към лечение на сърдечна недостатъчност

Сърдечна недостатъчност, резистентни към конвенционални медицинско лечение, наречен огнеупорен. Преди да решите, че сърдечна недостатъчност не се поддава на природата и поради напреднал миокардна дисфункция, и следователно необратим, е необходимо да се изключат следното:

Най-често това въображаемо огнеупорен причинено от прекомерно прилагане на диуретик. големи дози, които могат да доведат до това, че междуклетъчната течност няма време да отиде в кръвния поток, ск рязко спада и има хиповолемия. В резултат на това на фона на постоянен оток може да се развие състояние, подобно на хиповолемичен шок.

Продължителната употреба на високи дози диуретици се намали риска от белодробен оток и премахва подуването на краката. но таксува за това - нисък сърдечен дебит с такива последствия като слабост. сънливост. prerenal остра бъбречна недостатъчност, и дори сърдечна кахексия. За да се избегнат тези последствия, можете временно да отмени диуретици и по-малко строго ограничаване на приема на сол. но белодробен застой след това отново там. която също е неприемливо.

Тъй като развитието на сърдечна недостатъчност, за да се балансира между хиповолемия и оток на белите дробове става по-трудно.

Амринон или милринон. понякога в комбинация с АСЕ-инхибитори. също се използва в огнеупорен сърдечна недостатъчност.

При определяне огнеупорен лечение на сърдечна недостатъчност болница е желателно да се извършва след инвазивни хемодинамични методи (с помощта на Swan-Ganz катетър). Диуретици. вазодилататори и инотропни агенти, избрани да Ppcw е в рамките на 15-18 mm Hg. Чл. дясното предсърдие налягане - 5-8 mm Hg. Чл. сърдечния индекс - повече от 2,2 л / мин / m2, OPSS - 800-1,200 дини * е * (минус 5 см градуса). След постигането на тези параметри могат да бъдат прехвърлени към перорално лечение на пациента.

С неефективността на всички по-горе видове лекарствени лечения за пациенти с функционален клас IV, които е малко вероятно да оцелее повече от една година, показва, трансплантация на сърце.

Сърдечна недостатъчност, резистентни към конвенционални медицинско лечение, наречен огнеупорен.