Компоненти на нормалната вагинална микрофлора - studopediya

I. obligately анаеробни бактерии вагиналната флора (местно микрофлора) включват всички микроорганизми постоянно включени в нормалната микрофлора на влагалището.

А. Грам-положителни, задължи анаеробни бактерии: Lactobacillus (бактерии Doderlyayna): L. Fermentum, L. Crispatus, L. Jensenii, L. Gasseri т.н. концентрация в вагинално течение на материала-SG - 10 7 -10 9 CFU / г .. форма млечна

Prilozhenie7. Нормални вагинална флора 651 __________________

киселина и друга органична киселина, като поддържа ниско рН на вагиналната среда. Lactobacilli има висока адхезия способност към повърхността на епителните клетки (адхезионни - липотейхоева киселина), предотвратяване на повторното адхезията към епителните рецептори други микроби (явление колония резистентност дейонизирана). Те произвеждат бактериоцини и бактериоцин-подобни вещества, които също инхибират растежа на бактерии.

Имуномодулаторната ефект на Lactobacillus: активиране на макрофаги, фагоцити повишават нивото и имуноглобулини-нови. Immunostiliruyuschimi свойства има muramildi пептид Lactobacillus клетъчна стена.

Bifidobacteria (В. bifidum, В. бревис, В. adolescentis, В. langum). Концентрация във вагинален секрет на мат-ле - 10 3 -10 7 CFU / г.

Обект бифидобактерии: Способността производство киселина; адхезия към вагинални епителни клетки; естествен антибиотик; Синтез на бактериоцини, лизозим, алкохоли (поддържане на устойчивост колонизация), аминокиселини и витамини.

Peptostreptokokki (P коки). Част флора Doderlein. Брой на вагинално течение на 10 3 4 -10 CFU / г. По-често P.asaccharoliticus, по-малко П. Магнус, П. П. prevotii и тет-радиус. Тези микроорганизми често се срещат в септичен аборт, тубо-овариален абсцес, endromet-ritah, бактериална вагиноза.

Clostridium - мобилен G + пръчки, образуват спори. В бактериална вагиноза им нараства разделяне на честотата.

Propionbakterii - полиморфна G + спорогенните пръчки. Difteroidomorfnyh принадлежат към групата на бактерии. Katalazopozitivnye. Типичен представител - P. акне. Техният брой - 10 април CFU / г тест материал. Bolster-vayut вагинално резистентност колонизация и притежават имуностимулиращи свойства.

Mobilyunkus - мобилни, спорогенните микроорганизми. 2 е известен бактериални видове: М. curtisii подвид. curtsii, М. М. и curtisii subsp.holmesii mulieris. В бактериални лостове-noze техният брой се увеличава значително.

652 Практически гинекология

Информацията Mobiluncus: адхезия на епителни клетки на вагината; mucinases синтез и невраминидаза (увеличаване на тяхната активност води до развитието на инфекция на шийката на матката, разкъсване на плодове-ционни мембрани и преждевременно раждане).

Б. грам-отрицателни анаеробни бактерии obligately са съвместно stavlyayut 10 3 4 -10 CFU / г вагиналната течност. Някои от тях са патогенни свойства в състава на клетъчната стена съдържа липополизахарид, започване на възпалително-ти процес; са способни да образуват капсула; агресия произвеждат ензими (хиалуронидаза, колагеназа, fibrinoli-списание, heparinase, сиалидаза); секретират янтарна киселина, инхибиране на неутрофилите миграция; произвеждат имуно-noglobulin протеаза.

Bacteroides - T- аспорогенен полиморфна па период от, недвижим или peritrichous. Най-често Б. urealyticus. Bacteroides група «Fragilis» (B.fragilis, Б. вулгарис, Б. avatus, Б. distasonis, Б. uniformis, sassae В., V. multiacidus) разкриват lyayutsya-9- при 13% от здравите жени [39]. Нормалното ниво на Bacto roidov - 10 3 4 -10 CFU / г тестов материал.

Prevotelly - аспорогенен полиморфна па период от. Най-често изолира P. bivia и P. disiens, рядко - П. интермедийни, P. melaninogenica и P. loechii. Номер - Април 10 CFU / г тест материал.

Porfiromonasy - G "аспорогенен Bacillus полиморфна типичен представител -. P. asaccharolitica Kohli-отличие -. 10 3 / г.

Fuzobakterii - спорогенните пръчки. Peritrichous. Концентрация - 10 март CFU / г тестов материал. Някои представители - F. nucleatum. Възможност за производство и glyutininy GEMAG-хемолизин, левкотоксин, тромбоцитната агрегация фактори.

Veylonelly - Т коки. Фиксиран, не образуват спори. Брой - 10 Март CFU / г тестов материал.

II. По избор - анаеробни бактерии:

Gardnerelly - плеоморфни T "или период от gramvariabelnye па Капсули и не образува спори Количество - 10 юни CFU / г на материала само вид бактерии - Г. Vaginalis Качества: .... На влагалищната адхезионната повърхност

Приложение 7. нормални вагиналната флора 653

епителни клетки; синтез муколитични ензими gemoli списание leykotoksicheskogo фактор, сукцинат, инхибиращи хемотаксис и фагоцитоза на левкоцити.

Corynebacterium - kislotoneustoychivye полиморфни бактерии. Не образуват спори. Морфологията на клетките зависи от фазата на растеж на бактерии: в експоненциална фаза на растеж предварително stavlyayut неправилни права или леко извити пръчки, с остри краища или в краищата като е разгледана vovidnye-подуване; в стационарна фаза - къси пръчки, често coccoid форма. Вагината на здрави жени са открити в количество от 10 4 -10 5 CFU / г. Най-често S. minutissimus, S. опа, S. Aquaticum и С ксероза.

Mycoplasma принадлежат на отдела и класните Tenericutes МВР-licutes. Този клас съдържа един ред Mycoplasmatales, която е разделена на три семейства. Семеен Mycoplasmataceae съдържа микоплазма, патогенен за хора и животни. Mycoplasma род включва около 70 вида. Ureaplasma род включва 3 вида патогенен за хора е само Ureaplasma urealyticum. Той има клетъчна стена. В urealyticum нор-IU U. разпределени в 6-7% от жените в количество от 10 4 -10 5 CFU / г, M.hominis в 2-15% от жените в количество от 3 до 10 / грам на материала [39]. Бактериалната вагиноза повишава нивото на М. Hominis.

U. urealyticum притежава протеолитична активност срещу Ig А, което благоприятства бързо колонизация на влагалищния епител. Ureaplasmas вземат участие в-нистрация появиха уретрит, микоплазма - пиелонефрит и Salle pingitov. М. Hominis и U. urealyticum еднакво може да предизвика мъжки стерилитет, преждевременно аборти, chorioamnionitis, родилна треска, неонатална патологично състояние - фетална хипотрофия, -Ограничено преждевременна руптура на мембрани.

Стафилококите. Най-често S. Epidermidis (броя - 10 3 4 -10 CFU / г изследвано вещество). S. Aureus обикновено преходно колонизират вагината (5%) и произвеждат TSST-1 токсин, който причинява синдром на токсичен шок. TSST-1 е в състояние да стимулира Т-клетки, TNF индуцират цитокин IL-1.

654 Практически гинекология

Стрептококите. Вагината обикновено се разпределят 3 групи: 1) Група Streptococci зеленеещи ( «зеленеещи" А- или у-Хемо литична Streptococcus SPP) ;. 2) Streptococcus серогрупа В (S. Agalacticae) може да предизвика тежки депозитите на Zabolev дихателните менингит, сепсис; 3) streptokok-ки серогрупа А (ентерококи).

Enterococci - нормални представители на стомашно-чревния тракт, uroge nitalnogo тракт и човешката кожа. Въпреки това, може да предизвика възпаление на пикочно-половата система. Зеленеещи стрептококи причинят следоперативен oslozh-neny.

Enterobacteriaceae -. R "стърчи най-често ентеробактериите Ешерихия коли (Е.коли, Proteus SP Klebsiella сп.), Pseudomonas Aeruginosa и може да предизвика урогенитално заболяване ..

Дрожди гъбички от рода Candida - могат да присъстват във влагалището на здрави жени. Най-често срещаните Candida Albicans (30%) при 10 4 CFU / г тестов материал. Информацията С албиканс: адхезия към вагинална epite-liotsitam; синтез glikotoksina (променя геометрията и тяхната клетъчна хемотактичен способността, произвежда superoksidani-он, абсорбира и храносмилането бактерии) и antineysseria (Fac-Тор потискане размножаване и вагинално колонизация N. гонорея).

656 Практически гинекология

28. Gurtovoiy BL Kulakov VI, Voropaeva SD Използването на-антибиотично лечение по акушерство и гинекология. - М. Triad-X,

33. F. Carr RitsiottiH. К. Фройнд Kehen S. акушерство, Gi-nekologiya и здравето на жените. - М. MEDpress-информира,

658 Практически гинекология

54. Михайленко ЕТ Radzinsky VE Захаров KA Медикаменти Най растения в акушерството и гинекологията. - К. "Защита на здравето", 1987. -192 стр.

56. Наза ТА Синдром на поликистозните яйчници. - М.,

65. Radzinsky VE Mikhaylenko ЕТ Захаров KA Медикаменти Най растения в акушерството и гинекологията. - К. Gidromaks,

660 _________________________________________ Практически гинекология

662 Практически гинекология

99. Hughes Е. Cjllins J., P. Vandekerckhove Кломифен цитрат за предизвикване на овулация при жени с олиго-аменорея (Cochrane Review) // Ibib.

102. Мур J. Kennedy S. A. Prentice Modern комбинирани орални contracceptives за болка, свързани с ендометриоза (Cochrane Review) // Ibib.

103. Nugent D. Vandekerckhove P., Hughes Е. et al.Gonadotrophin терапия за индукция на овулация при безплодие, свързано с поликистозен овариален синдром (Cochrane Review) // Ibib.

Литература __________________________________________________ 663