Корема и перитонеума - studopediya
Аномалии на панкреаса
Панкреасът е вторият по големина жлеза в храносмилателната система. По време на ембриогенезата панкреаса се премества в корема и задната стена става extraperitoneal позиция. В простатата теглото на възрастен на 85-100, дължината на жлеза на 14-18 cm.
Панкреасът е новородено в ретроперитонеална пространство на нивото на IX - XII гръдни прешлени и относително подвижен. Желязо се състои от ясно разграничени дяловете. Панкреаса канал по време на interlobular клон приемам, чийто диаметър е приблизително същата. В лобули канали разклоняване 5-6 порядъка. Панкреаса канал преди влива в дванадесетопръстника образува фуния, около който се намира на сфинктера. С възрастта, диаметърът на канала и клоновете й се увеличава, така че тръбата за главата ширина жлеза може да достигне до 1 см. Второстепенни клонове на панкреаса въздуховоди в предната му част и обикновено се свързва към главната тръба, само 30-35% от случаите, то се отваря в дванадесетопръстника папила малък самостоятелно черво.
Панкреас е структурно сложно тръбна-алвеоларен жлеза. Тя произвежда и секретира в секрецията на стомаха, която съдържа най-важните храносмилателни ензими. Заедно с екзокринен част от него включва ендокринната част, предвидена островна тъкан, която клетките произвеждат хормони, инсулин и глюкагон - въглехидратни регулатори метаболизъм. Номерата на Лангерхансовите островчета варира от 250,000. Към 2,5 млн. Всички заедно съставляват островчетата 1/35 масата на простатата, което е около 2-2.4 грама
1. агенезия (аплазия) на панкреаса - изключително рядък малформации на панкреаса.
2. панкреаса добавка - разцепва островче жлезиста тъкан с намалена отделителната канал, разположен в близост до простатата.
3. панкреаса annulare - вродена, където тъканта на главата на простатата обгражда низходящ част на дванадесетопръстника във формата на пръстен или яка.
4. панкреаса разделяне - разделят жлеза в 2 части с отделни отделителните канали.
5. Удвояване панкреас - casuistics частично удвояване в опашката на форма разцепване понякога се наблюдава, когато синдром Patau.
Коремната кухина, коремната кухина. Това е най-големият кухината на човешкото тяло и е разположен между горната част на гръдния кош и тазовата кухина в долната част. На върха на коремната кухина се ограничава от диафрагма, на гърба - гръбначния стълб, Квадрат lumborum, или-; опсоас мускули, преден и страни - коремните мускули. Под коремната кухина се простира в тазовата кухина, която е ограничена отдолу тазовата диафрагмата.
Вътрешната повърхност на коремната кухина е облицована с интраперитонеално фасция или ретроперитонеална фасция. Към вътрешната повърхност на фасцията граничи париетална перитонеума.
Между перитонеума и интраабдоминална мастната тъкан е фасция. Особено значителна част от него е в задната част на коремната стена близо до вътрешните органи, разположени там. Пространството между фасцията и перитонеума на задната коремната стена се нарича ретроперитонеална пространство.
На перитонеума е серозен мембрана лигавицата на коремната кухина и покриващ изцяло или частично на вътрешните органи, разположени в кухината. На перитонеума се формира от ламина проприа на серозен мембраната и един слой от плоскоклетъчен епител - мезотелиума. На перитонеума, който линии стените на коремната кухина, наречен париетални. Перитонеума която покрива органите, висцерална. Общата площ на на перитонеума на възрастен средни 1.71 m 2.
Париетална перитонеума има местни структурни характеристики (mezoteliotsitov различни размери, размера на междуклетъчните пропуските, а дебелината и тежестта на съединителната строма сплит капилярна).
Висцералната перитонеума като орган-специфично в нейната структура. В тази връзка, функционално разграничаване на transsudiruyuschie, резорбираща и безразлични части на перитонеума. функция Transsudiruyuschuyu основно изпълнява висцерална перитонеума, както е доминиран от сплит капиляри. От тези капиляри transsudiruetsya серозен течност.
Резорбират функция основно изпълнява париетален перитонеум през диафрагмата и тазовото дъно. В тези места са плексус на лимфната капиляри, в която се извършва засмукване серозен течност. В други части на перитонеума служи като transsudiruyuschuyu и резорбират функция.
Друго важно свойство на перитонеума е високо регенеративна способност. За различни механични, химични и термични въздействия разпределени фибринозен ексудат лепило, което осигурява адхезия (спояване) повредени части. Особено висока пластичност характеризиращ перитонеума обвивка на червата, което винаги е заварена към сайтовете на перитонеална нараняване. Хирурзите се наричат по-голямата оментум "стража на коремната кухина."
Перитонеума ограничава перитонеалната кухина. Перитонеалната кухина или перитонеалната кухина, е множеството от слотове подобни пространства между висцерална и висцерална между висцерални и париетални перитонеума листове. съдържащ минимално количество серозен течност. Общо серозен течност в перитонеалната кухина на 20-25 мл. По този начин, термините "перитонеалната кухина" и "перитонеалната кухина" са неравни, вторият е само част от първото.
Мезентериална перитонеалната кухина чрез напречната дебелото черво е разделена на две нива: горна и долна. Горния етаж се простира от основата на купола на диафрагмата, толкова по-ниска - простира до тазовата кухина. При мъжете, перитонеалната кухина се затваря, жените - комуникира с външната среда през коремната откриването на фалопиевите тръби, матката и вагината.
Съотношението на перитонеума на вътрешните органи.
Някои органи са обхванати от перитонеума само от едната страна, т.е. са извън перитонеума, ретроперитонеален, ретро- или extraperitoneal. Други органи са обхванати от перитонеума само 3 страни и призова mezoperitonelno лежат тела. Третата група от органи, обхванати от перитонеума от всички страни и взема интраперитонеално (IP) позиция.
Освен париетална и висцерална перитонеума, перитонеума разграничи производни. които са: 1) перитонеалната сухожилие, 2), 3) мезентериума уплътнения, 4) гънки.
Поредици перитонеума - на перитонеума порции при възли в висцерална перитонеума от коремната стена на тялото или в местата за преход висцерална перитонеума от един орган на друг. Според структурата и разграничат odnolistkovye dvuhlistkovye сухожилие. Odnolistkovaya сноп има само една свободна повърхност, покрита с Mesothelium (не залепва). Други повърхност odnolistkovoi лигамент прикрепени към стената на коремната кухина или орган. Odnolistkovye сухожилие не помръдна. Примери odnolistkovyh връзки: хепато-ренален лигамент дуоденума бъбречна сухожилие, лигамент коронарна черния дроб. Dvuhlistkovye ставните връзки са duplikatury перитонеума. Двете повърхности на тези свободни кабели покрити с Mesothelium. Перитонеума между листовете може да премине съдове, нерви, канали или натрупват мастна тъкан. Dvuhlistkovye сухожилията може да се измести или да променят формата си. Примери dvuhlistkovyh връзки: извит сухожилие на черния дроб, черен дроб триъгълна сухожилие, чернодробна стомашен сухожилие, чернодробна дванадесетопръстника сухожилие, стомашно слезката сухожилие, стомашно диафрагмен сухожилие, стомашно сухожилие, широк лигамент на матката.
За произхода на перитонеална ставните връзки могат да бъдат разделени на четири групи:
1) производни вентралната мезентериална тъкан (полумесец, триъгълна, коронарна лигамент на черния дроб, хепатоцелуларен стомашен сухожилие, чернодробна дванадесетопръстника връзки);
2) производни на мезентериума дорзалната (стомашно диафрагмен сухожилие, лигамент стомашно слезката, стомашно връзки и т.н.) ...
3) производни на париеталната перитонеума (хепато-ренален лигамент дуоденума бъбречна лигамент диафрагмен сухожилие, широк лигамент на матката);
4) заличени кръвоносните съдове и канали. покритие duplikatury перитонеума (черен дроб кръг сухожилие, чернодробна венозна сухожилие, медната и медната пъпна връв).
Опорак - това dvuhlistkovye сухожилие. осигуряване на прехода на перитонеума от коремната стена на тялото, това е, определяне на тялото и е проводник на съдове и нерви. Като част от мезентериума между листовете на перитонеума съдържа съединителна тъкан, мастната тъкан, кръвоносни съдове, нерви, лимфни възли. На органи като опорак винаги се намира в посока на перитонеума интраперитонеално и малко или много е подвижна. В този случай, по-дългосрочен мезентериума, по-голямата мобилност на тялото.
Перитонеума и формирането на перитонеална при кърмачета и малки деца, са много тънки, в мезентериума и перитонеална ставните връзки полупрозрачни съдове. По-голяма обвивка на червата е кратък, той не съдържа мазнини. През първия период на детството, жлезата е разширен и обхваща тънките черва, изглежда, мастна тъкан, но значителен депозит в периода на пубертета. В същото време, на мастната тъкан е депозиран в гънките на мезентериума и перитонеума. В младежка възраст в корема поставените органите на топографски отношения, характерни за възрастен. Максимална развитие на мастна тъкан в коремната кухина се наблюдава в 40-50 години. Възрастните хора става намаляване на коремната вътрешностите, в резултат на което очертанията на корема варират, оформена издатина на долната част. В напреднала възраст количество мастна тъкан в жлеза и ретроперитонеална пространство се намалява; това води до увеличаване на мобилността и изместване на органи.