Когато комплект корони, а когато - фасети практика становище, стоматологични портал
Д-р Гордън Кристенсен, (DDS, MSD, PhD), практикуващ prosthodontist в Прово, Юта, през 1981 г., организирани курсове за зъболекари Практически Клинични курсове, които той плаща много внимание на този ден. Стоматологичен Икономика на страницата на ресурсите, обяснява Гордън. в кои случаи той предпочита да се сложи фасети, и в която - короната. Цитираните фактори са придружени от снимки на реални клинични случаи. Представяме нашия превода на този материал.
В отговор на въпрос за избора на колеги фасети или корони, Gordon Christensen отбелязва, че фурнирите - композитни както и керамични - в продължение на няколко десетилетия, са популярни сред дентална разтвор в средносрочен и дългосрочен план възстановявания. Особено внимание се отделя на този материал порцеланови фасети, защото те са най-дългите и е такива фасети предпочита все повече и повече зъболекари.
Основните показания за избор на фасети
Най-добрите кандидати за фасети са относително здрави зъби, с малки цветни дефекти, петна, пукнатини в емайла, а не вървят кариес, разположени далеч от съседните зъби, "криви", кратки и по принцип не най-добре изглеждащите.
Фасетите или корони? Важни фактори при избора
Ако вашите пациенти наистина не разбират какво е фасети, купуват за стоматологична клиника си плакат "Какво фасети?":
Цялостни езика повърхност. Ако емайлирани повърхности на зъбите lingavlnyh изтриват, за да дентина или те имат кухини, трябва да сложи короната. Фасетите изискват непокътнато състояние на езични повърхността на зъбите.
Фиг. 1. BE възстановяване има два централни резци на вестибуларния повърхността на възстановяването, и които засягат повърхността на езика. Също така, има диастема. В този случай, най-вероятно, най-доброто решение ще бъде короната.
Фиг. 2. На снимачната корона два централни резци, за да се гарантира оптимални резултати по отношение на сила, и да позволи на зъбите, за да се получи желаният контурите.
Запушване. Бруксизъм, независимо от неговия вид, не е благоприятна за избор на фасети. В такива случаи е по-добре да се сложи короната.
Фиг. 3. страдащи от бруксизъм> пациент. Емайл почти напълно изтрита. 6 предните корони зъби определени.
Кариес. Значителни кариозни лезии в активна фаза на развитие обикновено водят до изоставянето на фурнири до корони. Ако зъбите на пациента често страдат от кариес, корона маржове по-добре поставени под венеца. Фасети са приложими също в случаите, когато кариес има лесен форма (вж. Фиг. 4).
Необходимостта от значителна промяна в артерията. Ако плановете включват работа, която ще доведе до забележими промени в оклузия, обикновено изборът пада върху короната. За правилното и дълъг експлоатационен фасети изискват относително стабилен оклузия.
Състояние емайл на вестибуларния повърхността на зъбите. Правилно гравирано емайл осигурява адекватно адхезия към фасети. Съответно, за да ги инсталирате на зъбите трябва да са достатъчни слой от емайл. Понякога този слой е много тънък, за естествени причини или поради износване (вж. Фиг. 3). Ако повече от 50% от повърхността на вестибуларния не е покрита с емайл, изберете малко по-добре. Често има тънък слой на емайла на предните зъби на долната челюст, което повдига въпроси за способността им да се запази фасети.
Значителен компенсира зъби. Запушване на езични повърхности на обикновено въртят зъби не е нормално. За да се гарантира стабилност и регулиране оклузия оклузални контакти са по-подходящи корона. Фасетите са инсталирани в случай съзъбие изисква значително хармонизиране.
Фиг. 4. Поради наличието на кариес и чипове за шестте максиларните предни зъби са избрани битове на литиев дисиликат.
Стоматологичен ортодонтски гледна точка. Трябва внимателно да се оценят факторите показателно за необходимостта от ортодонтско лечение. Ако Ортодонтия осигурява подходяща алтернатива на описаните клинични картини, по-добре е да се откаже от фасетите в тяхна полза. Преди да инсталирате фасети, е необходимо да се обясни по-подробно на пациента различните начини за коригиране на функционални и естетически проблеми, които той има.
Сравнението на цвета на фасети и корони. Този фактор трябва да се обърне специално внимание. Ако планът за лечение изисква инсталирането на короните квартала и фурнири, сравнявайки цвета им може да бъде кавга. Проблемът е опростено, а фасети и коронки са изработени от същия материал (например, литиев дисиликат). Ако изискванията за естетични възстановявания компоненти са високи, по-добре да се сложи короната на всички зъби.
Броят на зъбите, което се лекува. Всеки зъболекар знае колко трудно е да се избере цвета на зъба, така че тя изглеждаше естествено в околната среда. блокове короната на цвета на зъбното пънче, а фасети, с малки изключения, до известна степен се приема този цвят. Крайният цвят зависи от структурата на фурнир зъб, към който е казано, се използва цимент и керамични цветове. Във връзка с това, изборът на фурнира "в цвят" със съседните зъби - една много трудна задача. Според д-р Кристенсен, по-лесно да изберете цвета на короната от фурнир.
Сложността на инсталацията. Повечето зъболекари са съгласни с това твърдение, че инсталирането на фасети по-трудно да се инсталира корони. Обикновено, подготовката на зъба под лустрото не е трудно, обаче, насочи инсталацията и избора на цветове изисква изключителна концентрация. В допълнение, фасети могат да се объркат в процеса. В тази връзка, някои лекари смятат, фасети инсталация по-скъпа работа. Предвидимостта на резултата и липса на усложнения в процеса изисква опит и постоянна практика.
Материалните фасети. Днес, най-популярният материал за производство на фурнир е литиево дисиликат. Производителите се развиват и други подобни материали, които скоро ще се появи на пазара. Производство на литиеви дисиликат фасети обикновено не представлява особени трудности за зъботехници; те имат отлична здравина и естетически характеристики. Въпреки това неотдавнашно проучване, проведено от Фондация Клиницистите доклад, показват, че фелдшпат и левцита порцелан все още е популярен сред стоматолозите, но това попада в популярността. Истинска революция в професията направи циркониеви корони са направени от този материал са в голямо търсене сред лекарите в короната на металокерамика. С подобряването на циркониеви естетически характеристики на фасети, изработени от това със сигурност ще стане популярна.
Предимствата на порцеланови фасети
При възрастни пациенти, зъби обикновено са стабилизирани в позиции, съответстващи на дъвкателната контакта, мускулна активност и езика, дъвчене и други лични навици. След инсталирането на фасети до зъби стабилна промени оклузия и движението на зъбите обикновено се. След като инсталирате корони значително движение на наблюдаваните след няколко седмици зъби.
С подходящ модел задача и правилен монтаж, фасети остават по същество оптимални естетични характеристики на много години (вж. Фиг. 5, 6). В металокерамични коронки често губят качеството на цветовете и откритите ръбове в рамките на няколко години. С нарастващата популярност на възстановяванията, извършени с помощта на литиево дисиликат, който не разполага с метална основа, тези предимства на фасети могат да станат по-малко значими.
Фиг. 5. На вестибуларния повърхността на 6 предните зъби са зъбен кариес, те са изгубили цвета и изисква лечение. В същото време, тяхната езични повърхност е непокътната. В този случай, предпочитание се дава на фурнири, корони вместо.
Фиг. 6. 6 порцеланови фасети са служили човек в продължение на няколко години.
Порцелановите фасети - най-доброто решение за възстановителна някои пациенти. Короните също така позволяват да се получат отлични резултати. Избор на фасети или корони зависи от редица фактори, обсъждани в тази статия. Материали и технологии, предлагани на съвременната стоматология, са най-добрите в историята на денталната медицина. Когато е правилно инсталиран, като фасети и корони не се доставя на пациента в беда в продължение на години.