Клиника и диагностика на остеосарком
Клиника и диагностика на остеосарком
По принцип, туморът се развива в юношеството и връх честотата на възраст между 10-20 години между, че е. Е. периода на активен растеж. Момчетата често са зле момичета (1.5: 1).
Обикновено, туморът се развива в коляното и в 60% от случаите, е локализиран в долната част на бедрената кост, или в горната част на пищяла. Пациентите се оплакват от болки и подуване, често в резултат на незначителни травми. Особено остра болка усети през нощта; то може да продължи няколко седмици, преди развитието на подуването.
Като цяло, нощ болка в костите е сериозен симптом, който често е показателно за рак. Разглеждането на пациента общо означени заяждането подуване, с признаци на възпаление, и поради болезненост ограничава мобилността на ставата.
Погледнато широка костна деструкция на тялото, придружено от повдигане на периоста (Kodmena триъгълник) и образуването на нова кост част.
Това рентгенов преглед в остеосарком. Обикновено регион метафизна се открие повреда на разрушително естество, често, но не винаги с образуването на нова кост под формата на частици,. Може да има и Kodmena триъгълник, образуван от повдигането на периоста.
Parostalnaya видове се случва, когато бавен растеж. екзоцитоза, и формиране на нова кост гъста и telangiektazny тип с бързо прогресираща унищожение. Етапи на образуването на тези аномалии в процеса на растеж на тумор са ясно видими на рентгенография Spila тънки кости.
Оценката на пациентите със симптоми на остеосарком. В стандартната проучване рентгенография и компютърна томография (КТ) на гърдите, изотопен кост сканиране (в които могат да бъдат открити метастази в костите на скелета). Тези изследвания трябва да се извършват преди операцията.
Компютърна томография е най-чувствителен метод за откриване на белодробни метастази, и обикновено се откриват в 30% от случаите. Ако кост резекция Предполага тумор (см. По-долу), е необходимо да се извърши сканиране с магнитен резонанс крайници, така че да се определи границата на разпространение на тумора. Също така ще се получат данни за меко тъканно увреждане и разпространението на тумора в тялото на костта.
При тълкуването на данните, моля, имайте предвид, че при изследването на една проста подуване лесно объркани с инфилтрация в меката тъкан. Често, повишени нива на чревна алкална фосфатаза.
(А) Класическа oeteosarkoma задното бедро на 14-годишно момче. Човек може да види костите на поражението в граничните зони на здравата тъкан на епифизата.
Унищожаване на компактен вещество и разпространението на тумора при периоста, придружено от издатина и образуване Kodmena триъгълник.
Видим spekuly нова костна тъкан. Типични локализация на остеосаркома. Притурката показва медуларен кухина в тялото на бедрената кост,
(В) Parostalnaya oeteosarkoma в 18-годишно момче, който се развива в задната част на дисталната част на бедрената кост (типичен местоположението на тумора).
Туморът е локализиран в рамките на външната компактен вещество и съдържа плоча като трабекуларната кост, покрити външно от фиброзна тъкан. Компактен и гъбесто вещество не е засегната. Wieden ерозира кост,
(C) остеосарком на надкостницата в средната част на бедрото 50-годишната жена на.
Туморните подобни лъчи се състои от развитие на хрущяла с частичен калцификация.
Вижда трабекуларна структура с минерализирана остеоид тумор. Налице е загуба на порести вещество намира по-долу.
Намерено ерозия компактен вещество, промени в периоста и значително подуване на меките тъкани.
б - на ядрено-магнитен резонанс в долната част на бедрената кост 16-годишното момиче с остеосарком.
Вижда се от широк спектър от не-плътна тъкан, която обгражда костта и капака на меките тъкани.