Компютърна томография при диагностициране на заболявания и новообразувания на кухи органи
Компютърна томография в диагностиката на заболявания и тумори на кухи органи на стомашно-чревния тракт
Хранопровод - фибро-мускулна тръба, разположена между фаринкса и стомаха. Ширина -. 2 cm, дължина 25-30 см започва от долния край на cricoid хрущяла или С6 прешлен. Долна граница - TN10-11.
Има три участъка:
1. Neck - 6,5 cm от долния край на фаринкса (6) преди да влезе в задната медиастинума (ТН2) .. Nepo-sredstvenno стои зад трахеята. той често неясно се отличава от съседните структури на бедността на мастната тъкан между тях.
2. Ракла - 16-18 см от върха на отвора на диафрагмата .. Nadbronhialnaya част - TN1-5, podbronhialnaya - TN5-11. Intimately прилепнал към трахеята, бронхите левия основен и лявото предсърдие на сърцето. Част от гръдната може да бъде лошо, показвана от КТ се дължи на прехвърлянето на пулсация.
3. Мембранни -1.5 cm. Осигурява стягане между гръдната и коремната кухина (TN9-10).
4. Коремни - 0.5-8 см от диафрагмата на кардията ..
От хирургически гледна точка на хранопровода на е разделен на три сегмента:
- проксималния една трета (простиращи се от горния сфинктер на хранопровода на Карина; aborally 15-25 cm);
- средната третина (простира от IV до VII гръден прешлен; 25-32 см aborally) .-
- дисталния трета (VII простираща се от гръдни прешлени на кардия; aborally 32-42 см).
Положителни контрастни вещества могат да подобрят имиджа на хранопровода лумена. Барий пасти имат висок вискозитет, и следователно могат да подобрят се покриват с езофагеален лигавица. Въпреки паста пречи улавяне оценка на хранопровода лигавица прилага интравенозно контрастно средство. Често погълнат контрастно вещество преминава през хранопровода като топка, оставяйки лумена на голяма част на хранопровода не контрастира. Ето защо, ние не предпочитате да използвате положителни контрастни вещества. Ако имате намерение да CT ангиография получаване контрастен агент на osdolzhen бъдат елиминирани.
CT е част от хранопровода CT гръдния кош. Дължина на сканиране може да се увеличи в черепните или опашни посоки в зависимост от местоположението на очакваните езофагеални тумори. SCT MSCT и осигуряват по-добри резултати, ако въз основа на протокол с тънки парчета (Табл. 17.2). В изображенията, преформатиран в извити равнини по хранопровода, по-добре показва степента на патологични изменения по дължината на хранопровода.
Инжектирането на контрастен агент
Duplikaturnye хранопровода кисти са редки малформации (0.5-2.5% от туморни лезии на хранопровода), който може да бъде видян на конвенционални рентгенографии съвпадение на гърдите като образуване неопределен медиастинален и изискват допълнително изображения от СТ или MRI.
езофагеална дивертикули може да бъде pulsionnymi или сцеплението. Докато pulsionnye дивертикули изгодно да възникне в частите над сфинктери (цервикални, epifrenalnye), най-сцепление дивертикули parabronhialno развива. Те се намират в CT инцидент.
Duplikaturnye кисти - формация с гладки контури хомогенна плътност на вода, повечето от които се появяват в долната част на хранопровода. Очертан интимната си връзка с хранопровода при множество аксиални секции, но съобщения с него са рядкост. Кисти могат да бъдат разположени paraesophageal (фиг. 17.2 а) или в tramuralno. Заразени кисти може да предизвика реакция в перифокален медиастинален мазнини. Диференциална диагноза DUP-likaturnyh кисти на хранопровода включват бронхогенни кисти и перикардни кисти. В зависимост от плътността на съдържанието, което може да се симулира хематом, неврофибром, лейомиоми или липом.
Дивертикули изглежда образуване пълни с въздух, течност или контрастна среда, и най-вече открити зад и под cricoid хрущял на ларинкса и са определени като дивертикул Zenker на (70%, Фиг. 17.2 б). Parabronhialnye дивертикули (20%) и epifrenalnye дивертикули (10%) обикновено не се визуализира на аксиални филийки, но може да се вижда в изображения с променен формат коронарна и сагитална равнина данни или MDCT SKT.
Доброкачествените тумори на хранопровода са редки (<1%), большинство их бессимптомно. Более 50% доброкачественных опухолей пищевода – лейомиомы.
В CT - изображение открити гладко, ясно очертана езофагеална задебеляване на стената. Доброкачествените тумори обикновено се появяват като възли или ексцентрично разположени формация, която ги отличава от концентричната растежа на рак (фиг. 17.3). Дори и така, за разлика от доброкачествени тумори не може да бъде надеждно разграничава от рак на хранопровода, един само CT картина.
Лейомиома най-често в дисталния хранопровода и може да достигне размери 2-8 см. Нецентралното разположени образувания, които погрешно взети като външно езофагеален лезии са склонни да се деформира на хранопровода лумена и наруши преминаването на храна. Лейомиома откриване дифузно подобрение на контраста и са единствените тумори на хранопровода, които могат да бъдат калцирания. По-рядко срещащи се аденоми са гладко контур формация в лумена на хранопровода с умерено подобрение на контраста. Хемангиомите различават силно подобрение на контраста. Липоми е лесно разпознаваем по тлъстината им плътност.
Най-честият злокачествен тумор е плоскоклетъчен карцином на хранопровода (95%), последвано аденокарцином (4%). Възраст връх честота между 50 и 60 години, най-вече засяга мъжете. Преобладаващата локализацията принадлежат към местата на физиологични стеснения: 15% от раковите заболявания се срещат в горната третина на хранопровода, 50% - средно 1/3 и 35% - върху долната 1/3. Аденокарцином преобладава в дисталния третина на хранопровода и често е придружено endobrahiezofagusom (хранопровод на Барет). Налице е постепенен преход между този тумор и рак на кардия на стомаха.
Повечето тумори разпространение в субмукозно езофагеален dlinniku и метастазира в началото paraesophageal, цервикален, perigastralnye и цьолиакия лимфни възли, подпомагани от липса на серозен мембрана на шийката на матката и гръдни хранопровода сегменти. Районните цервикалната хранопровода са шийните лимфни възли, гръдни - и perigastralnye медиастинални възли. Поражението на шийните лимфни възли се разглежда като далечни метастази. Хематогенният метастази възниква в черния дроб (рядко с плоскоклетъчен карцином, често с аденокарцином), белите дробове, надбъбречните жлези, и кости.