кореновата киста

Има 95% от всички кисти на челюстите. Предразполагащи фактори за развитието на кореновата кисти - възпалителен процес в периодонтално, дентална травма.

Kistoobrazovanie получена от епителни клетки главно под въздействието на дразнещи възпаление на периодонта.

Механизмът на образуване на кореновата цистообразуващи епителни клетки: под въздействието на химически и механични стимулация продукти на възпаление в периодонтални епителни елементи растат и се размножават, образувайки микроскопични кухини, които трансудат постепенно пълни, при повишаване на налягането в него. Това води до увеличаване на обема на киста.

В началния етап на киста (или kistogranulema) асимптоматични. Поради това, в етап диагностициране на кисти рано може да се зададе само с помощта на рентгенова дифракция, която се вижда ясно очертани сянка фокална унищожаване на костна субстанция.

Обективна оценка се определя от промяната на конфигурация на алвеоларната кост и тялото на челюстта под формата на кръгла издатина, които в зависимост от посоката на растеж на кисти може да бъде локализирана на вестибуларния или небцето повърхност, понякога представени като вретеновиден набъбване на алвеоларния процес.

С течение на времето, симптом появява пергамент криза (симптом-Runge Dupuytren) или симптом на каучук или пластмаса играчки (YI Bernadsky 1966): палпация костна киста стена изтъняване усети еластичност стена. Постепенно напредва атрофия на костите води до появата на "прозорец" киста на костта стена, върху които се разтягат само надкостницата и лигавицата. В резултат на това има нов симптом - съдържание цистообразуващи колебание (колебание).

На рентгенова снимка се определя челюст невалидни част структура с повече или по-малко ясно определени граници. Корените на съседните зъби са изтласкани далеч. Bone граница на периодонтални връзки на зъба, който се разраства киста, унищожен и затова на рентгенова снимка не е очертана.
При пробиване на кистозна кухина (дебела игла) даде светлина кехлибарена течност с смес от холестерични зърна - лотура.

По този начин, за който се развива кореновата кисти са характерни следните основни симптоми: външно маркирани костни деформации; по-късно - симптом на пергамент криза избутва пластмасов или гумен играчки; по-късно - симптом колебания; наличието на специфичен точковидна (кехлибарен цвят, блясък холестерол); отклонение на корените на зъбите.

В случай на гнойни всички тези обективни симптоми приведе зачервяване, подуване и инфилтрация на околните тъкани, както и оплаквания от пациенти на повече или по-малко силна болка в областта на китката и треска. Ако абсцес съдържанието на кистата става остър остеомиелит на челюстта, симптомите на заболяването.

Причината за киста гноясване и остро възпаление на инфекция на стена е в канала на гангренозна зъба, около корен кистата образуваната което се отделя от върха обикновено само корен обвивка.

Провокиране фактор може да служи като удар в зъбите, стоматит, гингивит, счупена челюст, синузит, хирургия на съседните части на костта, лекарят се опитва да лекува гангренясваща зъб на върха на което се формира от киста.

Лечение на кореновата кисти - хирургично.
Провежда два вида операции: цистектомия и cystotomy.

Кистектомия (поизпичам - I)
Тя включва отстраняване на цялото киста черупките.
Показания:
1. киста, която е малформация на одонтогенен епител.
2. Kista малки размери в порядъка на 1-2 зъби.
3. киста в горната челюст, в непосредствена близост до максиларния синус или да го избутва, без признаци на възпаление.
4. нематода челюст в областта не като зъбите части при запазване на костни стени в долната челюст ръбове, на дъното на носната кухина.

Получаване на операция: за уплътняване depulpirovat и фосфат цимент кореновите канали, разположени в киста кухина. Съдбата на зъбите се постига чрез elektroodontometrii. Запечатани коренови канали с некротична пулпа, както и "на живо" зъби, корените на което се очаква в киста кухина.

Анестезия: провеждане на анестезия в комбинация с neyroleptanalgezii. Според показанията - обща анестезия

операции оборудване:
1. фестон муко-периостал клапа е трапецовидна форма или полумесец пред преходен пъти. Ръбовете на раната трябва да се припокриват с 0,5-1 см граничните костни ръбове на отвора.
2. Разделяне на муко-периостал клапа.
3. трепанация кост до пълно излагане и киста стена.
4. Премахване на обвивката на киста.
5. резекция кореновите върхове на зъбите локализирани в рамките на кисти до ниво на стени костни кухини или отстраняването им.
6. Изплакнете костната кухина с антисептични разтвори, хемостаза.
7. Полагане муко-периостал клапа, определяне на своите шевове
Хистологично изследване на всяка отдалечена кистозна черупка е крайно необходима.

Cystotomy (Partsch II) - включва отстраняването на само предната стена киста. Когато това се превръща в киста кухина комуникация с устната кухина.

Показания:
1. Kista локализира в района на 3 или повече зъби непокътнати.
2. кисти на значителен размер в разрушаването на костите стените на максиларния синус, на дъното на канала за нос.
3. корен киста при деца, в който действието дава възможност да се запази наченки на постоянни зъби.

Получаване: запълване на канал само причинно-следствена зъб

Операция Техника.
1. фестон муко-периостал клапа е трапецовидна форма или полумесец пред преходен пъти. Ръбовете на разреза не трябва да се припокриват границите на костни ръбове на отвора.
2. Разделяне на муко-периостал клапа.
3. трепанация на костите, за да изложи на предната стена киста.
4. Премахване на предната стена на обвивката на киста.
5. върхове резекция или корени отстраняване "причинна" зъб.
6. Изплакнете костната кухина с антисептични разтвори, хемостаза.
7. Полагане муко-периостална капака Kitties в кухината и фиксиране към останалата част от корпуса, образуван от плътен пълнеж кухина iodoformennoy turundy.
Следоперативно костната кухина постепенно намалява. Необходимо е да се 1-2 пъти в седмицата, за измиване на костната кухина и промяна turundy.

Oronazalnaya цистектомия
Работа се използва в четки, проникваща максиларния синус. Когато операцията се провежда със съединение с кисти максиларния синус кухина и съобщение единична кухина, образувани с долната назален начин.

Показания:
• Липса на зъбите в рамките на кистата
• включване кисти зъби 1-2 зона.

операции оборудване:
1. Анестезия
2. дисекция на тъкан към костта намали с 0,5 см под преходните пъти втория ножа към втория и третия голям моларен. Когато едноетапно отстраняване на причинителя раздел зъб трапецовидна преминава през отвора на зъба.
3. Откриване на предната стена на максиларния синус, оголване кисти.
4. Отстраняване на киста обвивка резекция голи корен върховете на зъбите на.
5. Премахване на синусов polypous само модифицирани части лигавица, създаване анастомози с по-ниска носната начин.
6. затваряне на раната предварително на устната кухина.
Операцията долна част е образувана от стените на кухината с изложени кост, която след това се гранулира и частично epiteliziruyutsya белег.

Показания:
• наличие на големи количества интактни зъби изправени в киста кухина;
• наличието на съпътстващи заболявания.

Особености на експлоатацията:
1. Отстранете само предната и горната част на корпуса на киста.
2. Не се извършва отстраняване на върховете на корените интактни зъби.
3. В резултат oronazalnoy cystotomy долната секция на Комбинираната кухина облицована предимно кистозна обвивка epithelialized бързо.
В сравнение с операция oronazalnoy цистектомия cystotomy е по-малко травмиращо, но не-радикален.

Показания:
• гнойни киста, без гаранция за първично заздравяване на рани;
• може да бъде резултатът от цистектомия усложнява от нагнояване.

Особености на експлоатацията:
1. кисти обвивка напълно премахнати, но раната се зашива и получената кухина tamponiruyut yodoformnoy марля.

експлоатация на два етапа.
Показания:
• обширни кисти са малформация zuboobrazovatelnogo епител (zubosoderzhaschaya и keratokista), способен да се повтори и дегенерация;
• кореновата киста горната челюст, придружено от разрушаване на костната леглото на носната кухина;
• кореновата киста на долната челюст, държейки тяло и крака й.

Особености на експлоатацията:
1-ви етап - операция декомпресия.
На продължителен период съобщение е създаден с орално тип cystotomy достатъчно за изтичане на кистозна кухина, но не голям диаметър.
Втори етап - цистектомия. Тя произвежда средно по 1-1,5 години.

Предимства на сделката:
• не-травматичен-спестяване,
• Провеждане на възможно амбулаторно,
• запазва контурите и размерите на челюстта, въпреки необятността на унищожаване,
• води до пълно излекуване на пациента.

Zubosoderzhaschaya киста - корен киста от временен зъб, съдържащ постоянен зъб Anlage. Механизмът на възникването му в началото не се различава от патогенезата на кореновата киста. Въпреки това, когато по-постепенно увеличение на обвивката на кистата и корицата микс Anlage постоянен зъб. Zubosoderzhaschie кисти са само за деца само временни зъби и дистална 5 временен зъб. Често, диагностициран във възрастта 7-10 години между тях. Клинично не се различава от кореновата киста. Radiographically определя огнище заоблени деградация, свързана с основата на временно зъба. Короната обикновено е включен в кистозна кухина, и основата е извън кисти.

Фоликулярните кисти са резултат на дефект развитие zuboobrazovatelnogo епител (цистоиден дегенерация фоликул тъкани). Това очевидно се дължи на факта, че в тясна връзка с действителното фоликулярна киста винаги е нормално, или е много ограничено, или sverhkompleksny зъб напълно или частично завърши своето развитие. Този зъб се намира във вътрешността на челюстта, той е винаги там, дори да се отрази.

Диагнозата се основава на следните симптоми: бавно, безболезнено вид и увеличаването на телесното асиметрия на челюстта или алвеоларна кост, присъствието на аномалия кисти зъб изригване; отсъствие, като правило, гангренозен зъби, които могат да бъдат свързани с произхода на киста; наличието на много характерна рентгенова картина: рязко очертана овална или кръгла дефект на костите вещество, потапяне на короната на зъба засегнати в костния дефект или завърши своето разположение в областта на костния дефект. Характерна особеност е липсата на фоликул стена компактен зъб, и неуместното, преместване и завъртане на зъб или зародиш. киста пункция дава ясна кехлибарена течност с добавка на холестерол кристали.

Лечение. Нанесете метод цистектомия. По време на покълването на кисти в кухината на максиларния синус цистектомия осъществява с проверката на максиларния синус.

Retromolar (парадентални) кисти. Чрез retromolar тези кисти са кистозна "новообразувание", които са локализирани обикновено в ъгъла на долната челюст, непосредствено зад долната мъдрец. Техният произход е свързан с хронично възпаление в периодонталните тъкани, което се дължи на трудни изригва мъдреците. Тази трансформация води до кистозна възпалителни епителни израстъци покриване при балдахин (капак) проникващи меката тъкан на зъба.

Radiographically определя разреждане с форма на полумесец част, разположена в unerupted зъба.
Хирургично лечение: отстраняване на засегнатите зъби, цистектомия.

Основни одонтогенен (keratokisty) кисти.
Тази група от одонтогенен кисти няма пряка анатомични и топографски връзка с избухнаха зъби или зъб зародиш. Естеството на микроскопична структура и някои функции на клиничните и радиологични прояви на тези кисти се правят възможно да се разглеждат като малформация на одонтогенен епител извънщатен зародиш като епител и други и други тъкани на зародиша на зъб се изразходват за формирането на самата киста. В този мият зъбите не. Окончателната диагноза може да се настрои базата на прегледа на хистологичен данни на материала за биопсия. Рентгенологично определя разграждане фокус овална форма с остри ръбове печени.

Лечение на първични кисти трябва да бъде радикално - провеждане цистектомия.

Остатъчни кисти - кореновата киста, която е съхранена в костта след изваждане на зъб.

Киста на изригване. Външният вид на кисти, свързани с изригването на зъба. Той се среща в детството. Детето се оплаква от наличието на образование в алвеоларната кост на мястото на постоянно или временно отсъства зъба. Клинично: образуването на заоблени, мека, безболезнено, синкав цвят, покрити с непокътнати лигавица. Може да се напипва никненето на зъби зъб. Radiographically определен център на костна деструкция, с ясни граници около изригване на корони. Лечение: cystotomy.