контрактура причини Дюпюитрен и текущите процедури

Заболяването, кръстен на френския хирург на XVIII век, не е много често срещана. контрактура Дюпюитрен обикновено не е болезнено, реагира слабо на лечение, докато се характеризира с чести следоперативен рецидив. Чуждестранните клиники предлагат уникални терапии за това заболяване.

контрактура Дюпюитрен: описание на заболяването

контрактура Dupuytren е свръхрастеж на съединителната тъкан подкожно палмово към безименния пръст и / или малкия пръст (наречена палмарно апоневрозно). Заболяването се развива много бавно в началото, от една страна, а след това - във втория.

През първите няколко години, тя може на практика не разполагат с външни симптоми или симптоми на ниска изрази. Пациентът може да се появи малко по-болезнена болка в китката, пръстите чувствителност влошава, засегнати от болестта. Характеризира се с сутрешна скованост на четката. При липса на изразени външни симптоми на болестта често е погрешно за да формулират.

Следваща формира подкожни възелчета в дланта по-близо до пръстите на ръцете, естествени гънки на кожата в тези места се изглаждат в същото време има кожни депресии кожата самолет деформиран. Подкожна мазнина слой изсъхва, а заменя със съединителна тъкан, която расте заедно с кожата, се уврежда неговата кръвоснабдяване. Тя започва Fibroplastic процес.

Fibroplastic процес неизбежно прогресира: Скери дегенерация кратко образуват дебели въжета, които започват да взаимодействат с непреклонни пръсти. След това процесът продължава в пръстите, на metacarpophalangeal ставите могат да включват образуващи отделните влакнести нишки, които не са свързани с основната процеса на ръка. Има общо влошаване на пръстите на ръцете.

По-нататъшния ход на заболяването, свързано с циклична влошаване на кръвоснабдяването на тъканите, което стимулира fibrosplastichesky процес, който уврежда тъканите трофизъм и така нататък.

В резултат на контрактура достига максимална степен:

• Fingers напълно губят способността си да оправям.
• Заболяването преминава на ставите, което води фиброзна анкилоза.
• Има средно, ставни и сухожилие, деформация.
• Влошава притока на кръв към пръстите.

Много често процеса на пролиферация на съединителната тъкан не се придружава от болка. В резултат на заболяването е частична загуба на функция на работа на четката, както и козметични дефекти. Въпреки това, поради факта, че, от една страна, контрактура на Дюпюитрен обикновено засяга по-възрастни мъже, и от друга страна, развитието на болестта може да отнеме до 15 години, българските пациенти рядко търсят медицинска помощ.

Причини за възникване на

Причините за заболяването са наследствени. Не толкова отдавна беше изолирана генни дефекти, които водят до развитието на контрактура Дюпюитрен. Както всички не-вродени наследствени заболявания, болестта изисква специфична комбинация от фактори на околната среда и начин на живот, в които могат да се появят. Тези фактори включват:

• Наранявания четки.
• повдигане постоянен тегло, прекомерно изместване четката.
• Захарен диабет.
• Употребата на алкохол и тютюнопушенето.

Присъствието в живота на няколко от тези фактори значително да увеличи вероятността от развиване на контрактура Дюпюитрен.

Симптомите на промяна контрактура Дюпюитрен по време на развитието на заболяването в зависимост от клиничния стадий на заболяването четири. Симптоматично говорител, както следва.

• Стъпка I: няма симптоми от много време. На следващо място, на дланта, обикновено по-близо до пръста 4 или 5, се появи слаб зачервяване, което стана доста забележими нодули деформиращи самолет длан го бръчки. деформация на кожата в земята е уплътнен.
• Етап II: удебеляване на кожата се увеличава, има връзки. Има удължаване на срок пръст до 30 градуса.
• Етап III: fibroplastic процес обхваща и пръст. Ограничението е разширение пръст към 90 градуса.
• Етап IV: пръст губи способността си да оправям или изправено по-малко от 90 градуса. Има фиброзна анкилоза. Разработване на деформация на ставите и сухожилията. Напълно влошава притока на кръв към засегнатите райони.

Болезнените симптоми не могат да бъдат приписани на широко разпространените при пациенти с контрактура Дюпюитрен. Те се проведе в случаите, когато се появява на растежа на съединителната тъкан, по такъв начин, че да влияе на нервните влакна.

диагностика

За диагностика, достатъчно е визуална инспекция, палпация и включваща изучаването на ъгъла изправяне на пръстите на ръцете. се изисква използването на специфични диагностични тестове.

Консервативно лечение

Когато малка експресия на контрактура Dupuytren е комплекс от консервативни методи за лечение, които включват:

• Подгряване на парафинови вани.
• Физиотерапия.
• Ръководство терапия.
• Принудително съединяващи палци изправено положение.
• ултразвукова терапия.
• Drug терапия (ако има такива болестни симптоми) включително хормонални стероиден противовъзпалителен терапия, няколко други лекарства.

Консервативно лечение не е в състояние да радикално подобряване на положението на болестта или да го развие назад. В ранните етапи на използването на консервативни лечения може да намали скоростта на прогресия на заболяването. За тази цел е показано преминаване курсове два пъти годишно.

Консервативното лечение е абсолютно безполезно със силна прогресия на контрактура когато Fibroplastic процес се отразява на пръстите на ръцете. В този случай, е показан на работа.

Колагеназа инжектиране като нов метод за лечение

Техниката е разработена в САЩ, където той успешно се прилага и днес. Същността му се състои в бавното въвеждане на специален ензим, наречен колагени в четка излекуван тъкан за 30 минути. На следващо място, пациентът превързана и той може да се прибера вкъщи. На следващия ден, на съединителната тъкан се резорбира, пръста е изправено. За да коригирате гумата на четката може да се прилага в продължение на няколко дни.

Методът е добре установена при лечението на малки и средно тегло на контрактура Дюпюитрен. Ако е необходимо, процедурата може да се повтори.

хирургично лечение

Процесът на пролиферация на съединителната тъкан ще се случи във всеки случай. Поради това, в крайна сметка операцията е показан за всички пациенти Дюпюитрен контрактура.

Aponevrotomiey нарича процедура ексцизия издатини (aponeuroses). Игла aponevrotomiya извършва с игла, която пробива сгъстяване, като по този начин се раздели обрасъл съединителната тъкан на парчета. Това води до факта, че връзките, вече не се пречи на движението на пръстите на ръцете: те започват да се оправям.

Процедурата е показан с малка контрактура тежест. Основните предимства на метода са:

• Минимално инвазивна.
• Една малка дължина (до един час).
• Липсата на следоперативна рехабилитация.

Операция с откриването на дланта

Open налага оперативно лечение на пациенти с умерени и високи степени на тежест на контрактура. Експлоатация на съдържание могат да бъдат:

• Aponevrotomiyu, т.е. прекъсване на сгъстяване връзки, за предотвратяване на движението на пръста.
• Частичен aponevrektomiyu, т.е. частичен апоневрозно отстраняване.
• Пълен aponevrektomiyu, т.е. пълно отстраняване и подмяна на дистанционно тъкан апоневрозно кожата взети от друга част на тялото.

Операцията трае около един час и се проведе под анестезия. Освен това, четката е фиксирана в положение от изправено гипс. Една седмица по-късно, конци са отстранени, сложи ръката си в автобуса, които пациентът носи няколко месеца. Рехабилитация включва физиотерапия разбира се.

Наречен артродеза хирургически фиксиране на деформираната става в позиция. Операцията е посочено в силно експресиран свиване и деформиране на ставата. В резултат на операцията в подвижността на ставите се губи.

За да ампутация в случай на контрактура Дюпюитрен рядко прибягват. Аблация е посочено в силна болка в резултат на компресия на кръвоносните съдове и нервни окончания обрасъл съединителната тъкан. В този случай, Апоневрозното на отстраняване по някаква причина не е препоръчително.

лечение в чужбина

Цената на лечението на kontratuktury Дюпюитрен в чуждестранни клиники са различни.

В САЩ, инжектирането на колагеназа е одобрен от FDA контролира организацията като нов ефективен метод за лечение на kontratuktury Дюпюитрен. Този метод е много популярен сред населението на САЩ.

Също така в американски клиники може да държи aponevrotomiyu игла. Американски лекари са в състояние да изпълняват по-радикална операция за отстраняване на контрактура Дюпюитрен.

Цената на процедурата с използването на колагеназа ще бъде средно 1400 долара. Цялата операция ще струва от $ 2100, с изключение на процедурите за рехабилитация.

Във Франция, както и в САЩ, проведено на целия комплекс терапия, включително:

• Минимално инвазивна хирургия и polnomasshabnoe.
• Колагенза инжекция.

Цената на процедурата с използването на колагеназа ще бъде средно 900 евро. Оперативна отстраняване или дисекция на Апоневрозното ще струва от 1800 евро, без да се включва цената на престоя в болница.

В Израел, лечение на колагеназа не е приложим. Можете да получите традиционната консервативна терапия, както и цялата необходима хирургичното лечение.