки, насочени към обезвреждането източници на инфекция, предотвратяване на предаване на пътища, подобряване на имунитета на организма.

За специфична имунизация тифоид ваксини разработени три типа. Приложни инактивирани ваксини (ефективност 50-70%) се развиват жив атенюиран щам ваксина Tu21a (има по-голям защитен ефект, е в клинични изпитания). Една ефективна ваксина е полизахарид Vi-антиген от S. Typhi (например, Vianvak, направени в България) се нанася върху epidpokazaniyam, защитен ефект продължава до 2 години.

Салмонелоза - група поли етиология на остри заразни заболявания на човека, животните и птиците, характеризиращ се с първична лезия на стомашно-чревния тракт, диария и бактеремия.

Най-честата клинична форма на Salmonella инфекция е Salmonella гастроентерит. Гастроентерит Основни патогени: S. Enteritidis, S .Choleraesuis, S .Anatum, S .Derby, въпреки че болестта може да бъде причинено от много други варианти и бактерии.

Много по-тежка форма на генерализирана Salmonella инфекция - септицемия. водещата си причинител е S. Typhimurium.

Повечето патогени, изолирани от различни животни (основния резервоар) и хора.

Източникът на домашни птици човешки инфекция са предимно (50%), по-специално пилета и патици и техните яйца (салмонела може да премине през вътрешността на корпуса). Превоз на салмонела е открит при говеда, кучета, котки, гризачи, много диви животни и птици. Заразените животни отделят бактериите в урината и изпражненията, мляко, слюнката, замърсяващи околната среда.

Главният път на предаване на салмонела - храна. Тази болест се среща при хора се дължи на консумацията на месни продукти (говеждо, свинско - 20% от птичето месо), яйца, по-малко - риба, зеленчуци, плодове, миди, раци, раци.

Месото може да бъде заразен с ендогенната живота на животните по време на болестта му, както и екзогенно по време на транспорт, преработка, съхранение. Понякога храни, заразени от неправилно ги варени, готвене.

Неспазването на стандарти за здраве и безопасност може да бъде път предаване контакт-домакинство, което е характерно за вътреболничните огнища на салмонелоза. Такива огнища сега са настъпили в родилните домове, хирургични, детски и други болници. Когато болница салмонелоза често се откроява S. Typhimurium и S. Хайфа. В Беларус, Salmonella инфекции представляват повече от 50% от всички болнични инфекции

агенти причинители на нозокомиална салмонелоза са силно мултирезистентни на химиотерапевтици и антибиотици.

Най-податливи на салмонелоза при деца под 1-годишна възраст и хора с различни имунодефицитни състояния.

Инкубационният период на заболяването - от 2-6 часа за 2-3 дни (средно 7-24 часа).

салмонела патогенеза се определя от фактори на вирулентност на патогени. Сред най-важните са инвазивни тип III секреция на протеин.

Някои от протеините на Salmonella инвазия гарантира проникване в чревните епителни клетки, тяхното оцеляване в вакуоли. В допълнение, те стимулират освобождаването на провъзпалителни цитокини и хемокини от увредените клетки, макрофаги апоптоза.

Вътре в макрофага бактериите не само многократно, но също отчасти до освобождаването на ендотоксин убит, увреждащи невроваскуларна чревния апарати и увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани.

В рамките на 1 час от въвеждането на Salmonella в клетки разработени маркиран неутрофилна инфилтрация на стената на червата. Дебелото възпаление е съпроводено от освобождаване на протеин от заразени еритроцити повишена секреция на хлорид с развитието на обилно диария.

Част Salmonella може да произвежда ентеротоксин, които чрез издигането на сАМР в ентероцитите стимулира отделянето на хлориди, които изостря диария.

В повечето случаи този етап инфекциозен процес може да прекрати (стомашно форма).

При тежки случаи, бактериемия и обобщение на инфекция, което води до отравяне на кръвта.

Тази форма на салмонела е най характеристика на S. Typhimurium и S. Enteritidis. Нейното развитие се дължи на вирулентност протеини, които са кодирани патогенност остров SPI-2. Тези протеини инхибират фагоцитоза, като по този начин се гарантира оцеляването и размножаването на бактериите в рамките на фагоцитната проникването им в кръвта и паренхимни органи.

В резултат на Salmonella може да предизвика дегенеративни промени в засегнатите органи (далак, черен дроб) за образуване на вторичен септичен огнища.

Обикновено, заболяването завършва с възстановяване, но септични форми на инфекцията може да доведе до фатален изход.

Postinfectious имунитет кратко, нестабилна, от конкретен тип. В серума на пациенти и оздравяващи открили аглутинини, pretsipitiny, bactericidin и други антитела. Заболяването се причинява от един серотип, той не създава имунитет към другите, както и предишна инфекция не изключва повторно заразяване.