L-тироксин 75 Berlin-Chemie указание за показания, противопоказания, странични ефекти

Помощните вещества. калциев хидроген фосфат дихидрат, микрокристална целулоза, натриева карбоксиметил (тип А), декстрин, дълговерижни частични глицериди.

25 бр. - блистери (1) - опаковки картон.
25 бр. - блистери (2) - опаковки картон.
25 бр. - блистери (4) - опаковки картон.

L-Тироксин 100 Berlin-Chemie

Таблетките бели или бели с леко жълтеникаво бял цвят, кръгли, леко изпъкнала, с Valium от едната страна и щамповани "100" - от друга.

25 бр. - блистери (1) - опаковки картон.
25 бр. - блистери (2) - опаковки картон.
25 бр. - блистери (4) - опаковки картон.

L-Тироксин 125 Berlin-Chemie

Таблетки от бял до бледо бежово кръгли, леко двойноизпъкнали, с марката за разделяне от едната страна и щамповани "125" - в друга.

25 бр. - блистери (1) - опаковки картон.
25 бр. - блистери (2) - опаковки картон.
25 бр. - блистери (4) - опаковки картон.

L-Тироксин 150 Berlin-Chemie

Таблетки от бял до леко бежово кръг, леко двойно изпъкнали, с маркировка за разделяне от едната страна и релефни "150" - в друга.

25 бр. - блистери (1) - опаковки картон.
25 бр. - блистери (2) - опаковки картон.
25 бр. - блистери (4) - опаковки картон.

Фармакологични ефекти

Синтетичен тиреоиден хормон лекарство, лявовъртящият изомер на тироксин. След частичното превръщане в трийодтиронин (черен дроб и бъбреци) и връщане към клетките на тялото, засяга развитието и растежа на метаболизма тъкан.

При ниски дози има анаболен ефект на протеин и метаболизма на мазнините. В умерени дози, стимулира растежа и развитието, увеличава търсенето тъкан кислород, стимулират метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, повишава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. В големи дози той потиска производството TTRG хипоталамуса и хипофизата TSH.

Терапевтичният ефект се наблюдава при 7-12 дни, по време на едно и също време все още се прилагат след прекъсване на лекарството. Клиничният ефект на хипотироидизъм се проявява през 3-5 дни. Дифузна струма се намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.

Фармакокинетика

След поглъщане левотироксин се абсорбира почти изключително от горната част на тънките черва. Тя абсорбира до 80% от дозата. Едновременно хранене намалява абсорбцията на левотироксин. Cmax в серума достига приблизително 5-6 часа след поглъщането.

Той се свързва със серумните протеини (тироксин свързващ глобулин, тироксин свързващ преалбумин и албумин) е по-голяма от 99%. В различни тъкани възниква monodeyodirovanie левотироксин около 80% до образуване на трийодотиронин (Т3) и неактивни продукти.

Щитовидната жлеза хормони се метаболизират главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускул. Малко количество от лекарството претърпява деаминиране и декарбоксилиране, както и конюгиране със сярна киселина и глюкуронова киселина (в черния дроб).

Метаболитите се екскретират в урината и жлъчката.

Т1 / 2 от 6-7 дни.

Фармакокинетика при специални клинични ситуации

Тиреотоксикоза Т1 / 2 е съкратен до 3-4 дни, и хипотиреоидизъм удължен за 9-10 дни.

- тиреоиден гуша;

- като заместваща терапия и за профилактика на рецидив гуша след резекция на щитовидната жлеза;

- рак на щитовидната жлеза (след операцията);

- болест на Грейвс: след достигане tireostatikami тиреоиден състояние (като монотерапия или комбинирана);

- като диагностичен инструмент за изпитването на потискане на щитовидната жлеза.

режим на дозиране

Дневната доза се определя индивидуално, в зависимост от показания.

L-Тироксин Berlin-Chemie в дневна доза се приема орално сутринта на празен стомах, най-малко 30 минути преди хранене, пиене хапче малко количество течност (чаша вода) и не течност.

Когато заместващата терапия gipotireozapatsientam-млади от 55 години в отсъствието на сърдечно-съдово заболяване L-Тироксин Berlin-Chemie прилага в дневна доза от 1.6-1.8 мг / кг телесно тегло; пациенти, по-възрастни от 55 години или сърдечно-съдови заболявания - 0,9 гр / кг телесно тегло. С изчисление значително затлъстяване трябва да се направи на "идеално телесно тегло".

В началния етап на заместителна терапия за хипотиреоидизъм

Пациентите без сърдечно заболяване по-млади от 55 години

Първоначална доза:
жени - 50-100 мг / ден,
мъжки - 50-150 мг / ден

Пациенти със сърдечно-съдови заболявания или по-стари от 55 години

Първоначална доза - 25 мг / ден.
Увеличение от 25 мкг на интервали от 2 месеца преди нива нормализиране на TSH.
Когато или влошаване на симптомите на сърдечно-съдовата система, за да се извърши корекция лечение на сърдечно-съдови заболявания.

Препоръчителната доза на тироксин при лечението на вроден хипотироидизъм

За точно дозиране на лекарството трябва да се използва най-подходящата доза на лекарството L-Тироксин Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 или 150 микрограма).

В тежка отдавна съществуващо лечение хипотиреоидизъм трябва да се започне с повишено внимание, с малки дози - 25 мг / ден, дозата е увеличена в подкрепа на по-дълги интервали от време - 25 мг / ден на всеки 2 седмици, а често и определяне на нивото на TSH в кръвта. В хипотиреоидизъм L-тироксин Berlin-Chemie приемам, като правило, през целия си живот.

Тиреотоксикоза L-Тироксин Berlin-Chemie използва в комбинирана терапия с tireostatikami след тиреоиден състояние. Във всички случаи продължителността на лекарствено лечение се определя от лекаря.

Бебета и деца до 3 години, дневната доза на лекарството L-Тироксин Berlin-Chemie дадени във време 30 минути преди първото хранене. Една таблетка се разтваря във вода до получаване на фина суспензия, която се приготвя непосредствено преди приложение на лекарството.

страничен ефект

В случай на свръхчувствителност към лекарството може алергични реакции.

Противопоказания

- повишена чувствителност към лекарството;

- нетретирани хипертироидизъм;

- остър инфаркт на миокарда, остър миокардит;

- нетретирани надбъбречна недостатъчност функция.

Предпазни мерки трябва да се предписва с ИБС (атеросклероза, ангина, инфаркт на миокарда), хипертония, аритмия, диабет, тежка дълго-действащото хипотиреоидизъм, синдром на малабсорбция (може да изисква корекция на дозата).

Прилагане на бременност и кърмене

По време на бременност и кърмене (кърмене) терапия лекарства, предписани за хипотиреоидизъм, трябва да се продължи. При бременност, увеличаване изисква дозата поради високи нива на тироксин свързващ глобулин. Количеството на тиреоиден хормон, секретиран в майчиното мляко по време на кърмене (дори и по време на лечение с високи дози от лекарството), не е достатъчно да причини някакви смущения в детето.

Използването на лекарството в комбинация с тиреостатици бременност противопоказано, тъй като получаване левотироксин може да изисква нарастващи дози тиреостатици. Тъй tireostatiki разлика левотироксин може да проникне през плацентата, развитието на плода може хипотиреоидизъм.

Употреба при деца

При деца началната дневна доза 12.5-50 мг. При продължително курс на лечение доза се определя от приблизителното изчисляване на 100-150 г / м повърхност 2 на тялото.

Употреба при пациенти в напреднала възраст

С особено внимание и под постоянен лекарски надзор трябва да се предписва на пациенти в напреднала възраст.

Предупреждения

В хипотиреоидизъм, поради заболявания на хипофизната жлеза, е необходимо да се установи дали е налице неизпълнение на кората на надбъбречната жлеза в същото време. В този случай, заместителната терапия от кортикостероиди трябва да се започне преди започване на лечение на хипотиреоидизъм с хормони на щитовидната жлеза, за да се предотврати развитието на остра бъбречна недостатъчност.

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на

Лекарството не оказва влияние върху способността за шофиране и работа, изискваща висока концентрация.

свръх доза

Симптоми. типична за хипертиреоидизъм: сърцебиене, сърдечна аритмия, сърдечна болка, тревожност, тремор, безсъние, изпотяване, загуба на апетит, загуба на тегло, диария.

Лечение: може да се препоръча да се намали дневната доза, прекъсване на лечение в продължение на няколко дни, назначаването на бета-блокери. След изчезването на страничните ефекти от лечението трябва да започне внимателно с по-ниски дози. Не се препоръчва антитиреоидни медикаменти.

лекарствени взаимодействия

Левотироксин увеличава ефектите на антикоагуланти, които може да изискват намаляване на дозата.

Използването на трициклични антидепресанти с левотироксин може да доведе до повишени антидепресанти.

Хормони на щитовидната жлеза могат да увеличат необходимостта от инсулин и орални хипогликемични медикаменти. Препоръчва се по-често проследяване на кръвната захар в периоди, започващи левотироксин лечение, както и при промяна на дозата.

Левотироксин намалява ефекта на сърдечни гликозиди. При едновременно използване на холестирамин, колестипол и алуминиев хидроксид намалява плазмената концентрация на левотироксин поради инхибиране на абсорбция в червата.

Докато използването на анаболни стероиди, аспарагиназа, тамоксифен възможно фармакокинетични взаимодействия на нивото на свързване на протеин.

Соматотропин докато използването на левотироксин може да ускори затварянето на зони за растеж и епифизата.

Получаване на фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин може да повиши клирънса на левотироксин и изискват повишаване на дозата.

Естрогените повишават концентрацията на фракцията свързан към тиреоглобулин, което може да намали ефективността на лекарството.

Амиодарон, аминоглутетимид, Pask, етионамид, антитироидни лекарства, бета-блокери, карбамазепин, хлорал хидрат, диазепам, леводопа, допаминови, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин засяга синтез, секреция, разпределението и метаболизма на лекарството.

Условия и срокове

Лекарството трябва да се съхранява в обсега на деца, при температура не по-висока от 25 ° С Срок на годност - 2-годишна възраст.