Коронарния кръвен поток, физиология
Ритъмът на сърцето се отразява на кръвоснабдяването на действителната инфаркт на притока на кръв е максимално по време на диастола, минимумът - през систола. В същото време, високата метаболитна активност на миокарда е придружено от изключително висока оползотворяване 02 с течаща кръв (около 2/3 от кислород). Венозната кръв е минималното количество оксихемоглобин и следователно резервирането на използване на кислород е почти няма кръв миокарда. Поради това, с увеличаване на функционалната активност на сърцето трябва да пропорционално нарастване на кръвния поток през коронарните съдове.
Коронарните артерии са първите клонове на аортата. Минавайки външно на сърдечния мускул, артерии, когато достигат 1-2 мм на диаметър е даден клон достигайки във вътрешността на сърцето стена при почти под прав ъгъл. интензивност васкуларизация увеличава в посока на отдалечаване от епикард на ендокарда. Въпреки това, с тънък слой на миокарда в непосредствена близост до ендокарда, почти няма кръвоносни съдове и получава кислород предимно от вентрикуларна кухина чрез съдове Vessena-Tebeziya. Недостатъчно кръвоснабдена и провеждане на система на сърцето отлив на кръв се извършва главно в коронарния синус, който се отваря в дясното предсърдие. Кръв пред подходящите служби камерни се оттича в кухината на дясното сърце.
В коронарна артерия влиза МОК около 5%, че в състоянието покой е около 250 мл / мин. Лявата коронарна артерия в началото на систола притока на кръв почти спира и по време на диастола след намаляване на миокарда увеличения стрес драстично. В басейна на дясна коронарна артерия през систола ниско напрежение, така че се намалява притока на кръв частично. Изтичането на кръв от коронарния синус по време на камерната систола, напротив, се увеличава драстично. Епикардиални и интрамурални коронарните артерии са доста развити мускули, които са инервирани от симпатикови и парасимпатикови нервни влакна. Стимулиране тях води изразен разширяване на коронарните артерии.
Коронарните съдове имат голям брой адренергични и холинергичните рецептори. На проксималните съдови отдели съдържащи главно-адренорецепторен в дисталната - B-адренергични рецептори. Обикновено, количеството на р-адренорецепторен значително надвишава количеството на а-адренорецептори. М-холинергични рецептори са равномерно разпределени през кръвоносните съдове.
Стимулиране на р-адренергичен катехоламини води до значително разширяване на коронарните съдове, стимулиране на а-адреноцептори - свиване. В напреднала възраст, в атеросклеротични лезии на коронарните съдове на броя на В-адренорецепторите намалява. Катехоламините са в резултат на взаимодействие с а-адренергични рецептори често водят коронарен вазоспазъм. Стимулиране на никотиновия ацетилхолинов рецептор М ацетилхолин последвано от разширяване на коронарните съдове.
Голяма роля в регулацията на коронарните обръщение игра метаболити, образувани по време на свиването на миокарда, или влезли в кръвния поток. По този начин, под влиянието на аденозин, простагландини, К + развива koronarodilatatorny ефект, механизмът на което е свързано както с пряко действие върху гладката мускулатура на метаболити на кораба, и с продукти за намаляване на метаболизма и чувствителност към катехоламини адреноцептор.
Значителна роля на хипоксия в регулацията на коронарния кръвен поток, повишено pCO2, понижено кръвно рН. Под тяхно влияние, разширява коронарните съдове, повишават коронарния кръвоток. По този начин, поради ефектите на целия комплекс в подобряване на сърдечната дейност е пропорционално на растежа IOC и увеличението в коронарния кръвен поток към сърцето получава всички еднакви
4-6% на МОК.