Кожни ларва мигранс (пълзящи изригване)

Определение. Пълзяща изригване е човешко заболяване на кожата, причинено от анкилостома кучета и котки ларви А. Бразилиенсе. Други Ancylostoma caninum кучета, А. и Uncinaria stenocephale, като човешки паразити, чревна ugritsa и американски анкилостома, също могат да причинят това заболяване. Ларвите Qnatostoma spinigerum, нематоди, намерена на Изток, и Gasterophilus, конна досадник, може да доведе до подобни кожни лезии.

Етиология. Ancylostoma Бразилиенсе достига полова зрялост, обикновено само в тялото на кучета и котки. Ларвите излиза от яйцата, се утаява с фекалиите достигнат filariform етап и имат способността да проникват в кожата. При хората, ларвите се намират в кожата и мигрират, което води до образуването на еритематозни инсулти виждат на повърхността на кожата.

Епидемиология и разпространението. Размножаване на хелминтоза при хора изисква подходящи условия: температура на околната среда и влажност за развитите Ia Яй към стъпка в filariform инфектирани ларви. Плажове и други влажни, пясъчни зони са области с висок риск, тъй като животните избират тези места за дефекация и яйца А. Бразилиенсе растат добре в тази почва. В САЩ, заболяването се наблюдава при южните държави по крайбрежието на Атлантическия океан и Мексиканския залив.

Патогенеза и клинични прояви. Места ларви проникване на кожата стават видими в рамките на няколко часа след проникването им. Миграцията на ларвите в кожата, придружено от силен сърбеж. Циклене може да доведе до бактериална инфекция. В рамките на 1 седмица от първични червени папули се развива случайно със зачервяване, линейни елементи, чиято дължина може да бъде до 15-20 см. Нелекуваната ларви може да оцелее в продължение на няколко седмици или месеци.

В 26 от 52 случая на пълзящи изригване се наблюдава синдром на Loeffler. Летливите преходни белодробни инфилтрати, с увеличаване на броя на еозинофили в кръвта и слюнката се тълкуват като алергична реакция към хелминтни инфекции, но вероятно е отражение на белодробна ларви миграция.

Лабораторни данни. клетки на кожата са намерени еозинофили, но еозинофилия умерени, освен в случая на синдром на Loeffler. Процент на еозинофили в кръвта може да се увеличи до 50%, в слюнка, до 90%. Ларвите се намират в биопсия на кожата само в редки случаи.

Лечение. Най-доброто лекарство е тиабендазолът; то трябва да се прилага орално в дозировка, предложен за лечение стронгилоидоза (см. по-долу). Ако е необходимо, лечението може да се повтори. Лекарството може да се прилага локално като 10% водна суспензия. Локалното приложение избягва системна токсичност на лекарството. Повърхностните бактериални инфекции са потиснати чрез използване на влажни превръзки и дава крайници повишени позиция. При енергично сърбеж препоръчва орални антихистамини.

Прогноза. Ако не се лекува, болестта продължава няколко месеца. Лечението обикновено е успешна.

Profilaktika.S изследва предотвратяване замърсяването на кучета и котки зони за отдих и игра на децата места.