Консервативна и хирургично лечение на пациенти с периодонтит

Начало | За нас | обратна връзка

За да усили ефекта на рехабилитационни постоянни зъби с chromel-еска апикален периодонтит Noe комбинирате консервативно лечение с хирургични процедури, отчасти запазва извайвам зъбната тъкан. Такива консервативни хирургични методи включват резекция на корен връх ампутация корен или корен, срязване по мезиалната равнина, koronradikulyarnaya разделяне и рап lantatsiya зъби.

1. Премахване на заболелите корени при запазване на зъбите короната - корен ампутация.

2. Премахване на главната част на короната в непосредствена близост до него - koronradikulyarnaya ампутация.

3. разрез през зъб корен региона на отклонение, когато засегнатата корена се отстранява заедно със съответния пол-солна корона - разрез по мезиалната равнина зъба Този метод се използва в префектура бази при лечението на долните зъби и премолари на горницата понякога

4. Разделяне на долните зъби на две равни части, всяка от които е под формата на предкътник и кътник отгоре - в три части. Този метод се използва, когато корените на зъбите здрави, но има повреда раздвояване Тя се нарича koronradi-acous- отделяне

5 mezhkornevyh granulektomiya - лепинговане далеч ръб между алвеоларна преграда след клапа откъсване муко-nadkostnich крак.

6 резекция на корен връх

Има три gruppypokazany за радикално лечение на деца с хронични периодонтити на постоянни зъби.

1. соматични свидетелство. Въпросите, свързани с лечението на деца и подкопаване-stkov хронични огнища на одонтогенна инфекция REQ-Димо разгледани обстойно с оценката на соматични член SA пациента и принадлежността си към определена група или друг zdo-rovya кандидатстване радикални методи за елиминиране на хроно Месечен огнища от одонтогенна инфекция сред най-важните дейности за предотвратяване на обостряне на соматични Zabo-timetotal. Само консервативна терапия не дава пълна рехабилитация на одонтогенен лезии при деца и юноши с ко-соматични заболявания, недостатъчни за подкрепа на оптимално ниво на здраве.

Неефективност 2 консервативно лечение. Причините могат да бъдат грешки в ендодонтско лечение понижено реактивност-SRI пациента. Също така е възможно да се стабилизиране материал Sensi пълнене или по-силна и дължина-дразнещо Tel'nykh

Фигура 19 Усложнения заявка Подходящи консервативно и хирургично лечение (радиография)

и - прекъсна инструмента в дисталния корен ка-Nala,

б - разрушаването на зъбите двупосочен раздвояване ^

в - otlomok пулп-ekstaktora който излиза извън главната върха [2_

Показанията за консервативни и хирургични методи за SLN-INH липса на регенерация на костната тъкан в периапикално патологичен фокус за повече от 12 месеца след първото консервативно лечение.

3. трудността или невъзможността консервативни случаи лечение: раздвояване лезия, перфориране на дъното на кухината на зъб или кореново обтурация недостатъчни (канали) с материал втвърдяване пълнене (цимент), заличаване канал dentikley, дентинови мостове, наличие на фрагменти в инструмента donticheskogo канал ендо, особено излизащ от върха на корена (фиг. 19), главата бор, допълнителни корени обсега на пълнене канали (с ъгъл 50 ° огъване), прекомерно материал за пълнене екскреция-TION за корен връх, да се защити Ries моларен корона и корен, при което разстоянието Ther възстановяването на тези части невъзможно ретроградна инфекция на съседните зъби, огнища на обширна костната резорбция солна тъкан.

Фигура 21 Хронична гранулиране периодонтит

и - по-голямата площ на костната резорбция на върха дисталния-крак корен,

б - 5 месеца след ампутацията на корена - костния-раната напълно въстана

За риболов кореновия канал пълнене резци и премолари evgenolovuyu могат да се използват и за зъби - резорцинол VOR малина паста. На анатомичната форма на зъба се намалява амалгама или композитни материали.

2. Хирургично лечение се състои в извършване на една от операциите, изброени по-горе. Ако е необходимо, извършва шиниране.

3. Ортопедично лекуване се извършва в 4-5 седмици след операцията. Нанесете култовите инкрустации, корони. Най-анатомичната форма на короната може да бъде извлечена наслагване печат.

След консервативните хирургични техники от Casa, физиотерапевтични процедури за лечение на болка, намаляване на постоперативно възпаление и STI-mulirovaniya регенераторните процеси в костта. Вос-възпалителни ефекти, проявяващи се от болка, оток, хипер-Mia лигавицата в областта на работа, напълно изчезват zayut за 5-6 дни.

Dinamicheskoerentgenovskoe наблюдение поведение. Възстановяване-среда от гледна точка на костите proiskhoditv от 3 до 11-12 месеца (Фигура 20 -. 23). Най-бързият начин на костна тъкан се образува в кръг-STI единични вкоренени зъби.

Фиг. 22. Хроничен пародонтит ^! (Х-лъчи)

и, в острата фаза (езика междинен канал - слой грис инструмент);

б - след 5 месеца след срязване по мезиалната равнина прост - пълно RECOVER кост в експлоатация, дисталния фрагмент регенерира Кредитирани короната.

Фиг. 23. Хроничен пародонтит Grano liruyuschy "(рент-genogram)!?:

б - 1 месец след хемицелулоза раздел;

а - 6 месеца след хемицелулоза секция, унищожени корона част възстановени корона.

Фиг. 24. резекция корен връх (операция верига).

Root връх резекция (фиг. 24). Се извършва в случаите, когато не е възможно да се запечата канала най-горната дупка. Ана-пътеки на кабели или инфилтрация. Производството на полу-овална или трапецовидно сечение и се обелва муко-периостална клапа под. След трепанация на кост и излагане на вярата-Huschke зъб изстържете гранулиране. На откритата част на корена от върха да намали борен режещото откриване Plomo-birovochnogo материал. При липсата на такова канал ретроградно запечата, след което раната се зашива. Дренажни е подходящ за 1 ден.

Granulektomiya. Показани в случай ван запечата канала най-горната дупка. Техниката е различна от предварително duschey с това, че гранулома се отстранява без смущаващи анатомични Coy корен цялост.

Фигура 25. mezhkornevyh granulekto миа (операция верига)

Mezhkornevyh granulektomiya (фиг. 25). Когато се прилага Lok-TION на патологично огнище несъответствие в корените на горните и долните зъби, както и незначителни-перфориране ratsiyah дъното зъб кухина, включително терминал-ти Уплътнителни материал извън зъба.

След анестезия и пилинг мукозните-ти subperiosteal капака кост trepanning разлики в Кор-то. Гранулационна тъкан остъргват, излишък plombirovoch-ЛИЗАЦИЯ материал, разположен в пространството mezhkornevyh, Oud-lyayut. Засегнатата тъкан раздвояване и съседни ръба mezhkor-Neva дялове внимателно чрез шлифоване. Раната се зашива.

Фигура 26. ампутация корен (параметри).

Ампутация на корена (фиг. 26). Предварителни преси разтварят канал над планираното ниво на ампутация. Налагане на печат.

След анестезия произвеждат полу-овално сечение или стълба форма tsevidnoy, муко-subperiosteal клапа лющенето разтваря, костен trepanning. Bare корен, и отрязани от бор несъответствия корени или напусне естомп на 3-6 мм. Stump tscha-telno земята на разстояние. Извадете гранулом. Раната се зашива.

Срязване по мезиалната равнина (фиг. 27). Разделен на прости и сложни. Когато срязване по мезиалната равнина произвежда просто дисекция на короната на зъба до точката на отклонение на корените, и не трябва да се лекува, заедно с част от корените на короната се отстраняват с форцепс.

Комплекс полу-разрез прилага, ако твърди, работната повърхност, чрез премахване на корена (фиг 28). При този тип полу-разрез

Фигура 27 срязване по мезиалната равнина прост (операция верига)

Фигура 28 срязване по мезиалната равнина комплекс (операция верига).

произвеждат gingivotomy и накланяне-муко-podnadkost гранично клапа. След отстраняване на основата на раната се зашива. Когато про управляван операции, следва да се обърне специално внимание на опазването mezhkornevyh преграда, което води до голяма степен зависи стабилност запазен фрагмент. Ако повредата е пе-зъб оправя regorodki лигатура тел към следващата.

Фиг. разделяне 29. Koronradikulyarnaya (операция верига).

Koronradikulyarnaya разделяне (фиг. 29). Показания за корони кореновата отделяне служи възпаление раздвояване увреждане поради обширна дъното перфорация моларен зъб кухина или кариозния процес унищожаване.

Операцията се състои в дисекция dvuhkornevogo елемент 2 и trehkornevogo - 3 еднакви порции. След отстраняване mezhkorne-Vågå огнище произвежда ортопедични възстановяване корона.

Фиг. 30. Koronradikulyarnaya ампутация (операция верига).

Koronradikulyarnaya ампутация (фиг. 30). Приложена към Oud-среда на един от корените на горните зъби, поради невъзможността

нейното лечение, и в същото време значително разрушаване на короната на този корен. Режещи унищожени коронки са съответно проекция корен бифуркацията на. Root фрагмент с унищожени корони отстраняват с форцепс.

Фиг. 31. Gemireplantatsiya (операция верига).

Gemnreplantatsnya (фиг. 31). Прилага се само за мандибуларния молари в случаи, когато други методи на кореновия канал терапия може да се прилага и половина зъбни коронки напълно унищожени кариозния процес. Операция ние заключаваме etsya в разстоянието между корените на зъбите на 2 части, последвано от един зъб replantation фрагмент в дупката.

След анестезия, разчленени и обелени муко-podnad-kostnichny клапа. Tooth корона дисекция на 2 части бор. Поразена корен киста или гранулом се отстранява. След това, премахване MISFED кабини фрагмент зъб да replantation. На този фраг-Menten произвеждат резекция на върха на корена и Plomo-birovanie ретрограден амалгама. корен ръб се смила, зъб рап lantiruyut фрагмент на ямка и гингивални клапите се зашива. Препоръчително е да се шиниране.

Усложнения. Vozmozhnovskrytie максиларните молари време ампутацията на корените. В etomsluchae рана tscha-telno зашива глух шев (без дренаж), про-лечебни средства в обичайната sroki.Naznachayut противовъзпалително и физическа терапия. В стъпка nanizhney chelyustineobhodimo предпазливи kanalanizhnechelyustnogo нерв. Следоперативни усложнения vozmozhnyvospalitelnye. Прекарайте protivovospalitelnuyui физиотерапия.