Дефект аорто-белодробна преграда - болест на сърцето

Страница 37 от 46

Багажника на белодробната артерия и аортата може директно да комуникират един с друг чрез отвори, причинени развитието забавяне аорто-белодробна преграда в ограничена област. Това е една от редките вродени сърдечни норки. Според данните сечение Abbott (1936), е само 1% от случаите, съгласно V. I. Burakovskogo и сътр. (1905), F. X. Kutusheva (1967) - около 0,2%.

Патоанатомия.

Публикации Локализация е различна: тя може да бъде на всяко място, което се намира точно над semilunar клапани и областта на артерия бифуркацията белодробно (Фигура 83).. Дефекти са различна форма и достигат голям диаметър - 30 мм. Често в комбинация с други малформации.

Хемодинамика.

Високо кръвно налягане в аортата и големия размер на дефекта допринасят до голяма артерио-венозен шунт, което води до ранно развитие на вторични промени в белодробните съдове и развитието на белодробна хипертония. Впоследствие, често е първият път, а след това venoarterialny шънт.

Симптоматика.

Като правило, децата са далеч назад в физическото си развитие, често страдат от пневмония от респираторни заболявания. Често още в ранна детска възраст и се среща по NB степен недостатъчност на кръвообращението (VI Burakovsky, и др. 1978)

Изостават масата и растежа.

Фиг. 83. верига дефект хемодинамичните на аорто-белодробна преградата.
Палпация.

Определя се от "мъркане котка" и шума в трети или четвърти пространството между жилките.
Аускултация.

Аускултаторна картина е много променлива. Най-често auscultated систолното роптаят с максимум през третото и четвъртото място междуребрие, впечатлението, шум на повърхността, които се явяват като че ли точно под ухото слуша. Понякога отбелязва кратко диастолното компонент. В присъствието на белодробна хипертония драматично подобрена II тон на белодробната артерия.
Рентгеново изследване. Значително подобрена белодробна артериална модел, особено в основните зони, в някои случаи има симптом на "ампутация" на големите артериални клонове. Heart увеличи дължи както на лявото предсърдие и вентрикулите, маркиран разширяване на аортата и белодробната артерия дъга изпъкнали (фиг. 84).
Електрокардиография. Често е налице хипертрофия на камерите, така и понякога непълни блокада на десния крак атриовентрикуларен пакета. Промени в електрокардиограмата не са специфични.
Катетеризация. Характерна особеност на дефект - положението на сондата: време ретроградна лявата сърдечна катетеризация сонда преминава от аорта на белодробната артерия и дясната камера (Фигура 85.). Наблюдаваната повишена белодробната артерия наситеността на кислород в кръвта. Налягане в белодробната артерия, както и повишена устойчивост obschelegochnoe.

Фиг. 84. рентгенография на гръдния кош на пациенти с дефекти на аорто-белодробна преграда (пряка видимост).

Angiocardiography. С въвеждането на контрастно средство в дясната камера контрастира багажника на артерия и аортата устата белодробната; в багажника на белодробната артерия - в същото време с него, и възходящата аорта; в региона на дъгата или възходящата аорта - както багажника и клон белодробната артерия, понякога вижда фистула и може да се определи неговия размер (Фигура 86.).

Диференциална диагноза.

Фиг. 85. Позицията на катетър добавя от аортата на белодробната артерия чрез дефект аорто-белодробна преградата на.
дефект диагноза е доста сложно и надеждността може да се установи само въз основа на сърдечна катетеризация и angiokardiografii. Трябва да прави разлика с патент Боталов и камерна септален дефект.

За заместник когато мащабни тежки мнения. Рано разработване белодробна хипертония и тежка кръвоносната недостатъчност. Това е честа усложнение на бактериален ендокардит.

Расо. 86. Angiokardiogramma същия пациент. Когато се прилага в контраст възходящата аорта едновременно контрастира белодробната артерия.
Средната продължителност на живота е 14 години.

Когато е необходимо дефект aortolegochnoy преграда хирургия в ранна детска възраст. То трябва да се извършва с кръвообращение с инфаркт на защита. Преграда дефект покритие пластир. Ако операцията се извършва в момент, ефектът от него е отлично. Сърце граница се нормализира, изчезва натоварените кораби с белодробната циркулация, нормални хемодинамика.