Кортизон ацетат, инструкции за употреба, кортизон ацетат, цена, кортизон описание ацетат,

Фармакологични ефекти

Кортизон - синтетичен глюкокортикостероид агент. То има противовъзпалително, анти-алергични и имуносупресивен ефект, увеличава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на ендогенните катехоламини.

Взаимодейства със специфични рецептори (цитоплазмени рецептори за глюкокортикостероиди (GCS) присъства във всички тъкани, особено в много от черния дроб) за образуване на комплекс, който предизвиква образуването на протеини (включително ензими, регулаторни клетки в жизнените процеси).

Хронична бъбречна недостатъчност:
болест на Адисон.
Gipokortitsizm след двустранно адреналектомията.
Хипопитуитаризъм със средно hypocorticoidism и сътр.
Вродена надбъбречна хиперплазия - заедно с минералокортикоиди.

Противопоказания

За краткосрочна употреба по здравословни причини само противопоказание е свръхчувствителност към кортизон ацетат или компонент на лекарството.

Децата в периода на растеж GCS трябва да се използват само ако е абсолютно показан и под много близо наблюдението на лекар.

Заболявания на стомашно-чревния тракт:

Язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.
Езофагит.
Гастрит.
Остра или латентна пептична язва.
Наскоро създаден чревна анастомоза.
Улцерозният колит е риск от перфорация или образуване на абсцес.
Дивертикулит.

Паразитни и инфекциозни заболявания на вирусна, гъбична или бактериален произход (срещащи се в момента или наскоро прехвърлен, включително неотдавнашното контакт с пациента):

Херпес симплекс.
Херпес зостер (viremicheskaya фаза).
Варицела.
Шарка.
Амебиаза.
Stroigiloidoz.
Системната микоза.
Активна и латентна туберкулоза.
Заявление за сериозни инфекциозни заболявания, е допустима само на фона на специфична терапия.
Предварително и период след ваксинацията (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинация).
Лимфаденит след БЦЖ ваксинация.
Имунна недостатъчност (включително СПИН, или ХИВ инфекция).

Заболявания на сърдечно-съдовата система:

Последно инфаркт на миокарда (при пациенти с остър и подостър миокардна некроза може да се разпространи огнището).
Забавяне на образуването на съединителна тъкан.
Скъсване на сърдечния мускул.
Тежка хронична сърдечна недостатъчност.
Хипертония.
Хиперлипидемия.

Диабет (включително нарушение на въглехидрати толерантност).
Тиреотоксикоза.
Хипотиреоидизъм.
Болестта на Кушинг.
Затлъстяването (III-IV об.).
Тежка хронична чернодробна недостатъчност.
Тежка хронична бъбречна недостатъчност.
Nefrourolitiaz.
Хипоалбуминемия и състояние предразполагащ към възникването му.
Системен остеопороза.
Миастения гравис.
Остра психоза.
Полиомиелит (с изключение булбарна форма на енцефалит).
Открит и затваряне глаукома.
Бременност.

Дозиране и администрация

При хронична надбъбречна недостатъчност:

Обичайна средна поддържаща доза е 25-50 мг на ден. Дневната доза се прилага в 2 отделни дози, възпроизвеждане на циркадианния ритъм кортизон секреция -2/3 дневна доза сутрин (06.08 часа) и 1/3 от дневната доза вечерта (17-18 часа). С опасност от стрес дневната доза се увеличава с 2-3 пъти, и е предписано в 3-4 часа (6-8 часа).

В вродена надбъбречна хиперплазия

Прилагане в доза от 25 мг на ден в комбинация с други глюкокортикостероиди (преднизон. Дексаметазон).

Максималната доза за възрастни: единична -150 мг дневно - 300 мг.

Деца кортизон прилагат по-малки дози, в зависимост от възрастта.

Максималната доза за деца:

До 5 години: единични - 25 мг на ден - 75 мг.

От 5 до 10 години: единични - 50 мг дневно -150 мг.

По-стари от 10 години: Single - 75 мг дневно - 225 мг.

Ако е необходимо, заместване с други лекарства, кортизон глюкокортикостероид активност, трябва да се помни, че е еквивалентен на 25 мг от кортизон от действието на 20 мг хидрокортизон; 5 мг преднизон или преднизолон; Или 4 мг метилпреднизолон триамцинолон; 0,75 мг дексаметазон.

странични ефекти

Честотата и тежестта на страничните ефекти зависи от продължителността на прилагане, размер на използваната доза и възможността за съответствие циркадианния ритъм кортизон дестинация.

От ендокринна система:

Намалена глюкозен толеранс. стероиден диабет или проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, синдром на Кушинг (луна лице, затлъстяване, тип хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане. дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии) забавено сексуално развитие при деца.

От храносмилателната система:

Гадене, повръщане. панкреатит. стероидни стомашни язви и язви на дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, повишен или понижен апетит, диспепсия, флатуленция, хълцане. В редки случаи - повишена активност на "черния" трансаминази и алкалната фосфатаза.

Сърдечно-съдовата система:

Аритмия. брадикардия (до спиране на сърдечната дейност), развитие (при предразположени пациенти) или увеличена тежест на сърдечна недостатъчност. • ЕКГ промени характерни хипокалиемия, повишено кръвно налягане. хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остра и подостър миокарден инфаркт - разпространението некроза, забавяне образуването на съединителна тъкан, която може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.

От нервната система:

Delirium, объркване, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия. параноя, повишено вътречерепно налягане. нервност или тревожност, безсъние. Виене на свят. Vertigo. псевдотумор малък мозък, главоболие, конвулсии.

От сетивата:

Постериорният субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност да развият вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на очите, роговицата трофични промени, exophthalmos.

От метаболизъм:

Повишени екскреция на калций, хипокалцемия, увеличаване на телесното тегло, отрицателен азотен баланс (повишена протеин разбивка), прекомерно потене.

Условно минералокортикоиден активност - забавяне на течности и натрий (периферен оток), хипернатремия, хипокалиемичния синдром (хипокалемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).

От страна на опорно-двигателния апарат:

Забавянето на растежа и осификация процеси при деца (преждевременно затваряне на зоните на растеж епифизата), остеопороза (много рядко - патологични фрактури, асептична некроза на раменната главата и бедрената кост), разкъсване на сухожилията на мускулите, стероид миопатия, загуба на мускулна маса (атрофия).

За кожата и лигавиците:

Забавено зарастване на рани, петехии, екхимози, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментации, акне, стрии, склонност да развиват пиодермия и кандидоза.

кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок.

Развитие или обостряне на инфекция (външен вид на този страничен ефект, допринасят използвани съвместно имуносупресори и ваксинация) левкоцитурия "анулира" синдром.

Предупреждения

По време на лечение с кортизон (особено дълго) необходими наблюдение очен лекар, контрол на кръвното налягане, състоянието на водно-електролитния баланс, както и периферни нивата на кръвната картина и кръвната захар.

За да се намалят страничните ефекти могат да бъдат прилагани противокиселинен и увеличаване на потока на К + в тялото (диета, калиев лекарства). Храни трябва да е богата на протеини, витамини, с ограничаване на мазнини, въглехидрати и сол.

Ефект на лекарството се увеличава при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза.

Лекарството може да изостри съществуващите емоционална нестабилност или психотични разстройства. Когато се говори за история на психоза кортизон във високи дози, предписани под строг лекарски контрол.

В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например, операция, травма или инфекциозни заболявания) да извърши корекция на дозата поради нарастването на нуждите на глюкокортикостероиди.

С внезапна отмяната, особено в случаите на предварително да се използват високи дози може да се развие "изтегляне" (Летаргия Анорексия. Гадене., Генерализирано мускулно-скелетни болки, умора), както и влошаване на заболяването, за което той е назначен на кортизон.

По време на лечение с кортизон не трябва да бъдат ваксинирани във връзка с намаляване на неговата ефективност (имунен отговор).

Определяне на интеркурентни инфекции, септични условия и туберкулоза, е необходимо лечение с антибиотици едновременно бактерицидно действие.

При деца, по време на продължително лечение с кортизон, внимателно наблюдение на динамиката на растежа и развитието. Бебетата, които по време на лечението в контакт с пациенти с морбили или варицела. профилактично предписват специфични имуноглобулини.

Поради недостатъчната изразен минералокортикоиден ефект за заместителна терапия за надбъбречна недостатъчност кортизон се използва в комбинация с минералокортикоиден.

Показва рентгенов контрол на системата на костно-ставния (гръбначния стълб изображения, четки).

Кортизон при пациенти с латентни инфекциозни заболявания на уринарния тракт може да доведе пиурия, които могат да бъдат от диагностична стойност.

лекарствени взаимодействия

Едновременното назначаване с кортизон:

Индуктори "чернодробни микрозомни ензими" (фенобарбитал. Рифампицин. Фенитоин. Теофилин. Ефедрин) намалява неговата концентрация.

Диуретици (особено "тиазидни" и инхибитори на карбоанхидраза) и амфотерицин В може да доведе до повишаване на отделянето на К +. с натрий-съдържащи лекарства - оток и високо кръвно налягане.

Амфотерицин увеличава риска от развитие на сърдечна недостатъчност.

Сърдечни гликозиди влошава преносимост им и увеличава вероятността от развитие на вентрикуларни аритмии (поради индуцирана хипокалиемия).

Косвени антикоагуланти отслабва (укрепва по-малко) от тяхното действие (необходимо коригиране на дозата).

Антикоагуланти и тромболитици увеличава риска от кървене от язви в стомашно-чревния тракт.

Етанол и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) повишен риск zrozivno улцерозен лезии в стомашно-чревния тракт и на кървене (в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на артрит може да бъде намалена глюкокортикостероиди дози за терапевтично сумиране ефект).

Парацетамол увеличава риска от хепатотоксичност (чернодробна ензимна индукция и образуването на токсичен метаболит на парацетамол).

Ацетилсалицилова киселина, ускорява му екскреция и понижава концентрацията на кръвта (случаи Кортизон салицилати кръвни увеличава, и увеличава риска от странични ефекти).

Инсулин и орални хипогликемични медикаменти, антихипертензивни тяхната ефективност намалява.

Витамин D намалява влиянието му върху Са2 + абсорбция в червата.

Растежният хормон намалява ефективността на последното, и с празиквантел - неговата концентрация.

М-holinoblokatorami (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрат насърчава вътреочното налягане.

Изониазид и mekselitinom увеличава техния метаболизъм (особено в "бавно" ацетилатори), което води до намаляване на техните плазмени концентрации.

Инхибитори на карбоанхидразата, и "линия" диуретици могат да повишат риска от остеопороза.

Индометацин. Кортизон разместване от неговото свързване с албумин. Това увеличава риска от неговите странични ефекти.

ACTH засилва действието на кортизон.

Ергокалциферол и паратхормон възпрепятстват развитието на остеопатия, причинени от кортизон.

Циклоспорин и кетоконазол. Кортизон забавяне на метаболизма, може в някои случаи да увеличи неговата токсичност.

Едновременно с назначаването на андрогени и анаболни стероиди, лекарства с кортизон, допринася за развитието на периферна otektov и хирзутизъм, акне.

Естрогените и естроген-съдържащи перорални контрацептиви намаляват клирънса на кортизон, които могат да бъдат придружени от повишена тежест на неговите действия.

Митотан и други инхибитори на адренокортикална функция може да се наложи повишаване на кортизон доза.

Докато използването на живи вирусни ваксини и имунизация в сравнение с други видове активиране увеличава риска от вируси и развитието на инфекции.

Антипсихотични лекарства (невролептици) и азатиоприн увеличава риска от развитие на катаракта при назначаването на кортизон.

Едновременно с назначаването на антиациди намалява усвояването на кортизон.

Докато използването на лекарства antitireiodnymi намалява и тироиден хормон - Кортизон увеличава клирънс.