Кръвната захар, урина, гръбначно-мозъчна течност

Контрол на концентрация на глюкоза в кръвта се извършва и нервната влияния хормони.

нервен контрол

Нервната регулиране на концентрацията на кръвната захар се изразява в n.vagus положителен ефект върху секрецията на инсулин и инхибиторен ефект върху този процес симпатичната инервация. Освен това, отделянето на адреналин в кръвта е обект на симпатичните влияния.

хормоналната регулация

Основните фактори са хормонално регулиране на глюкагон, епинефрин, кортикостероиди, растежен хормон с една ръка, а от друга инсулин. Всички хормони, с изключение на инсулин, засягащи черния дроб, увеличаване на гликемия.

Инсулинът е хормон само организъм, ефектът от които е насочена към намаляване на нивото на кръвната глюкоза. С неговото влияние глюкоза силно абсорбира мускулната и мастната тъкан.

Понижаване на кръвната захар концентрация на инсулин се постига по следните начини:

  • прехода на глюкоза в клетките - активирана протеин глутен транспортер 4 в цитоплазмената мембрана,
  • участие на глюкоза в гликолиза - увеличаване на синтеза на глюкокиназа - ензими, известни като "капан за глюкоза," стимулиране на синтеза на други ключови ензими на гликолиза - фосфофруктокиназа, пируват киназа,
  • увеличаване на синтеза на гликоген - гликоген синтаза активиране и стимулиране на неговия синтез, което улеснява превръщането на глюкозата в гликоген в излишък,
  • активиране на пентозофосфатния път - индуциране на синтеза на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа и 6-phosphogluconate дехидрогеназа,
  • укрепване на липогенезата - участието на глюкоза в синтеза на триацилглицероли и фосфолипиди.

Много тъкани са напълно чувствителни към действието на инсулина, те се наричат ​​не-инсулин. Те включват нервна тъкан, стъкловидното тяло, леща, ретината, бъбреците гломерулна клетки, ендотелни клетки, червени кръвни клетки и тестисите.

  • увеличаване мобилизация гликоген чрез активиране на гликоген фосфорилаза
  • стимулиране на глюконеогенеза - увеличение на производителността ензими пируват карбоксилаза, фосфоенолпируват карбоксикиназа, фруктоза-1,6-difosfatazy.

Адреналинът предизвиква хипергликемия:

  • активирате мобилизиране на гликоген - стимулиране на гликоген фосфорилаза

Глюкокортикоидите повишават кръвната глюкоза

  • чрез потискане на прехода на глюкоза в клетката,
  • стимулиране на глюконеогенеза - увеличаване на синтеза на ензими пируват карбоксилаза, фосфоенолпируват карбоксикиназа, фруктоза-1,6-difosfatazy.

В таблицата по-обобщено, както основните аспекти хормонални влияния:

Намаляване на кръвната захар

Увеличение на кръвната захар

инсулин:
  • Увеличаването глутен 4-зависим транспорт на глюкоза в клетките;
  • Амплификация синтеза на гликоген;
  • Активирането на TFG;
  • Активирането на гликолиза и цикъла на ТСА.
Crank:
  • Активирането гликогенолизата в черния дроб;
  • Активирането гликогенолизата в черния дроб;
  • Стимулиране на глюконеогенезата;
  • Засилване на глюконеогенезата;
  • Намаляване на мембранна пропускливост за глюкоза.

Кръвната захар в клиничната практика

Повече от 90% от разтворими въглехидрати ниско молекулно тегло възлиза на кръвната захар; Освен това, малки количества могат да присъстват фруктоза, малтоза, маноза и пентози, и по патология и галактоза. Заедно с кръвта те съдържат протеин-свързан полизахариди.

Особено консумират глюкоза и широко използван за различни нужди на тъкан на централната нервна система, червени кръвни клетки, бъбречна медуларен вещество. В междинното метаболизма на глюкозата се използва за образуването на гликоген, мастни киселини и глицерол. аминокиселини. глюкуронова киселина и гликопротеини. Концентрацията на глюкоза в кръвта се извлича от окислителни процеси на гликолиза и трикарбоксилови киселини в цикъла на ТСА. гликогенеза и гликогенолизата в черния дроб и мускулна тъкан на глюконеогенезата в черния дроб и бъбреците, червата на постъпления глюкоза.

Методи за определяне на кръвната захар

Методи за определяне на нивата на кръвната захар са разделени в три групи: reduktometricheskie, колориметрични и ензимни.

  1. методи Reduktometricheskie (Ще бъде оценено, че методите на тази група дават високи резултати (около 20-25%), тъй като кръв съдържа редица съединения, които не са свързани въглехидрати, но като редуциращи свойства (пикочна киселина. глутатион, креатинин. Аскорбинова киселина)):
    • Титриметрични метод на Hagedorn-Jensen основава на способността да се възстанови захар чрез кипене в алкална среда фероцианид и ферицианид калиева сол. Според степента на възстановяване титриметричната разгледа концентрацията на кръвната захар. Важно предимство на този метод е, ниска цена и способността да се използва във всяка лаборатория;
    • на базата на намаляване на нитробензоли, например пикринова picramic киселина;
    • метод, основан на глюкоза способност за възстановяване медни соли. Получената моновалентна мед действа като междинно съединение. Окислява от атмосферен кислород, той възстановява myshyakovomolibdenovuyu или фосфоволфрамова киселина, която служи като краен хромогена.
  2. Колориметричните методи. Те включват:
    • метод Somogyi - редукция на мед, която е част от mednotartronovogo реагент на меден оксид. отнема време метод, многофазен, неспецифично и почти не се използва в момента;
    • Фолин-Wu метод - намаляване реакция тартарат меден оксид. Методът е прост, недостатък е липсата на строга пропорционалност между интензитета на получения цвят и концентрацията на глюкоза;
    • определяне на концентрацията на глюкоза и Морис Рое - обезводняване на глюкоза от действието на сярна киселина и превръщането му в хидроксиметилфурфурал, което се кондензира със съединение artronom син на. Чистите реагенти и изисква стриктно спазване на постоянна температура на реакцията;
    • ortotoluidinovy ​​метод Gultmana модификация Hivarinena-Nikko се състои в определяне на интензитета на цвета на разтвора, произтичащи от взаимодействието ortotoluidina ароматен амин с алдехид групата на глюкоза в киселинна среда. Този метод е точен и позволява по-специфично определяне на глюкоза.
    • анилин метод е чувствителен метод ortotoluidinovogo, но по-специфично.
  3. Ензимните методи:
    • въз основа на хексокиназа реакция. Глюкозата се фосфорилира чрез действието на хексокиназа поради АТР образува Gl-6-P дехидрогеназа възстановява в присъствието на NADP. Последният брой се определя от нарастването на поглъщане на светлина в ултравиолетовата област. твърде скъпо за практическо лабораторен метод.
    • въз основа на окислението на глюкоза, за да глюкуронова киселина от оксидаза ензим глюкоза и образуването на взаимодействието на водороден пероксид, който (в различни версии):
      • определя чрез химически средства;
      • с помощта на пероксидаза окислява безцветно ortotolidin, превръщане в оцветен съединение зелено-синьо, праволинейност цвят в зависимост от концентрацията на глюкозата се съхранява в границите от 1.1 до 22 ммол / л;
      • в присъствието на фенол с помощта на пероксидаза окислява 4-амино-антипирин в съединение червено розов цвят;
      • в присъствието на медни йони окислява до фенолфталеин fenolftalin че в алкална среда е оцветен в червено.
  4. Електрохимични методи, които използват електроди, съдържащи имобилизирани ензими, такива като глюкоза оксидаза. Реакцията се записва на броя на образуваните водороден прекис или загуба на кислород, използвани в глюкоза окисление.
  5. Диагностични ленти, използвайки глюкоза оксидаза-пероксидаза реакцията и производни на бензидин като хромоген на.

Като единна прие три метода: метод титриметрични Haggedorna-Jensen, ortotoluidinovy ​​метод и метод глюкозооксидаза с окисление на о-толидин.

Определяне на глюкоза от ortotoluidinovym

Глюкоза ortotoludinom при нагряване в присъствие на сярна киселина до получаване на синьо-зелено оцветяване.

нормални стойности

влияещи фактори

Надуваеми води до нива на глюкоза в кръвта, наблюдавани след хранене, докато прилагането на кофеин, надбъбречните хормонални препарати, тироксин, орални контрацептиви. Витамин РР (във високи дози), диуретици, по време на тренировка, емоционална възбуда и други стресови състояния. Ефект на ин витро са галактоза и други монозахариди серум, аскорбинова киселина, леводопа, метилдопа, р-аминосалицилова киселина и други.

Клинични и диагностична стойност

хипергликемична състояние

А хипергликемична състояние, при което концентрацията на кръвната глюкоза по-голяма от 6 ммол / л. По произход се разграничат две групи държави:

физиологически
  • хранителна - свързани с приема на храна и увеличи обикновено не повече от 2 часа след хранене;
  • неврогенно - напрежение, стимулиращи секрецията на адреналин и мобилизация на гликоген в черния дроб;
  • хипергликемия бременна - свързана с относителна недостатъчност на инсулин с увеличаване на телесното тегло и фетален нужда от глюкоза.
патологичен

хипогликемично състояние

Е хипогликемично състояние, при което концентрацията на глюкоза в кръвта под 3.5 ммол / л. Причини за възникване на хипогликемия:

физиологически
  • краткосрочен или дългосрочен глад.
патологичен
  • хиперинсулинизъм резултат от предозиране или инсулинома (инсулин произвежда тумор) или прекомерно insulinase активност (синдром Mc кариерни);
  • glycogenoses;
  • липса на гликемичен хормони в хипопитуитаризъм, болест на Адисон;
  • при преждевременно родени бебета и - охлаждане, малки гликоген в черния дроб и общото му незрялост;
  • тежко чернодробно увреждане: арсен отравяне, хлороформ, алкохол, салицилати, антихистамини, фосфор, въглероден тетрахлорид, бензен, парацетамол и др..
  • чернодробни заболявания, свързани с нарушена glikogenoobrazovaniya и глюконеогенезата;
  • Нарушения на чревни инфекции хелминти, гуша.
  • заболявания с нарушена бъбречна реабсорбция.

Екскрецията на глюкоза се увеличава с хипергликемия всички случаи повече от 10 ммол / л (прагови pochech-ТА). В този случай, глюкозурия могат да бъдат физиологични и патологични:

  • вижте физиологическото, хранителни глюкозурия, глюкозурия бременни и неврогенни глюкозурия въз основа на стрес,
  • патологични глюкозурия намерени в захарен диабет, хипертиреоидизъм, акромегалия, надбъбречна хиперплазия, инфаркт на миокарда, хеморагия във вътрешните органи, морфин отравяне, фосфор, остри инфекции и неврологични заболявания.

Когато нормогликемия глюкозурия могат да бъдат открити в тубулна щетите - pielo- и гломерулонефрит, токсични лезии, бъбречна диабет (фамилна глюкозурия бъбречна), нефропатия.

Намаляване на глюкоза в урината (до изчезване) на знак за бактериурия.

спинална течност

Глюкозните нива се увеличават в диабет епидемия енцефалит, сифилис ЦНС, хипергликемия различни етиологии.

Намаляването на концентрацията на глюкоза се определя в остър гноен менингит, туберкулозен и криптококов менингит, менингоенцефалит, тумори pial, саркоидоза.

бележки