Клиника термични изгаряния

1. Чрез произход разделена на термични изгаряния, които представляват 84-85%, от които повече от 50% са причинени от пламъка; електрически изгаряния представляват 2-3%; по-малко от 1% са изгаряния, причинени от силни киселини или основи; радиационни изгаряния са изключително редки.

2. На дълбочина класификация лезия прие Kreybiha (В. Kreibich - 1927) и приета от 27-ия конгрес по хирургия през 1960. Има четири степени на дълбочина изгаряне.

1 степен изгаряне се характеризира с термично поражение на кожата епидермис.

2 степен изгаряне се характеризира с лезии на епидермална и топлинна подкожно слой.

3 степен на горене е разделена на две групи. А 111 градуса определя от опазването на папиларен (базална) слой, в който са разположени нервните окончания и кръвоносните съдове, както и регенериране епител. На 111 градуса се характеризира с лезии на базалния слой.

4 се определя от степента на увреждане на слоевете на кожата.

В топлинна повреда на мускулите, костите, се използва терминът "овъглява". Бърнс 1 - A 111 градуса са свързани с повърхностни, като когато те се съхраняват регенерация елементи и те излекува, като първо намерение. Бърнс 111-B - 1 г. степен се определя толкова дълбока, колкото излекува от вторичен намерение, често изискват хирургично лечение.

Местните вариации в термични изгаряния, зависи от дълбочината на лезията.

Когато 1 степен изгаряния наблюдават дифузно зачервяване, леко подуване на тъканите в зоната на влияние на топлинна фактор (пламъка, пара, гореща вода, слънчеви лъчи и др.). Това е придружено от остри болки, особено по време на движение. Продължителността на остър период от 3-5 дни, след което клиничните симптоми изчезват, има изобилие епидермален десквамация. Рядко Просто забележим пигментация на кожата се образува които изчезват в рамките на един месец. Обикновено, изгаряния една степен, дори ако засегната голяма площ, не дават общи клинични прояви.

Бърнс на 2 градуса в началните моменти дават остра болка, изразена хиперемия и оток. Характерна особеност е образуването на мехурчета, които се образуват по време на първия час след нараняване поради ексудация в подкожно слой на кожата. Съдържанието на първата светлина, серозен, на 2-3 ден облачно, дължащи се на протеин коагулация. Ако има мехурчета са отворени по хирургичен път, те откри собствената си (може да тлеят). Повърхностно изгаряния бързо изчистени. Епителизация е напълно спасени от базалния слой на кожата, лечение настъпва без белези в рамките на 7-10 дни е налице пълно възстановяване. Но в рамките на месец може да се спаси зачервяване и пигментация на кожата в засегнатата зона, които не изискват специална обработка.

Burns 111 градуса и е придружено от остри болки, образуването на мехурчета, и веднага след травмата, но те обикновено са пълни с серозен-хеморагичен съдържание, бързо отвори независимо. След отварянето им се изцежда открита повърхност с точка кръвоизливи. След 5-7 дни на островен некроза, обикновено бяло, и отхвърля островче епителизация започва от базалния слой и епидермален епителизацията от ръбовете на раната. Това изгаряния излекувана преди всичко. Но по-често между запаметените островчета базален слой, образувани и гранулиране, които определят развитието на хиалинно белези (резултат в повечето случаи зависи от качеството на лечение, и могат да се образуват kelloid). Процесът на заздравяване продължителни и понякога месеца. След регенериране се удължава пигментация, продължава в продължение на няколко години.

В Burns 111 градуса и образуват мехурчета, пълни с хеморагични ексудати, които бързо се отварят. Но, за разлика от повърхностни и дълбоки изгаряния не са придружени от остри болки, дължащи се на увреждане на нервите на базалния слой на кожата, те се бутилират и са свързани с увеличаване на подуване, прищипване дълбоколежащите нервните стволове и край. Характерна особеност е образуването на плътна кора на кафяв цвят в 3-5 дни след изгарянето. Лечебната под краста за дълъг период от време, с образуване на келоиди белези. Когато такова изгаряне площ по-голяма от 10 кв. см. трябва да бъдат хоспитализирани в горят центрове, тъй като епителизация от краищата няма да отиде и се нуждаеше от пластмаса кожата.

1год степен изгаряния могат да произвеждат мехури, които се отварят веднага, но често отбелязани кожата овъгляване. Burn самата област е безболезнено. Но реактивни промени във формата на значителен оток. С 3-5 дни образува плътна кора под формата на броня. Бърнс площ от 10 кв. см може да лекува под коричката, но процесът е дълъг, най-добрият вариант е рано пластмасова кожа.

Общи прояви зависят не само от дълбочината, но и повърхността, която гори. Важно е възрастта на жертвата, като деца и възрастни хора страдат изгаряния значително по-тежки. При млади и здрави жертви (относително), повърхностни изгаряния на 20% и дълбоки изгаряния на 10% от повърхността на тялото на потока като местен процес. С изгаряния голяма площ развива изгори заболяване.