Консервативно лечение на пациенти с хронични заболявания заличаване на артериите на по-ниската
В момента няма съмнение крайно значението на консервативно лечение на пациенти с хронични заличаване заболявания на долните крайници артерии (HOZANK), държани под формата на монотерапия и следоперативния етап. Този проблем до голяма степен е решен благодарение на успеха в изследването на клинична фармакология и патофизиология. Целта на тази работа - да се сравни ефикасността на консервативна терапия HOZANK описващ характеристиките му в различни периоди от време.
По-рано (в 1955-1965 GG. В периода на преобладаването на консервативно лечение) смята, че появата на долните крайници заличаване ангиопатия е преди всичко в резултат на повишен съдов тонус. Това определя търсенето на причините за това явление, както и употребата на наркотици или процедури за намаляване на повишен съдов тон. В допълнение, основните цели на консервативна терапия HOZANK считат:
- облекчаващо и противовъзпалителен ефект;
- лечение на болка;
- борба с тъканна исхемия;
- стимулиране обезпечение кръвния поток;
- подобряване на метаболизма тъкан;
- по-нататъшно развитие забавяне на заболяване.
В този случай, както и хирургически консервативни методи за лечение, се отнася до симптоматични лечения не влияят съществено върху самото заболяване.
Относно използва за лечение на пациенти HOZANK спазмолитични лекарства и ganglioblokatorov, техният брой е изключително високо: епинефрин, папаверин, дротаверин, неостигмин метилсулфат, ацетилхолин, теобромин, никотинова киселина и техни производни, толперизон, Баметан, pahikarpin хидройодид, и т.н. В допълнение ,. прокаин е бил използван, което се дължи на А. В. теория Вишневски, който смята оклузивна болест като neurodystrophic процес. Прокаин се използва в две модификации: за блокада на симпатиковата нервна система в областта на кръста и кръгло крайник анестезия цялата дебелина. Прокаин стомана да се използва за интраартериално, paraarterialnogo, подкожно, о / м и вътрекостно приложение, се прилага чрез електрофореза.
Един метод за лечение на пациенти с тежки стъпки исхемия цел премахване на болка в комбинация със седативен ефект е използването на етилов алкохол. Така че, GP Зайцев (1964) предлага да се прилага ректално или негов / w Ние използвахме като кислородна терапия (подкожно приложение кислород) като protivoateroskleroticheskim терапия - йод препарати proteotherapy, malyarieterapiyu, autohaemotherapy, различни изпълнения на физиотерапия, спа лечение и т.н.
Пентоксифилин е ефективно лекарство за тежки етапи HOZANK. То се разтваря в reopoligljukin или физиологичен разтвор (последният по-малко ефективен), и се въвежда в / инч
Най-ефективните лекарства, използвани в практиката angiologic сега са предимно приписвани алпростадил (простагландин Е1, и модифициращи регулаторните процеси на синтез на различни биологично активни хормони и невротрансмитери) - първи лекарство от групата на средствата за интензивна терапия на пациенти HOZANK. Това беше появата си са допринесли за признаването на консервативна терапия основен компонент на програмата за лечение, особено в критичен исхемия.
Aktovegin - химично и биологично стандартизиран депротеинизира препарат е метаболизъм стимулант, произведени в таблетка форма или капсули.
Сулодексид - естествен продукт, изолиран от свински чревната стена е смес от природни гликозаминогликани, хепарин и включва dermatanovuyu фракция. Неговият механизъм на действие антитромбозна, свързани с потискане на активиран фактор X, повишена синтеза и секрецията на простациклин и намаляване на нивото на фибриногена в кръвната плазма. 90% сулодексид абсорбира в съдовия ендотел, което повишава неговата концентрация в тъканите на други органи (20-30 пъти). Една от индикациите за неговото използване са ангиопатия с повишен риск от тромбоза. Сулодексид значими взаимодействия с други лекарства, повлияващи хемостазата система не е инсталирана. По време на лечението с сулодексид изисква мониторинг на коагулация. Лекарството е на разположение под формата на таблетки или капсули.
Тези лекарства са с разнообразна работа, в момента се използва успешно в клиничната практика, целта им се оправдава.
Отчитане на всяка програма специфично лечение HOZANK пациент, трябва да се определи кои лекарства, в какъв ред и по какъв комбинации трябва да се използва. Решете тази помощ ние сме разработили специален режим, който съдържа необходимата информация за лечение. Това, обаче, доведе до факта, че по-рано опит на лечение на пациенти HOZANK стана забравен.
Постепенно стигнахме до извода, че идеалът ще бъде опция, когато, след прилагането на съвременна високоефективна продукт и да се постигне по-добър клиничен ефект е лечение, насочени към нейното опазване. В този случай, тя не е само за корекция на хемодинамично (предимно микроциркулацията), но и да се премахнат, ако е възможно, рисковите фактори, така че те да не станат част от патогенезата на това заболяване. Това е дълъг и продължителен процес.
Основните принципи на лечение HOZANK - непрекъснатостта и използването на всички налични фармакологични и нефармакологични терапевтични агенти. Изборът на тези средства и тяхното разумно съчетание - най-трудно, може да се каже, творческата фаза на подготовка на общи програми за здравето.
Следното се използва за състави, в режима на лечение въз основа на техните механизми на действие и взаимодействията между отделните лекарства. Корекция на задачи, както и сезирането на термина пациент на консултация (2 стр. / Година или повече, в зависимост от тежестта на исхемия). При това се отчита продължителността на предписване и отношението им една към друга.
Специално място е заето от антитромбоцитни лекарства, които започнаха да се използва за предотвратяване на тромботични усложнения. Те обикновено се прилага в продължение на живот (ацетилсалицилова киселина, варфарин, статини - без времеви ограничения, клопидогрел -. до 1 година, както и други).
Сега тя е приета да назначи таблетки в продължение на 2 месеца. например, venotonics :. diosmin, Показан, листа от гинко билоба и др екстракт присвояване лекарства в тази група се дължи на факта, че около една четвърт от пациентите HOZANK функция на патогенеза (на фона на артериална легло) е появата на промени в венозни съдове исхемична крайник, че изисква подходящи превантивни и лечебни мерки.
Обещаваща редица пациенти се считат за системни ензим терапия (лекарства, които са набор от животински и растителни ензими). Системен ензим терапия се използва в много заболявания, по-специално в средните lymphostasis долните крайници, причинена еризипел.
Специално внимание трябва да бъде адекватна физическа активност при пациенти HOZANK (освен ако няма противопоказания). Те могат да бъдат разделени на 2 части:
1) специални упражнения, които се основават на феномена на реактивна хиперемия и интермитиращо накуцване за повишаване на устойчивостта тъкан се на исхемия и стимулиране обезпечение кръвен поток (според нашите данни, като резултат от съвместното прилагане на стандартната консервативна терапия и обучението на физическа активност е значително подобрение в периферната makrogemodinamiki и особено микроциркулацията);
2) тихо дневно разходки, по време на който поканил няколко пъти, за да се ускори темпото на ходене до момента на настъпване на исхемична болка (признаци на). На следващо място, пациентът е в покой, докато пълното изчезване на болката в засегнатия крайник. След 20-30 минути, пробата може да се повтори (едновременно записва болка без непосредствена близост, което позволява да се оцени тежестта на исхемия).
Заключение. Принципи на консервативно лечение на пациентите HOZANK, въпреки напредъка, постигнат по фармакология, тя все още не е достатъчно развит и не включват изцяло патофизиологични разумни направления на програмата за лечение.
Ние предлагаме следните направления на консервативна терапия HOZANK:
1) антитромбоцитна терапия;
2) lipidokorrigiruyuschaya терапия;
3) обработка на микро- и макро разстройства;
4) лечение на метаболитни нарушения;
5) физиотерапия;
6) мултидисциплинарен терапия.
Гореспоменатият посока на консервативна терапия HOZANK трябва да бъдат взети под внимание при приготвянето на програмата за лечение.
