Кокалестите таза и перинеума, тяхната структура и функция

Кокалестите таза и перинеума

От голямо значение в акушерството има костни таз, която формира родовия канал, по които има насърчаване на плодове и меките тъкани (тазовата мускул), то се редят на опашка и да се създаде най-добрите условия за насърчаване на плода главата по време на раждане.

костни таз

Разликите в структурата на мъжки и женски таза вече се проявяват в пубертета и значително изразени при възрастни (Фиг. 6-11).

Фиг. 6-11. Жена (а)

женски таз по-фина, гладка и по-малко масивни от човешки кости. вход самолет в малък басейн има poperechnoovalnuyu форма при жените (мъже - форма на "сърцето карта"). В анатомично женски таза е по-ниска, по-широка и по обем. Срамната кост по-кратък от мъжки пол срамната ъгъл по-широк от 100 и достигат 90 ° (при мъжете - по-малко от 75 °). В сакрума е по-широка при жените, сакрална трапчинка умерено вдлъбнат преден опашната кост е издадена е по-малко от мъжките таза. Седейки кости паралелни един на друг, и не са съгласни един с друг, в резултат на тазовата кухина на жените в контур подходи към цилиндъра, а мъжете - фуния стеснява.

Възрастни женски таза се състои от четири кости: (. Фигура 6--12) две таза, на опашните прешлени и опашната кост един, здраво свързани един с друг.

Фиг. 6-12. Жена таза (сагитален срез): 1 - promontorium; 2 - таза незначителни; 3 - спина ischiadica; 4 -lig. sacrospinosum; 5 - OS coccygis; 6 - МИГ. sacrotuberosum; 7 - форамен ischiadicum минус; 8 - клубен ossis ischii; 9 - Membrana obturatoria; 10 - туберкулум pubicum; 11 - Рамус превъзхожда ossis пубис; 12 - Canalis obturatorius; 13 - eminentia iliopubica; 14 - спина iliaca предната ниско; 15 - LINEA arcuata; 16 - спина iliaca предната високо; 17 - ямка iliaca.

Таза (анонимен) кост (OS coxae, Os innominatum) за 16-18 години се състои от три кости (Фигура 6-13.), Свързани с хрущяла в ацетабулум (ацетабулум): илиума, исхиума и пубиса.

Фиг. 6-13. Тазовата кост: 1 - илиачна кост (OS илиума), 2 - седалището (OS ischii), 3 - срамната (срамната кост) (OS пубис), 4 - региона на ацетабулума (ацетабулум).

На илиума (OS илиума) разграничение крило (горна част) и тялото (долната част), тяхната точка на свързване е показана като инфлексия (LINEA arcuata) на. От голямо значение в акушерската практика има разделите илиума. Горната удебелен ръб на крилото, към който са прикрепени общите коремните мускули - гребена на хълбочната (Crista iliaca) - има извита дъгообразна форма. Преден свършва предната превъзхожда илиачната гръбначния стълб (спина iliaca предната превъзхожда), задна - задната горна илиачната гръбнака (спина iliaca заден превъзхожда). Тези осили са важни за определяне на размера на таза.

седалището (OS ischii) оформя долната част на гърба и тазовата кост. Тя се състои от тяло, което участва във формирането на ацетабулума, както и на клона на ишиум. седалището тяло с клон форми ъгъл отворите приоритетно, региона образува ъгъл кост сгъстяване - седалищните нарастъци (клубен ossis ischii). Клон е насочено приоритетно и нагоре и е свързан с долния клон на срамната кост. На задната повърхност на клона има издатина - бедрено гръбнака (спина ischiadica). На исхиума рязане разграничат две: по-голямата седалищния жлеба (тазига ischiadica основен), разположен под задния горен илиачна гръбначния стълб, и малък седалищния жлеба (тазига ischiadica второстепенен).

Полово (срамната) кост (OS пубис) формира на предната стена на басейна се състои от тяло и два клона - горен (разклонение превъзхожда ossis пубис) и по-ниска (разклонение ниско ossis пубис). срамната кост на тялото и е част от ацетабулума. На мястото на съединението от илиума с срамната кост е Ilio-срамните височина (eminencia iliopubica). Горните и долните клоновете на срамната кост отпред свързани един с друг с помощта на хрущял, които заседнал съединение polusustav (кост свързани с тъканна несъвместимост пубис). Прорези като кухина в съединението напълни с течност и се увеличава по време на бременност. Долният клон на срамната кост за да се образува ъгъл - пубисната кост.

По задния ръб на горния клон простира срамната кост срамната гребен (Crista pubica), подвижен назад в LINEA arcuata илиума.

сакрума (OS сакрума) има формата на пресечен конус, чиято основа е включен нагоре, и се състои от 5-6 е неподвижно свързан с всяка друга прешлени, стойността на който намалява надолу. Предната част на сакрума има вдлъбната форма, може да се види на кръстовището кондензиран сакрален прешлени под формата на напречните линии необработени. Задната повърхност на сакрума е изпъкнала. В разреза са кондензирани заедно гръбначните процеси на опашен прешлен. Първият опашен прешлен, лумбалните свързващ проводник на V, има издатина - сакрален нос (promontorium).

Опашната кост (OS coccygis) се състои от 4-5 кондензиран прешлени. С kresttsovokopchikovogo съвместен той е свързан с кръстната кост. Ставите на таза разположени хрущял слой.

Равнината на входа на таза от двете страни частично обхваща м. или-; опсоас. Страничните стени са облицовани с таза обтуратор (т. Obturatorius) и крушовидни (m. Piriformis) мускули, които са съдове и нерви. Сакралната кухина, обхваната от ректума. Зад срамната е пикочния мехур, покрити с насипно влакна.

перинеум

Crotch (перинеума) - съответния изходен таза тъкан масив диамант форма, ограничена от срамната кост, върхът на опашната кост и седалищния нарастък. Неговата пространство условно разделена на предна чатала, което е kozhnomyshechnofastsialnuyu плоча между задната комисура на големите срамни устни и ануса, и задна, простиращ се между ануса и на върха на опашната кост. Под "чатала" се използва в акушерската практика, терминът е най-често се разбере пред чатала, като задната част на нея са от жизнено важно значение в акушерството не. На кожата и мускулите пред чатала раждане на плода се разтяга до голяма степен, което често води до увреждане (разкъсване) (Фиг. 6-14).

Фиг. 6-14. Crotch: 1 - м. ischiocavernosus; 2 - фасция diaphragmatis urogenitalis ниско; 3 - фасции diaphragmatis urogenitalis превъзходно; 3 - м. transversus perinei superficialis; 4 - ануса; 5 - м. сфинктер Ани externus; 6 -lig. sacrotuberale; 7 - м. седалищен мускул Максимус; 8 - м. повдигащ Ани; 9 - МИГ. anococcygeum; 10 - Centrum tendineum perinei; 11 - м. bulbospongiosus; 12 - фасция лата; 13 - отвора vaginae; 14 - фасция perinei superficialis; 15 - отвора urethrae externum; 16 - главичката клиторна.

Дебелина на перинеума мускули и фасции, разположени в два слоя и образуват тазовото дъно. Мускулите на перинеума се разпределят в две посоки и образуват две триъгълни отвор, което в комбинация техните основи почти под прав ъгъл (фиг. 6--15).

Фиг. 6-15. Границите на перинеума.

Урогениталния диафрагма (Диафрагмите urogenitale), чрез които жените са уретрата и вагината, заема триъгълна пространство между срамната кост в предната част (връх на триъгълника) и клоновете на срамната и седалищните кости от двете страни. Чрез повърхностни мускули урогениталната диафрагма включва lukovichnogubchatuyu (т. Bulbospongiosus), sedalischnopescheristuyu (т. Ischiocavernosus) и напречна повърхност (т. Transversus perinei superficialis). Луковични-порести мускулни жени разделени на две симетрични половини около вагиналния отвор и генерира мускулни конуси при неговия редуциращ (т. Боа cunni).

Седалищния-кавернозен мускулна участва в сексуална възбуда, насърчаване на пълнене на клитора кръв. Тя започва в долния клон на кости, и прикрепен към кавернозните тялото. Повърхностно напречен мускул при жените, е слабо развита или не съществува. Тя е като границата между двете мембраните и се състои от две тънки мускулни връзки, които се простират към друг от гледна точка на хълбока и се събират на сухожилието средната линия в центъра (Център tendineum perineale), разположени между вагината и ануса. В същото време жените са по-трайни фасцията на урогениталната диафрагма, горната, която преминава от всяка страна в тазовата фасция (фасции легенче) в, и толкова по-ниско отделяне на дълбоките мускули на урогениталния повърхността на диафрагмата. И двете са свързани с обвивка челната, той се придържа към вестибуларни крушките.

Deep напречната перинеална мускул (m. Transversus perinei Profundus) започва от задните части и прилежащите части на клоновете на седалищните кости на пръстеновидно обхваща уретрата (м. Сфинктер urethrae) и вагината се простира медиално и леко напред, по, след което сухожилие завършва в центъра. При жени, също така е слабо развита, основната му действие се състои най-вече в осигуряване на доброволно свиване на уретрата и вагината.

Таза диафрагма (Диафрагмите таза), чрез които ректума, образува дъното на тазовата кухина. Той заема задния триъгълник на перинеума, неговата върха - опашната кост и седалищния нарастък. Повърхностният слой съдържа таза шлицови външните мускулите на сфинктера на ануса (т. сфинктер Ани externus), която обхваща перинеална ректума отделя и изпълнява своята доброволно свиване. Повърхностните мускулни връзки завършват под кожата около ануса навън от вътрешния сфинктер инконтиненция на, образувана от стената на ректума (m сфинктер Ани internus.); влакна, простиращи се от върха на опашната кост, ануса капак и завършват в сухожилие център на перинеума.

От дълбоките мускули на тазовата диафрагма включва повдигащ мускул на ануса (м. Levator Ани) и PC мускул (m. Coccygeus), допълване в задната част. М. повдигащия Ани - плосък пара триъгълна мускул, образуват един вид обърнат купол. Това произлиза на стената на таза пред низходящ клон на срамната кост, странично на срамната кост, от двете страни на фасцията на вътрешния затварящия мускул и обратно - от тазовите повърхности на исхиума. Следователно, жените на мускулни снопове, насочени обратно към средата и покриване на ректума и растат заедно с мускулна обвивка. Друга част се простира от страничната страна, са тясно преплетени с мускулатурата на пикочния мехур и вагината, и се насочва към върха на опашната кост. Muscle повдига ануса, укрепва тазовото дъно и компресира влагалището и активно участва в процеса на раждане.

Всички мускулите на тазовото дъно по време на раждане, разширяване, образуват един удължена тръба, състояща се от отделни мускулни тръби, които са в контакт в техните краища. Поради тази тръба вместо почти праволинейна посока от срамната кост до върха на опашната получава наклонена посока извива в дъга отзад.

Регионът на чатала се подава от. срамна интернационализация, която дава 02:59 аа. rectales inferiores, доставя на мускулите и кожата на ануса. Вени обикновено съпътстват артерия (Фиг. 6-16).

Фиг. 6-16. Таза артерия: 1 - аорта abdominalis; 2 - уретер; 3 - на. мезентералната-ниско; 4 - а. sacralis Mediana; 5 - един. iliaca Communis; 6 - а. rectalis превъзходно; 7 - а. iliaca международното; 8 - а. iliaca външното; 9 - а. glutealis превъзходно; 10 - а. glutealis-ниско; 11 - а. rectalis медии; 12 - а. uterina; 13 - а. срамна международното; 14 - а. perinealis; 15 - аа. vesicales; 16 - мехур urinaria; 17 - шийката на матката; 18 - а. rectalis-ниско; 19 - МИГ. Терес матката; 20 - корпус на матката; 21 - а. ovarica; 22 - г. tubarius; 23 - г. ovaricus; 24 - ректума.

Лимфен дренаж се извършва до чатала nodi lymphatici inguinales superficiales. Перинеална кожата инервирани от п. pudendus, която дава на жените клончета пп. rectales inferiores, п. perinealis и пп. labiales posteriores и вегетативен опашната плексус.