Комплекс радиодиагностика урогенитални заболявания и гърдата

Характерен за изображения на отделителната система, индикациите за използването на техните възможности и ограничения.

Възможността на ултразвук като метода на първичното изображение са както следва:

Оставя се да се оцени бъбречната статус, подвижността дишане, размер, форма, контури, притежават диференциация кортикална и медуларни слоеве бъбречна синус с елементи pyelocaliceal система (CHLS) и надбъбречната тъкани (Фиг. 1).

Относително заболяване ориентира характер нужда от допълнителни методи за визуализация и селекция метод;

Визуализира повечето камъни в CHLS;

Високо чувствителен метод за диагностициране обструкция на пикочните пътища;

Тя позволява да се открие дифузни и фокална промени паренхимни в бъбреците и пикочния мехур, за да се оцени процеса на разпределение;

Тя може да открие метастази в други органи.

Не може да се получи информация за функцията на бъбреците;

Лош визуализира уретера.

Фиг.1. Ултразвук, нормален бъбрек: Ка - капсула, P - паренхим, К - кора, М - medulyarnoe вещество.

Дуплекс ултразвук (Доплер, спектрален доплер):

- Разпознаване на обструкция на пикочните пътища, независимо от бъбречна функция (за рентгенова "тъп бъбрек"), или диференциална диагноза obstuktivnoy или функционална CHLS дилатация на повишена съдова резистентност;

- Точна диагноза на бъбреците поради удвояването на два крака съдови изображения;

-Оценка на степента на васкуларизация на космически заема лезии на пикочната система;

- Оценка на бъбречната перфузия, трансплантация;

- Диагноза стенози (скринингов метод), оклузия, тромбоза бъбречните съдове;

- Избирането на "безкръвна" зона по време на инвазивни процедури по контрола на ултразвук.

Рентгенографски техники:

1. отделителната урография (EI) - техниката на рентгенови изследвания, използващи интравенозно приложение на йодирани контрастни средства за получаване на серия от рентгенографии за 5-30 минути, се основава на способността на бъбреците до изхода контрастен агент, който позволява визуализация на коремната бъбречната система, уретери, и пикочния мехур (Фигура 0.2).

При много пациенти, техниката на първичната изображения.

EI Предимства и индикации за използването му след ултразвуковото изследване:

изследване на пикочните пътища през, включително уретерите и пикочния мехур;

оценка на бъбречната отделителната функция;

признаване на камъни, които не се откриват чрез ултразвук, особено в уретера;

потвърждаване или изключване на препятствия, включително, В случай на ултразвук разширяване CHLS, определяне на нивото на обструкция, често - на неговите причини;

Подробно описание на CHLS в pappilyarnom некроза, туберкулоза, тумори pappilyarnyh.

Фиг.2. Отделителната Нищожност.

Осигурява само приблизителна оценка на морфологичните промени в бъбречния паренхим на увеличение на размера, местен издатина на веригата, разместване и деформация CHLS на;

Позволява ви да инсталирате само на тежко увреждане на бъбречната екскреторна функция на нормалната картина не изключва функционални нарушения;

Резултатите зависят от степента на опазване на бъбречната екскреторна функция; при понижено отделителната функция използва инфузия отделителната урография (EI) или отсрочени изображения - до 24 часа след приложението на контрастна среда (HF).

2. надолу cystography - изследване на състоянието на рентгенова снимка на пикочния мехур съответствие 30 минути след интравенозно приложение на HF. Най-често оценка на промените в пикочния мехур е стъпка в цялостната оценка на резултатите от ИЕ. Като независим техника за изследване на пикочния мехур се използва рядко (Фигура 3).

Фигура 3. Надолу cystogram.

3. Нищожност cystography - изобразяване разлика преминаване на урината през долния уринарен тракт по време на уриниране (фиг.4).

Фигура 4. Изпразването на пикочния cystogram.

Показания за употреба:

подозрение за наличието на везикоуретерален рефлукс-mochetochechnogo;

Резултати на шийката на пикочния мехур и уретрата анатомия, особено при ниска поради запушване на уретрата стриктура или клапана;

контрол на процеса на изпразване на пикочния мехур и уриниране.

Директен pyelography - пряко въвеждане на HF в бъбречното легенче и уретери бъбречна система. Инвазивна техника. Това може да се извърши по два начина: ретроградно - HF прилагане с катетър, който е разположен ретроградно през долния уринарен тракт; antegrade - чрез перкутанна пункция или чрез нефростомия. С помощта на техника, почти напълно заменя със CT и MRI.

Показания (ограничени до случаите, когато е невъзможно да се установи диагнозата чрез по-малко инвазивни методи):

Пациенти с висок риск за интравенозно йод-съдържащи HF (ограничава EI);

uninformative ЕО ( "ням бъбрек");

EI съмнителни данни (за добро изобразяване на уринарния тракт чрез въвеждане на достатъчно HF концентрация);

Повишаване urethrocystography - въвеждане на HF в уретрата през катетъра, осигурява оптимален контраст на долния уринарен тракт (фиг.5)

Фигура 5. Rising urotsistogramma.

нараняване на пикочния мехур, уретрата;

диагностика на причините за ниско запушване на пикочния канал (уретрата стриктура, уретрални клапани).

Ангиография (AG) - разлика изследване на съдовата система на бъбреците. Извършва се от феморалната артерия катетеризация Seldinger ретроградна катетър в абдоминалната аорта и бъбречна артерия (Фигура 6)

Фигура 6. Ангиографията на съдовата система на десния бъбрек.

Стеноза на бъбречната артерия (ви позволява да настроите вида, степента, разпространението на обструкция постстенотичния оценка на промените на съдовото русло засегнатия бъбрек, за да се изясни участието на срещуположната бъбрек процес, разработване на тактика на лечение и да се направи оценка на прогнозата на реконструктивна хирургия);

да картографира анатомията на съдовете при планирането на частична нефректомия, или като етап преди емболизация в случаи на животозастрашаващи хематурия или предшестваща нефректомия.

7. Компютърна томография. Изпълнени и недобро kontrasntnye проучване - след интравенозно йод-съдържащи HF.

В по-голямата част от случаите е универсален метод за визуализация на структурни промени на отделителната система от втората фаза (Фигура 7)

Фигура 7. CT бъбреците без HF с HF.

откриване на почти 100% от камъни, вариращи по размер от 2 mm, независимо от химичния състав;

изясняване на камъните, принадлежащи на пикочните пътища;

rentgennegativnye konkrmenty диференцират в уретера на тумори, кръвни съсиреци и др.;

определи причината за запушване без интравенозно разлика в случаи на "тъп бъбрек" или ретроперитонеални лезии;

- диференцирани тумори, фокална възпалителни заболявания, сложни кисти;

оценка на инвазията на границите на тялото, метастази на лимфен възел, повторната поява на рак на бъбреците;

CT ангиография може да се използва като метод за скрининг на стенози на бъбречната артерия