Компютърни и ядрено-магнитен резонанс в ранното диагностициране на сакроилеит, публикуване

Сакроилеит е най-характерната черта на серонегативни спондилоартрит. Болка в долната част на гърба е най-честата причина за ограничаване на физическа активност на работна възраст индивиди [2-4]. Около 70% от пациентите 10-15 години сакроилеит не са в състояние да работят и да имат по-значително намаляване на качеството на живот [1,2].

Материали и методи:

Проучихме 40 пациенти с сакроилеит. От тях 25, двустранен, 15 едностранно. Само 65 фуги с сакроилеит, 15 здрави стави. Клиничният преглед на пациента въз основа на установените критерии за диагностициране на Европейския спондилоатропатия проучвателна група: начало преди 45 години, постепенно начало, подобрено след тренировка, сутрешна скованост, заболяването протича в продължение на повече от 3 месеца. Всички пациенти са били подложени на CT и MRI. CT KPS се провежда при всички пациенти в податливи позиция с краниална накланяне портални 19-20 градуса за коронарната изобразяване на хрущяла и лигаментно части РСС. КТ се извършва на устройството SIEMENS Somatom парче дебелина от 5 мм до 130 кв / 320 MAS на. CT са оценени: ерозия (разграждане на ставните повърхности), костна склероза (увеличаване плътност) промени в ставното пространство.

Квалификация sakroiliita при стайна температура Kellgren направено с класификация: 1- ставния кухина се счита подобрена когато ширината му е 5 mm или повече, и шията, когато ширината е по-малко от 2 mm; 2 - субхондралната остеосклероза взети предвид като функция в sakroiliita ако ширината си от илиачна кост по-голям от 5 mm, и от сакрума - 3 мм; 3 - единица ерозии и ограничено от дължината на субхондралната стойност остеосклероза приложен само ако са открити от най-малко две последователни точки.

MRI се провежда на апарат Siemens Magnetom Open сила на магнитното поле на 0.2 Т в режима Т1, Т2, се разбърква. дебелина парче е 3 мм във всички режими с мм разстояние един между срезове. Режими са коронарната парче успоредна на наклона на оста на КПС. MRI снимки на ставния хрущял се наблюдава при 5 последователни коронарни секции. Те се получават от 7 до 11 парчета в посока на предшестващата-последваща. Очаквано лигаментно и хрущялната част на KPS в последователни срезове. MRI се оценява следните промени: остеосклероза (ниска интензивност във всички видове без разлика), ерозия, натрупването на мазнини в костния мозък (висок интензитет сигнал в режим Т1), промяната в общата пространство, оток на костен мозък (висок интензитет на сигнала в разбърква и Т2 режими) ,

От бяха открити 65 стави сакроилеит КТ промени в 50 (77%) случаите, MRI в 62 (96%) случаи. Сакроилеит CT проявява: ерозии, ставните повърхности склероза, разширение и стесняване на ставното пространство. ЯМР заедно с изброените по-горе течността маркиран подуване и костния мозък. Костна ерозия на затварящите плочи при стайна температура изглежда като местните дефекти край кортикална кост, MRI - загуба сигнал на порции режим Т1 костен мозък, комбиниран с дефект в съседство кортикалната кост. КТ ерозивни промени са открити в 22 (43%) на ставите на ЯМР в 19 (30.6%) стави (фиг. 1А и В).

Фиг. 1-A. Kompyuternayatomogramma KPS коронарна проекция. J. пациент, на 37 години, субхондрални отдели дясната илиачна съвместен орган за понижаване на нивото определя от местните служби deffekty кортикална слой.

Фиг. 1-В. ЯМР томография KPS коронарна Т1 режим проекция. Пациентските L. 31 години, субхондрални костите региони на дясната илиачна част на корпуса, отбелязани местната загуба сигнал от ерозия на костта mozga- (стрелката).

Според CT субхондралната склероза е зона с ясни или неясни контури с различни размери с висока плътност в близост крайна плоча на илиума и / или странично сакрален маса. Според MPT субхондралната склероза изглеждаше областта с ясни или неясни контури намалява интензитета на сигнала за всички видове, също се намира в близост до рефлекс костни плочи (фиг. 2А и В).

Склеротични промени на CT са идентифицирани 28 (58%) на ставите на ядрено-магнитният резонанс в 25 (40.3%) стави.

Ставен процеп счита удължен, ако ширината му е 5 mm или повече, и шията, когато ширината е по-малко от 2 мм. Разширяване на ставното пространство на КТ се открива в 25 (50%) на ставите на ЯМР в 23 (37.6%) ставите. Намаляването на съвместното пространство на КТ се открива в 20 (41%) на ставите на ЯМР при 17 (27.5%) ставите. Анкилоза е липсата на визуализация на ставното пространство целия (пълна анкилоза) или ограничена зона (частичен анкилоза). Частично анкилоза погледна рентгенографии и компютърни tomograms като костен мост между повърхностите на чифтосване, докато не е определено значително по MP-tomograms. Пълната липса на визуализация анкилоза характеризиращ ставното пространство през кухината поради шев съвместно ставните повърхности.

На 4 (8%) бяха ставите показват признаци на пълна анкилоза при стайна температура в 3 (4.1%) ставите MRI.

Признаци на костен мозък оток са открити само в MRI 9 (14%) ставите, натрупване на течност в 1 (1.61%) ставите. промяна на сигнала субхондралната костен мозък се наблюдава в режим разбърква. Оценка на режима на ядрено-магнитен резонанс особено STIR режим е ценен за определяне на остро възпаление.

CT разкрива ерозии и склеротични промени или разширяване на ставното пространство намалявайки по-добре от ЯМР, поради висока разделителна способност при определяне на костните промени в общата [1.9]. Ерозията проявява като костни deffektov възпалителни лезии са резултат от ръба промени разделения kosti.Skleroticheskie свързани с уплътняване на ставните повърхности в отговор на възпалителния процес. Субхондралната склероза с сакроилеит е вторичен костни промени и има по-дълъг страна на илиума.

ЯМР прави възможно да се разграничат две КПС базирани на диференциацията на мастната тъкан в част от лигамент и хрущяла.

ЯМР освен ерозии, склероза, ставното пространство промени значително разкрива субхондралната оток на костния мозък и течност в ставите, която позволява да се разграничат от остра хронична izmneneniya.

1. ЯМР може да открие началото на възпалителни промени във формата на костен мозък оток, че не се визуализира чрез CT.

2. CT-добре оценява последните признаци на сакроилеит.

Основни понятия (генерирани автоматично). съвместното пространство, костния мозък, илиачна кост, оток на костния мозък, CT, CT и MRI, частта на кост илиачна, ставните повърхности, субхондралната костен мозък, полето илиачна кост, визуализация на съвместното пространство, CT KPS KPS коронарна прожекционни промени CT ерозивни КТ промени, CT и MRI при определяне CT субхондралната склероза, рефлекс-костни плаки, и др, промени в съвместно пространство.