Концепцията на нараняване termoingalyatsionnoy (Тит)
п дихателните пътища са много чувствителни към въздействието на горещ въздух, некроза може да възникне трахеята и бронхиални епителни клетки
п дихателните пътища изгаряне може първо да се прояви един или повече признаци, клинична картина започва да се появява в първите 6-12 часа и след това по-късно
п I стъпка - 6-24 часа след травма - генерализирана бронхоспазъм, оток на лигавицата, оток на ларинкса може да възникне с признаци на механична асфиксия
п II етап - 24 часа 36 - белодробен оток, ателектаза
п III етап - След 2 дни - трахеобронхит, пневмония (при 70-90%)
п смъртност при TIT през първите 2-3 дни - до 20% от разстройства на вентилация и обмен на газ и по-изразена plazmopoterya
п изясняване на обстоятелствата вредата
п често се комбинира с изгаряния на лицето, главата, шията,
п цел: опърлени вежди, коса,
сажди върху лицето му, дрезгав дрезгав глас, кашлица
(Суха или с разделяне на черен храчки - сажди), диспнея, зачервяване на носната кухина и назофаринкса
п в комбинация с отравяне с въглероден монооксид или други горивни produkatmi - безсъзнание
н надеждна диагностика на сериозността на нараняването - FBS
Лечение контузия termoingalyatsionnoy
п е важно да го открие възможно най-скоро, дори преди рентгенологични данни или промени в кръвните газове
п ранна диагностика насърчава ранното предаване на пациент на вентилатор, който значително подобрява прогнозата за живот
п кортикостероиди, бронходилататори, антибиотици
21. Концепцията за termoingalyatsionnoy нараняване (ТИТ). Диагностика на Тит. Характеристики ТИТ. Първи медицински, долекарска медицинска първа помощ за ТИТ.
нараняване Термо-инхалация. Най клинично значение комбинация с кожата изгаряния TIT (изгаря горни и долни дихателни пътища). Тит, независимо от степента и площта на лигавични лезии с още изолиран ТИТ, без изгаряния на кожата, състояние тегло на жертвите, тъй като тя представлява значителна заплаха за живота. Когато се комбинира с обща IFT кожата изгаряния смъртност в изпечен значително увеличен. Особено опасно ТИТ, които се прилагат за субглотиса ларинкса. TIT обикновено се причинява от вдишване жертви пламък, горещ въздух, пара, дим, предварително загрята въглищен прах - с наранявания ми (Фигура 7, допълнение №2.). TIT отравяне често се комбинира с токсични химикали, които се отделят при изгарянето на домакински уреди (които са направени предимно от пластмаса компоненти, цветове, синтетични). Съставът на дима включва много компоненти, които имат значителна токсичност :. въглероден окис, циановодородна киселина, различни съединения на въглерод и сяра, органични алдехиди, и др непълното изгаряне на различни вещества се появява голямо количество въглеродни съединения и водород, чиято токсичност е химически причинени множество странични свободни връзки ,
Както IFT е почти винаги в съчетание с изгаряния на кожата и влошава прогнозата, навременна диагностика на вдишване изгаря много важно. За да направите това, на първо място, за да се диагностицира възможност на Тит. Най-надеждно се предположи наличието на пламък изгаря в IFT, особено когато те са получени в затворено пространство, където има изгаряния на главата и шията.
Диагнозата се поставя въз основа на цица тези клинични признаци и симптоми: изгорялата коса през носа; изгаряния присъствие носа, устните, езика, твърди и меки небцето, задната стена на фаринкса; признаци на възпаление на орофаринкса; пресипналост или афония; суха кашлица; диспнея в покой и акроцианоза (която често е свързана с дишането помощни мускули, крилата на носа); свива болка на гръдната кост; храчки със сажди, сажди; bronhoreya; Аускултация над хрипове в белите дробове, сухо или мокро.
Най-пълни диагностични функции ТИТ се появяват, когато се гледа от един Отоларинголог, или още по-добре - с FBS трахеобронхиалното дърво. Когато PBS ТИТ разпредели три степени: лека чл. - умерен оток и хиперемия на горните части на дървото трахеобронхиални на Карина на бифуркацията на трахеята, незначително количество от лесно сменяеми условия сажди endobronchitis простудни (Фигура 8 Приложение №2.); Средната статия. тежестта - оток на лигавицата и хиперемия на сегментни бронхите включително, присъствието на остра размер ерозии на 1-2 мм, разделени от находища на продукти от горенето, които са трудно да се премахне при саниране, т.е. ерозивни явления endobronchitis (Фигура 9 Приложение №2). тежък елемент. - (. Фигура 7 в допълнение №2) значително подуване и зачервяване на лигавицата във всички части на дървото трахеобронхиални, присъствието на бронхоконстрикция, огнища на некротични промени, голям брой области силно отстранява сажди, продукти на горене, голям брой ерозии.
Важно място в диагностиката на IFT има I / вентилация-перфузия сцинтиграфия Xenon-133, която позволява да се идентифицират областите на ателектаза и в комбинация с FBD точна диагноза в почти 100% от случаите. Въпреки това, не всички горят центрове могат да използват този метод. След това голяма помощ при диагностицирането на бронхопулмонална щети има рентгеново. Това определя усилването на бронхиалната и съдова модел на рентгенова снимка, в тежки случаи, - разполага белодробен шок като синдром на остро белодробно увреждане.
В ТИТ светлина чл. респираторни заболявания по-често, отколкото не, когато ТИТ среда Чл. - те се случват в следващите 12 часа, ТИТ тежък елемент. - признаци на остра дихателна недостатъчност се появяват веднага след изгаряне.
TIT Клиничните симптоми в началото на периода (първите 8 часа) най-често се ограничават до ларинкса мускулен спазъм, а по-късно - оток и възпаление на лигавицата на дихателните пътища, което да доведе до нарушаване на дихателните пътища и дишането.
Тежка ТИТ-често минава през три фази: клинични остра белодробна недостатъчност, белодробен оток, бронхопневмония. Остра белодробна недостатъчност обикновено се развива във времето и 36 часа след увреждане поради остра хипоксия, отравяне с въглероден монооксид, бронхоспазъм, запушване на горните дихателни пътища, паренхимни белодробно увреждане. Белодробен оток обикновено се развива при до 72 часа, пневмония - обикновено 2-3 дни.
Отравяне с въглероден окис. Също така важно е навременна диагноза гори, съчетани с тях и monooksdom отравяне ТИТ въглерод, което се случва, когато се инхалира. въглероден оксид, който се съдържа в шахтата, газове на пещта, има непълно изгаряне на органични вещества, с недостиг на кислород по време на пожари, експлозии на боеприпаси. Механизмът на неговото вреден ефект се дължи на способността на въглероден окис до образуване на силна връзка с Hb, за да се образува карбоксихемоглобин който 3.5 хиляди пъти по-бавно от оксихемоглобин дисоциира и не е в състояние да транспортира кислород тъкани. Вследствие на това има hemic хипоксия. Освен това въглероден монооксид е свързан с двувалентно желязо тъкан респираторни ензими, в резултат на което дори и тъканна хипоксия. Най-ранните и значителни клинични промени се появяват от централната нервна система, особено чувствителни към липсата на кислород. Изолират 3 съотношения на отравяне с въглероден монооксид: светлина чл. (20-30% концентрация на карбоксихемоглобин в кръвта, главоболие, чувство на замаяност, възбуждане, гадене, повръщане, тахикардия); Средната статия. тежестта (карбоксихемоглобин в кръвта на 30-60%, кратка загуба на съзнание, главоболие, объркване на съзнанието, амнезия, халюцинации, тежка мускулна слабост, гадене, многократно повръщане, загуба на координация, повишено кръвно налягане, тахикардия, ЕКГ - признаци на миокардна исхемия); тежък елемент. (Карбоксихемоглобин в кръвта на повече от 60%, шок, респираторна депресия или бързо повърхностно дишане, хипоксично кома, мидриаза с бавен отговор на светлина, гърчове атаки, внезапна мускулно напрежение (твърдост), хипертермия, гадене, често повръщане, нестабилно кръвно налягане, за ЕКГ - признаци на инфаркт на миокарда). Смъртта често се случва, когато дишането спира и сърдечната дейност.
22. Концепцията за изгаряне шок. Характеристики на ток изгаряне шок, диагноза. Първи медицински, долекарска медицинска първа помощ за изгаряне шок. Концепцията за изгаряне на заболяването. Периоди на изгаряне болест.
Концепцията за изгаряне шок. Характеристики на ток изгаряне шок, диагноза. Първи медицински, долекарска медицинска първа помощ за изгаряне шок. Концепцията за изгаряне на заболяването. Периоди на изгаряне болест.
Burn шок и разнообразие от травматичен шок отговор е
свръхмощните реакция към стимулиране на болка в резултат на
изгори. Този патологичен процес, който се основава на обширни
термични кожни лезии срещащи се един час след нараняване и
което води до сериозни заболявания на централната и периферната
хемодинамика с първичен нарушение на микроциркулацията и метаболизма
процеси в тялото на жертвата. Шок може да възникне при изгаряния
II-IY степен, заема повече от 10% от повърхността на тялото или изгаряния I
степен превишава 40-50% от повърхността на тялото. Ако имате изгаряне
дихателни пътища, шок може да се случи при много по-ниски
кожни лезии. (Диагностика на изгаряния дихателни пътища - ОМТ -
въз основа на историята и разглеждането на жертвата. този вид
лезии обикновено пожари в затворени помещения, пожар
облекло, бласти на смеси въздух газове. Характерните особености на EiR
Те са: изгаряне на лигавицата на устата, езика, гърлото, коса изгарящ в
носните проходи, задух, пресипналост, кашлица, болки в гърлото при
Има еректилна и бездеен фаза на шок. често продължителен
еректилна фаза потоци маскирани което може да влезе в
заблуда ( "състояние на въображаем благосъстояние"). Основният признак на
в състояние на летаргия фаза на изгаряне шок е олигурия и по-тежки случаи,
- анурия. Burn удар, последван от кръвоносната хипоксия.
Той уврежда способността на тъканите да абсорбират кислород. Поради падне
окислителни процеси на телесната температура се понижава.
За диагнозата на изгаряне шок, можете да използвате диагностиката
тежестта на шока
Оценка на тежестта на шока ще бъде валиден, ако в същото време да се вземат предвид
стойност не по-малко от 3 символа.
Burn шок се развива в областта на горене на повече от 10% от повърхността на тялото
(Може да бъде измерена чрез върховенството на деветки и палмово), както и деца до 3 години
възможни при значително по-ниски (5%) лезии.
п развива при млади и здрави хора с повърхностни изгаряния над 20% или дълбоки изгаряния над 10%
п е дефиниран като събиране на общи промени в които са 4 фази (период): I фаза - изгаряне шок;
Фаза II - остра изгаряне токсикоза;
Фаза III -septikotoksemiya;
Фаза IV - възстановяване след боледуване
Остра токсикоза изгаряне
с благоприятен курс на изгаряне шок и адекватно нейното лечение през първите 3-4 дни хемодинамиката към нормалното, вътрешен plazmopoterya
заменя изобилие засмукване на течност от тъканта, което води до полиурия, нормализиране абсорбция на течност от тъканите води до факта, че в кръвния поток подава продукти на разпадане, токсини и окислени съединения.
Това води до началото на фаза II изгаряне болест - остра изгаряне токсикоза.
Тя се характеризира с хипертермия, анемия, хипо- и Dysproteinemia, метаболитна ацидоза, имунологични промени тип autosensibilization, 25% от пациентите имат
Трети ден на болестта открива преходно бактериемия.
п като краста отхвърляне plazmopoterya амплифицира, растат анемия, Dysproteinemia приведе инфекциозните усложнения, до и pyosepticemia развитие на сепсис, пневмония, характеризиращо се с
п дневната загубата на протеин във фаза III в tyazheloobozhzhennyh това гноен ексудат dostigat 200. рязко намалява имунологичен
Чески реактивност на пациенти, забавят или напълно спиране на процесите на репаративна регенерация в раната. изгаряния развива кахексия, който се характеризира с обща липса на отговор, разрушителни промени в храносмилателния тракт (язва и ерозия, което води до кървене), черния дроб и други органи. телесното тегло на пациента намалява с 20-40%.
п Раната става фантом изглед, понякога се сля с рани от залежаване на изображението, придобиване на гигантски размери - рана "яде" на пациента
23. Първа помощ в автономна съществуване. Правила временна организация лагер. Осигуряване на власт в автономна съществуване. Принципите на ориентиране.
Първа помощ в автономна съществуване. Правила временна организация лагер. Осигуряване на власт в автономна съществуване. Принципите на ориентиране.
Ефекти на много злополуки и професионални болести, пряко зависят от навременна медицинска помощ. В условията на автономно съществуване, когато възможността за различни травми, счупвания, натъртвания, изгаряния, отравяния и др Особено необходимо е познаване на методите за самопомощ и взаимопомощ, защото само трябва да разчитат на собствените си сили.
Трябва да бъде в състояние да спре кървенето, за да помогне при счупвания, изгаряния, токов удар от мълния, и, разбира се, добре, с максимален ефект да се използват лекарства, които са в лагера (аварийна) аптечката.
В подпомагането на жертвите трябва да следват стриктна последователност от действия. Често, външен вид, значително нараняване на човек или неподвижност на тялото, може да създаде впечатлението, че той е починал. Ето защо, трябва да сте запознати с признаци, показващи, че жертвата е жива и се нуждаят от помощ:
· Воалиране огледало, прикрепена към устата на жертвата;
· Стеснение на зеницата при приближаване към източник на светлина (запалена клечка кибрит, електрически фенерчета) и при отстраняване на нейното разширяване;
· Подуване на пръста си превръзка резба (кръвоносната система оперира фиксирана конгестия);
· Възпаление и зачервяване на кожата при излагане на запалена клечка кибрит.
Наблюдавайки поведението на хората, които се намират в извънредни ситуации, той показва, че е необходимо да се знае не само на правилата за оказване на първа помощ на различни наранявания, но и действия, водещи до влошаване на засегнатите страни, като например:
· Провеждане на жертвата на друго място (Не пипайте пострадалия, ако нищо не го заплашва, не изисква спешна медицинска помощ), като се прилагат бинта, гумата, не прави това може да доведе до допълнителна болка, да се влоши здравословното състояние на жертвата;
· Намаляване на отделената орган е повреден гръдни и коремни кухини особено;
· Вила вода и лекарства за перорално приложение в безсъзнание жертва;
· При докосване на раната с ръце или обект;
· Премахване на видими чужди тела от корема, гръдни и черепната кухина; (Трябва да ги оставят на място, дори ако те са значителни на брой и лесно могат да бъдат отстранени от раната);
· Липса на спасяване на положението на тялото на жертвата, който е в безсъзнание, особено с гадене и повръщане (за завъртане на торса или главата на една страна);
· Премахването на дрехи и обувки (само трябва да се прекъсне или нарязани дрехи);
· Разглеждане на раните от (не влоши състоянието му притеснен външния ви вид, подпомага спокоен и уверен, успокояващо и насърчаване на него).
В подпомагането на жертвите трябва да следват стриктна последователност от действия. Първият трябва да бъде за отстраняване на причините, които пряко застрашават човешкия живот или по-нататъшно влошаване на тяхното здраве. Жертвите трябва да преминат от засегнатата област (да се оттегли от огъня, от останките на лавина или рок отломки, и т.н.) и веднага започва първа помощ за жизнените показатели (спиране на кървенето, CPR, гръдна компресия ). След тези спешни мерки стават реалност, може да се пристъпи към планираното действие, като пречистването на рани от чужди тела, налагането на асептични превръзки, имобилизация с помощта на налични средства, въвеждането на анестетици, на удобно място и успокояващо жертвите. Не забравяйте, че за да бъде в състояние да оказват първа помощ - означава да спаси живота и здравето на хората!